影响空洞清除术疗效的诸因素分析

我院胸外科自 1983年 1月～ 2 0 0 2年 8月采用自行设计的空洞清除术治疗重症空洞型肺结核 150例 ,取得了较为满意的疗效。但本组病例中仍然有 10例患者 (占 6 67% ) ,因不同因素导致手术失败。为了找出失败的原因 ,进一步提高手术疗效 ,现将影响此种手术疗效的诸多因素分析如下。手术方法　根据空洞病变不同位置设计后外侧切口 ,以第 6或 7肋骨后段和肩胛下角为支点 ,撑开肩胛骨 ,显露并切除空洞所在部位的肋骨 (术前根据胸部CT片及X线片确定空洞部位和大小 ) ,一般为第 2～ 4肋骨的后段 ,前方达前锯肌 ,后方抵横突。将肋间肌组织及骨衣…     

腹腔内注射尿激酶治疗渗出型结核性腹膜炎临床疗效分析

目的：探讨腹腔内注射尿激酶治疗渗出型结核性腹膜炎的临床疗效。方法：随机抽取我院2012年6月-2013年6月就治结核性腹膜炎患者78例,将78例患者分为两组,对照组和治疗组,对照组（41例）采取丙硫异烟胺＋吡嗪酰胺＋盐酸乙胺丁醇＋利福喷叮口服药治疗和腹穿抽液治疗,治疗组（37例）采用在对照组治疗方案的基础上往腹腔内注射尿激酶,观察比较两组结核性腹膜炎者治疗后的腹腔积液吸收时间、腹穿次数、腹膜厚度、腹痛情况及临床疗效。结果：治疗组临床疗效及临床症状改善情况,即腹腔积液吸收时间、腹穿次数、腹膜厚度、腹痛消失情况明显优于对照组（P〈0.05）,治疗组总有效率91.89%,对照组总有效率73.17%,差异具有显著统计学意义（P〈0.05）。结论：腹腔内注射尿激酶治疗结核性腹膜炎有助于腹腔积液吸收、可缩短病人病程,减少腹腔内粘连发生,值得在临床上推广应用。     

原发性肺淀粉样变1例报告

<正>淀粉样变性是一种少见病变[1],国内的文献报告多数为个例报告。原发性肺淀粉样变非常罕见,笔者工作单位近十年间仅发现1例,并且在临床和病理学上该病容易导致误诊,现报告如下。1病历摘要患者女,59岁,10 d前无明显诱因出现咳嗽、咯痰,痰中带血,伴有发热,胸闷。既往史:个人既往体健,否认高血压、糖尿病以及心脏病史。查体:胸廓无畸形,胸壁静脉无曲张,胸     

经皮肺穿刺空洞内置管注药治疗耐多药空洞肺结核临床疗效分析

目的：探讨经皮肺穿刺空洞内置管注药治疗耐多药空洞肺结核临床疗效.方法：随机抽取耐多药空洞肺结核患者78例,将78例患者分为治疗组（36例）及对照组（42例）.结果：治疗组痰菌转阴率86.11%、病灶吸收率83.33%、空洞闭合有效率77.78%;对照组痰菌转阴率64.29%、病灶吸收率61.90%、空洞闭合有效率52.38%;治疗治疗组临床症状改善病灶吸收、痰菌阴转、空洞闭合情况明显好于对照组（P〈0.05）,具有显著差异.结论：经皮肺穿刺给药疗耐多药空洞肺结核有助于痰菌阴转、病变吸收好转、空洞闭合,提高治愈率,值得在临床上推广应用.     

经心包纵隔内闭合主支气管治疗全肺切除后主支气管胸膜瘘

目的：回顾性总结经心包纵隔内闭合主支气管治疗全肺切除后主支气管胸膜瘘的成功经验。方法：8例全肺切除后主支气管胸膜瘘病人,经心包纵隔内闭合主支气管治疗。结果：3例经术后换药3个月后关闭胸膜腔,4例于3个月后再次行小型胸廓改形术,1例右中心型肺癌5个月后死亡。结论：本法在非感染区闭合支气管残端,减少残端再感染和支气管瘘复发,胸壁开窗引流避免了致残性的胸廓成形术,值得推广。     

治疗重症空洞型肺结核的成败原因分析

目的 找出空洞清除术治疗重症空洞型肺结核的失败原因，进一步提高手术疗效。方法 对150例重症空洞型肺结核患者采用空洞清除术或改良空洞清除术进行治疗。结果 140例患者手术一次治愈，4例空洞未能完全闭合，1例术后1周左右发生呼吸衰竭而死亡，2例仍然咯血，其中1例因大咯血窒息而死亡，1例术后痰茵未转阴。结论 空洞清除术特别是改良的空洞清除术是治疗重症空洞型肺结核非常有效的方法之一，对重症肺结核巨大空洞、局部胸膜腔闭锁、肺内病灶广泛、心肺功能较差，不适合做肺切除的患者最为适合。深刻领悟手术失败的原因并吸取经验教训，会使此种手术疗效更加提高。     

用粗型多侧孔中心静脉导管行胸腔闭式引流术治疗自发性气胸

自发性气胸是呼吸系统的常见急症，目前其治疗的主要方法是行胸腔闭式引流术，而胸腔闭式引流术多以鸭嘴状带单个侧孔的硅胶管(普通引流管)作引流导管，由于此类导管管径较粗，所以肋间插入胶管时操作过程比较繁琐，并且并发症也较多。我院胸外科采用中心静脉导管(粗型多侧孔猪尾状)替代硅胶     

CT引导下经皮肺穿空洞内置管介入治疗重症空洞肺结核的初步研究

目的探讨CT引导下经皮肺穿空洞内置管介入治疗重症空洞肺结核的可行性、临床疗效和治疗意义。方法32例重症空洞型肺结核住院患者随机分成2组,均用3VHPThZAk/15VPaTh化疗方案治疗,治疗组16例配合CT引导下经皮肺穿空洞内置管引流注入抗结核药的介入方法进行治疗并完成疗程。结果疗程结束后,临床观察治疗组痰菌阴转率75.0％（12/16）,病灶显著吸收率62.5％（10/16）,明显高于对照组的43.8％（7/16）和31.3％（5/16）（P均＜0.05）。治疗3个月时治疗组痰菌阴转率56.3％（9/16）,显著高于对照组的31.3％（5/16）（P<0.05）。空洞闭合率和空洞缩小率2组相比较差异无统计学意义（P>0.05）,但较小的薄壁空洞和干酪空洞的闭合率较高。空洞内仍然存在液平的比率治疗组为9.1％远低于对照组的80％（P<0.01）。结论CT引导下经皮肺穿空洞内置管引流注入抗结核药是治疗重症空洞肺结核的一种新方法,与其他介入治疗方法相比较具有较好的治疗效果,并且有安全、微创、无明显不良反应等优点。由于病例数尚少,需进一步积累经验。