超声诊断胎儿脉络丛囊肿临床分析

胎儿脉络丛囊肿是位于胎儿脉络丛的囊性改变,在妊娠早中期产科超声检查中较常见,其在中孕期的发生率较高,占1％～3．6％［1］。胎儿脉络丛囊肿常合并胎儿染色体异常,亦可伴有其他系统异常,可能存在不良妊娠结局。本研究通过对我院产前超声检查发现脉络丛囊肿的胎儿进行随访,探讨胎儿脉络丛囊肿对产前诊断及预后评估的指导意义。     

妊娠11～13+6周胎儿超声指标在双胎胎儿心脏畸形筛查中的价值

目的探讨双胎妊娠11～13+6周胎儿超声指标在筛查双胎先天性心脏畸形中的临床价值。方法采用回顾性队列研究方法, 在首都医科大学附属北京妇产医院(2012年1月至2016年12月)和石家庄市第四医院(2014年1月至2018年12月)建档病例中, 筛选出双胎之一或双胎发生心脏畸形的病例作为心脏畸形组, 并将同时期正常分娩的双胎胎儿作为对照组, 对两组11～13+6周超声的颈项透明层(NT)厚度、头臀长(CRL)、绒毛膜性、受孕方式, 以及双胎间NT差异、CRL差异、NT差异≥20%发生率、CRL差异≥10%发生率等超声数据进行对比分析。结果①心脏畸形组共30例(其中双胎之一心脏畸形者27例, 两胎儿均心脏畸形者3例), 对照组共1 906例。②一胎或两胎NT值≥第95百分位及NT值≥第99百分位在心脏畸形组中发生率明显高于对照组(20.00%比2.20%, P<0.001;10.00%比0.63%, P=0.002), 二者筛查心脏畸形的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.589、0.549;心脏畸形组CRL差异高于对照组(P=0.018), CRL差异≥10%在心脏畸形组中发生率...     

子宫动脉血流超声与血清β-HCG和CRP水平联合检测诊断胎儿宫内感染的临床价值

目的 研究子宫动脉血流超声联合血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)和C-反应蛋白(CRP)水平对胎儿宫内感染(IAI)的诊断价值。方法 选取2019年7月-2020年12月石家庄市第四医院收治的疑似IAI孕妇576例为研究对象,其中47例IAI确诊者为IAI组,另采用随机数字表法于非IAI孕妇中选取53例为对照组。采用彩色多普勒超声检查子宫动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值血流速度(PSV)与舒张末期血流速度(ESV),计算S/D比值,检测血清β-HCG和CRP水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线以曲线下面积(AUC)分析子宫动脉血流超声联合血清β-HCG、CRP检测对胎儿IAI的诊断价值。结果 IAI组子宫动脉血流参数PI(1.09±0.22)、RI(0.64±0.15)、PSV(48.71±9.26)cm/s及S/D(2.75±0.47)高于对照组(P<0.05); IAI组血清β-HCG(127.93±41.65)IU/L和CRP(24.01±7.26)mg/L水平高于对照组(P<0.05); ROC曲线分析结果显示,S/D、β-HCG和CRP诊...     

斑点追踪成像技术评价原发性高血压患者左室心肌分层应变的研究

目的:探讨采用斑点追踪成像( STI)技术测定左室心内膜层和心外膜层心肌收缩期峰值应变评价原发性高血压(EH)左室不同构型患者左室收缩功能的价值.方法:入选EH患者56例(EH组),其中非左室肥厚30例(A亚组),左室肥厚26例(B亚组);健康志愿者53例(对照组).应用STI技术获取所有对象左室长轴及短轴各切面的心内、外膜层心肌收缩期纵向、径向峰值应变及左室心内、外膜层心肌的整体纵向和径向峰值应变值.结果:B亚组患者左室心内、外膜层心肌收缩期纵向峰值应变显著低于对照组(心内膜层:P＜0.01;心外膜层:P＜0.05),EH组二尖瓣水平短轴径向峰值应变显著高于对照组(P＜0.05).结论:EH患者径向应变的增高代偿了纵向应变的减低,STI可评价EH不同构型患者左室整体和局部收缩功能从而为早期发现心肌病变提供了无创性的新方法.     

胎儿肾积水的超声分级及预后分析

目的利用超声对胎儿肾积水程度进行分级观察,并了解预后情况,避免不必要的终止妊娠。方法采用彩色多普勒超声对在本院定期检查的胎儿肾盂扩张情况观察测量,对扩张程度进行分级,发现胎儿肾盂扩张150例180只肾,孕龄16-40w,按肾盂前后径及初发时间进行分级（Ⅰ级-Ⅳ级）,出生后按不同时间进行随访分析。结果 150例肾积水180只肾中Ⅰ级107只,56只肾在出生前消失,10只肾在出生后3天消失,其余均在出生6个内月消失;Ⅱ级42只肾均在6个月内消失;Ⅲ级21只,7只肾6个月内好转,1例2只肾出生后手术治疗;Ⅳ级10只,其中5例8只引产,1例2只肾出生后手术治疗。结论胎儿期肾积水多为生理性,肾积水的预后与初发时间有密切关系。     

穿刺疼痛对使用动静脉内瘘的血液透析患者生活质量的影响

目的：分析穿刺疼痛对使用动静脉内瘘进行维持性血液透析患者生活质量的影响。方法：使用肾疾病 生活质量简表(KDQOL-SF1.3)、疼痛视觉模拟法、疼痛自我效能量表及患者一般情况调查表对180例使用动静脉内 瘘进行血液透析治疗的患者进行调查。结果：动静脉内瘘穿刺患者穿刺疼痛强度中位数为5分,疼痛自我效能得分 为(31.42±14.59)分;生活质量总体得分不高,KDQOL-SF1.3为(69.45±24.19)分,其中SF-36(49.82±19.17)分,ESRDtargeted( 55.46±18.37)分。逐步多元回归分析结果显示,患者生活质量主要与性别(β=0.152,P<0.05,OR=1.638,95% CI 1.241~1.954)、工作状态(β=0.307,P<0.05,OR=2.069,95% CI 1.206~−3.148)、内瘘使用时间(β=−0.815,P<0.05, OR=0.223,95% CI 0.095~0.741)、穿刺疼痛强度(β=−0.017,P<0.05,OR=1.004,95% CI 0.886~1.431)及疼痛自我效能 (β=−0.409,P<0.05,OR=0.803,95% CI 0.710~0.984)有关。生活质量分值与穿刺疼痛强度等级分值间存在负相关(r分别 为−0.472,−0.465,−0.381,P<0.01),与疼痛自我效能值间存在正相关(r分别为0.647,0.203,0.518,P<0.05),穿刺疼 痛强度与疼痛效能呈负相关(r=−0.745,P<0.01)。结论：穿刺疼痛是影响使用动静脉内瘘行血液透析治疗患者生活质 量的重要原因。     

先天性心脏病膜周部室间隔缺损自愈性闭合情况观察

目的:观察先天性心脏病膜周部室间隔缺损(P-VSD)的自愈性闭合(SC)情况,探讨P-VSD的治疗时机。方法:选取经超声心动图确诊为单纯P-VSD的患儿112例(平均年龄4.7 d),根据有无膜部瘤形成分为膜部瘤形成组(n=59)和无膜部瘤组(n=53)。所有患儿在入选、出生1个月、出生6个月时行超声心动图检查,之后每半年检查1次,随访至6周岁,观察6年内P-VSD的SC率和SC时间。结果:P-VSD患儿6年内发生SC者共64例,其中≤3岁者52例,占≤3岁患儿的46.43%,>3岁者12例,占>3岁患儿的25.00%,3岁以前发生SC的情况较多。所有发生SC的患儿缺损大小平均为(3.9±1.5)mm,SC率为57.14%,SC时间为(2.3±1.5)岁,其中膜部瘤形成组49例,缺损大小平均为(4.0±1.5)mm,SC率83.05%,SC时间为(2.4±1.5)岁;无膜部瘤组15例,缺损大小为(3.5±1.2)mm,SC率28.30%,SC时间为(2.0±1.4)岁。膜部瘤形成组SC率显著高于无膜部瘤组(P<0.05)。26例P-VSD患儿在随访期间接受了手术闭合治疗,其中膜部瘤形成组7例,无膜部瘤组19例,接受手术治疗的患儿缺损明显大于发生SC的患儿[(6.2±1.0)mm对(3.9±1.5)mm,P<0.05]。结论:缺损较小的P-VSD患儿出生后6年内的SC率>50%,有膜部瘤形成的P-VSD患儿较易发生SC;缺损较大的P-VSD患儿SC率较低,建议手术治疗。     

中晚期妊娠胎儿胆囊容积变化

超声检查胎儿畸形已在临床广泛应用,随着超声检查技术和设备质量的提高,产前超声检查对胎儿的观察更趋细化,以往易被忽视的部位逐渐成为超声检测的重要内容.胎儿胆道病变较为少见,相关的超声研究报告鲜见报道.本研究旨在探讨中晚期正常胎儿各孕周胆囊容积变化,提高胎儿胆囊异常的产前超声检出率. 资料与方法 一、研究对象 对2011年9月至2012年4月在我院行产前检查的5000例正常胎儿进行胆囊超声检测及胆囊容积测量,孕周18～40周,平均(29.3±0.21)周,孕妇年龄20～42岁,平均(27.9±0.15)岁.     

超声诊断胎儿裂手、裂足畸形1例

孕妇28岁.孕1产0.孕32周常规产检.无异常家族史.超声检查:胎儿发育与孕周相符.双手呈"V"形,掌骨分离,食指、中指缺如,无名指、小指异常弯曲;双足跖骨分离,趾数减少,形态异常,似"钳"样改变;左上唇皮肤连续中断0.78 cm,腭部回声中断0.57cm,余未见明显异常.