喉癌喉切除术后发声和吞咽功能训练及康复护理的体会

喉癌喉切除术后最痛苦的是丧失发音功能，其次是吞咽功能障碍和呼吸模式的改变。非言语交流是以非言语行为作为载体，即通过人的表情、目光、动作和空间距离等来进行人与人之间的信息交往。喉癌患者手术后由于气管切开，放置气管套管，形成语言交流障碍，患者的各种需求只能通过面部表情、手势、书写等来表达，严重影响其身心健康和生存质量。我们于1999年1月-2003年3月在对35例喉癌手术后患者进行康复护理时恰当地应用非言语交流，同时进行发音训练及吞咽功能指导，取得了较满意的效果，现报道如下。     

炎症因素在腰椎间盘退行性病变中的作用

腰椎间盘疾患产生下腰痛和急性下肢根性痛的基本原理，一般认为是机械性压迫，但临床与基础研究发现，腰椎间盘突出后神经根的受压程度与患的临床症状并不呈正比关系，炎症因子在该类疾患的致病过程中起着重要的作用，例如磷脂酶A2(PLA2)，它在椎间盘中活性的增高与椎间盘退行性变、突出，以及椎间盘源性下腰痛有直接关系。因此，针对炎症机制导致神经损害这一理论，应用炎症抑制药物可以取得良好的疗效。另外，由于椎间盘退行性变，椎体失稳，椎间盘内PLA2活性升高是互为因果、相互促进的关系，其中椎间盘源性椎体失稳是实施椎体前路融合术的绝对适应证，而对于椎间盘疾患PLA2活性升高的情况，椎间盘内注射炎症抑制剂也是有效的措施。因此，可以设想若椎间盘内注射的药物既能融合稳定脊柱，又能降低PLA2的活性则是理想的方法。     

动态血压监测在老年高血压诊断和治疗中的临床意义

目的　探讨 2 4 h动态血压监测在老年及老年前期高血压诊治中的临床意义。方法　对 460例高血压患者和 2 0 0例正常血压者实施2 4 h动态血压监测 ,对白天、夜间和 2 4 h血压及其血压负荷进行对照研究 ,结合临床进行分析。结果　 1老年及老年前期 ,高血压组各时段血压均值及血压负荷均明显大于对照组 ;2在高血压组中 ,老年人收缩压和收缩压负荷与高血压级别呈正相关 ,即高血压级别越高 ,收缩压和收缩压负荷越高 ,靶器官损害越重 ;3不论是高血压组还是对照组 ,均为收缩压变化大 ,舒张压变化小。结论　动态血压监测有助于高血压的早期诊断、严重程度的判定和指导高血压的治疗。     

Amplatzer膜周室间隔封堵器治疗小儿膜周室间隔缺损8例

膜周室间隔缺损(perime membrane ventricular sepetal defect，PMVSD)是常见的先天性心脏病，因以往介入器械设计缺陷较多，疗效不佳，治疗主要依赖外科开胸手术。我院自2002年6月至2003年4月采用Amplatzer膜周室间隔封堵器治疗小儿PMVSD8例，获得良好近期效果，现报告如下。     

自发性脊髓硬膜外血肿的MRI诊断

自发性脊髓硬膜外血肿 (spontaneousspinalepiduralhematomas,SSEH)临床很少见 ,于 1896年Jackson首次描述 ,至今全世界仅有 2 0 0余例报道[1],X线和CT检查难于发现本病 ,自MRI问世以来 ,SSEH才得到正确认识。本研究分析总结了1995 0 2～ 2 0 0 3 0 3经手术和病理证实的SSEH 4例的MRI和临床表现。1　材料和方法4例病例 ,男 3例 ,女 1例 ,年龄 2 5～ 48岁。均无特殊病史 ,无任何明显诱因 ,出现突发性颈背部疼痛 ,随后发生疼痛部位以下不同程度的运动和感觉障碍。 2例发生下肢瘫痪 ,4例患者均在发病后 11h～ 5d行MRI检查 ,机器为G…     

医学文化优化重组与医学教育内容创新

教育是文化的传承,医学教育是医学文化的传承,医学创新教育是对医学文化的创新传承.医学创新教育所必然涉及的观念创新、体制创新、内容创新、手段创新等诸多方面都可归之于医学文化的创新.当前,创新教育是最富时代气息的社会潮流,医学教育要培养医学创新人才也已成为历史发展的必然趋势.医学创新教育的重要突破口之一是医学教育内容创新.医学教育内容创新是医学创新教育的主要方面,是医学教育适应时代发展的必然要求.自20世纪80年代以来,我国的医学教育有了突飞猛进的发展,取得了令世人瞩目的辉煌成就.     

乳癖消膏外敷治疗乳腺增生241例临床研究

乳癖消膏外敷治疗乳腺增生２４１例临床研究路西明刘春峰王风鸣主题词乳腺增生／中医药疗法；临床研究乳腺小叶或囊性增生，中医称“乳癖”，为中青年女性的常见病、多发病，发病机理不完全明了，治疗以中医中药为主，我们于１９９２～１９９６年间共诊治３２８例...     

磁共振弥散加权成像对急性脑梗塞的诊断价值

目的：评价磁共振弥散加权成像对急性脑梗塞的诊断价值及对急性和非急性脑梗塞的鉴别诊断价值。方法：对临床怀疑急性脑中风35例患者，进行常规T2WI和DWI检查，并采用盲法进行对照观察。对DWI图像上出现的异常高信号的病变部位进行准确定位，并判断病变部位与临床症状与体征是否相符，对DWI图像上出现的异常高信号与FSE序列T2WI像上的表现进行对照观察。结果：35例在DWI像上均出现异常信号，其中3例是在发病后6h内进行MRI检查，而在常规T2WI像上未显示异常信号；2例是在发病后12h内进行检查，而在常规T2WI像上仅表现稍高信号；10例患者在发病后12～24h内进行检查，20例患者在发病后24-72h进行检查，在T2WI和DWI像上均出现异常高信号；其中8例在FSE T2WI像上表现为多发脑梗塞病灶，而在DWI像上显示为单一异常高信号。在DWI像上诊断急性脑梗塞的敏感性及特异性均为100％。结论：DWI图像比常规T2WI图像对诊断急性脑梗塞有较高的敏感性及特异性，能发现常规T2WI像不能发现的超早期脑梗塞，并能鉴别急性和非急性脑梗塞，故DWI图像在诊断急性脑梗塞具有十分重要的诊断价值。     

大气污染对大鼠血清生化反应的观察

大气污染对大鼠血清生化反应的观察朱玉玲，陈胜芳，曲保思，于钦问，王风鸣山东省卫生防疫站毒理科（济南２５００１４）本研究采用以空气污染较严重的某工业区的空气滤膜提取物作为染毒物质，通过气管注入法给大自鼠染毒，按低剂量组为０．０８３ｍｇ／ｋｇ和高剂量组为...