双室再同步起搏治疗充血性心功能衰竭近期疗效

目的　本研究旨在观察双室再同步起搏治疗严重的充血性心功能衰竭疗效。方法　 2 0 0 1年 4月～ 2 0 0 2年 11月在我科住院患者 10例 ,男 8例 ,女 2例 ,年龄 4 2～ 74岁 ,其中缺血性心肌病 5例 ,扩张型心肌病 4例 ,酒精性心肌病 1例。心功能NYHA分级 :Ⅲ级 5例 ,Ⅳ级 5例。病史超过半年 ,均用多种抗心衰药物治疗效果不佳。所有患者超声心动图示左室舒张末期内径 >6 0mm ,左室射血分数 <0 .4 ,并伴有轻中度二尖瓣返流 ,QRS波≥ 130ms 9例 ,QRS波等于 12 0ms 1例。植入InSync(80 4 0型 )三腔 (右房、右室、左室 )起搏器 ,左室起搏导线通常放置在心侧静脉和后侧静脉 ,均达到最满意的起搏参数。根据Ritter公式放置最佳房室传导间期 ,以保证最大舒张期充盈。结果　所有患者均成功植入起搏器 ,9例患者接受起搏治疗后 3个月随访 ,1例缺血性心肌病患者手术后 1个月死于肾功能衰竭。 9例患者临床评估结果为 :心功能术前 3.4± 0 .5级 ,术后 3个月为 1.5± 0 .7级 (P <0 .0 1)。心衰症状得分术前为 8.11± 3.2 9,术后为 1.4 4± 1.74(P <0 .0 1) ,ECG示QRS波术前为 (172± 32 )ms ,术后为 (14 9± 2 3)ms(P >0 .0 5 )。超声心动图检查左室舒张末期直径术前 6 7± 6 .7mm ,术后为 (6 3± 6 )mm (P <0 .0 5 ) ,左室     

Ⅱ型糖尿病脂质代谢紊乱与动脉粥样硬化

Ⅱ型糖尿病是动脉粥样硬化的主要危险因素，本文综述了Ⅱ型糖尿病时血脂、脂蛋白、载脂蛋白的改变和高血糖、高胰岛素血症对脂质代谢的影响，及其和动脉粥样硬化的关系。     

心电图对老年急性前壁心肌梗死左前降支闭塞部位的预测价值

目的探讨心电图对前壁急性心肌梗死(AMI)时左前降支(LAD)闭塞部位的预测作用.方法对191例老年前壁AMI患者的初始心电图和冠状动脉造影资料进行对比分析.结果前间隔AMI患者LAD闭塞部位均在第1对角支(或大的对角支)开口远端;前壁AMI、前壁+下壁AMI患者闭塞部位多发生LAD远段;广泛前壁、广泛前壁+高侧壁、前壁+高侧壁AMI患者血管闭塞部位多发生LAD近段.LAD近段闭塞STⅠ,avL抬高＞0.1mv,STⅡ、Ⅲ、avF下移≥0.1mv的发生率均显著高于LAD远段闭塞.以两种标准判断闭塞部位在LAD近段的敏感性、特异性及阳性预告值差异均无显著性意义(P＞0.05).结论心电图对前壁AMI时LAD的闭塞部位有重要的预测价值.     

直接冠脉支架植入术结合围手术期肾功能保护治疗冠心病合并慢性肾功能不全

目的　评价直接冠脉支架植入术结合围手术期肾功能保护治疗冠心病合并慢性肾功能不全应用的安全性和疗效。方法　 10 4名冠心病合并慢性肾功能不全患者随机分成未预扩直接植入支架术 (Ⅰ组 ,n =5 2 )和预扩后植入支架术 (Ⅱ组 ,n =5 2 ) ,两组患者围手术期接受小剂量多巴胺加水化疗法进行肾功能保护 ,观察两组间X线曝光时间、手术时间、造影剂用量、器材消耗和肾功能情况 ,肾功能恶化通过造影剂相关性急性肾功能不全发生例数来评价。结果　Ⅰ组和Ⅱ组手术成功率均为 10 0 %。Ⅰ组X线曝光时间、手术时间、造影剂用量 [分别是 (9.5± 4 .96 )min、(2 0 .1± 5 .0 )min、(90 .2± 10 .8)ml]均低于Ⅱ组 [分别是 (15 .4±2 .4 5 )min、(4 0 .5± 11.2 )min、(130 .1± 15 .2 )ml],3项数据两组间均有显著性差异 ,(分别P <0 .0 5、P <0 .0 1、P <0 .0 1) ;造影剂相关性急性肾功能不全者Ⅰ组 (8例 )明显低于Ⅱ组 (19例 ) ,P <0 .0 1。结论　直接支架植入术和预扩后植入支架术治疗冠心病合并肾功能不全成功率均较高 ,但前者节省手术时间、造影剂用量及器材消耗 ,且术后肾功能恶化发生少。     

小冠状动脉粥样硬化为猝死病因3例报告

我院于17例心性猝死尸检病例中，经微薄病理切片，其中3例为心肌内小动脉粥样硬化改变。现报告如下。     

新型冠状病毒肺炎疫情防控期间心血管植入型电子器械术后患者的线上管理探讨

目的:探讨新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情防控期间应用"起搏患者在线"微信公众号对心血管植入型电子器械（CIED）术后患者进行随访管理的可行性。方法:2020年1月30日至2020年3月29日应用"起搏患者在线"微信公众号对在北部战区总医院心内科行CIED治疗的部分患者进行线上随访管理,完善"起搏患者在线"应用...     

钠-葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂治疗心力衰竭的进展

2021年8月欧洲心脏协会(European Society of Cardiology, ESC)和2022年4月美国心脏协会(American Heart Association, AHA)/美国心脏病学会(American College of Cardiology, ACC)/美国心力衰竭学会(Heart Failure Society of America, HFSA)相继对心力衰竭诊断和治疗指南进行了更新, 其中钠-葡萄糖协同转运蛋白-2(sodium-dependent glucose transporters 2 inhibitor, SGLT-2)抑制剂(SGLT-2 inhibition, SGLT-2i)在左室射血分数降低型心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction, HFrEF)、射血分数轻度降低型心力衰竭(heart failure with mildly reduced ejection fraction, HFmrEF)和射血分数保留型心力衰竭(heart failure with preserved...     

综合手术救治方舱内超声探查联合血管造影诊断血管损伤体会

目的 探讨综合手术救治方舱内应用便携式超声联合选择性血管造影诊断血管损伤的有效性和可行性.方法 在综合手术救治方舱内制造不同部位血管损伤动物模型,应用便携式超声和血管造影在损伤后不同时间分析血管损伤的影像特点,比较其诊断效果.结果 10只实验猪共10处血管损伤,超声和血管造影于模型建立即刻、10 min、30 min分别诊断出2、5、7处血肿和10、8、6处造影剂外渗,伤后不同时间超声和造影影像具有不同的特点.结论 在综合手术救治方舱内应用便携式超声联合血管造影快速诊断血管损伤准确可行.     

女性非瓣膜性心房颤动患者临床特征及导管消融安全性分析

目的 探讨女性非瓣膜性心房颤动(AF)患者的临床特征及导管消融的安全性。方法 回顾性分析自2019年1月至2020年12月于北部战区总医院接受导管消融治疗的457例女性AF患者的临床资料。按AF类型将患者分为持续性AF组(n=116)与阵发性AF组(n=341),比较两组患者的临床特征。分析射频消融术与冷冻球囊消融术患者并发症的发生情况。采用Logistic回归分析探讨持续性AF的影响因素。采用受试者工作特征曲线预测女性AF患者发生持续性AF的最佳截断点。结果 持续性AF组年龄、体质量指数、氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、左房内径、左室内径、右房上下径、右房左右径均高于阵发性AF组,左室射血分数、合并其他类型心律失常比例均低于阵发性AF组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄、左房内径、右房上下径、右房左右径是女性AF患者表现为持续性AF的影响因素(P<0.05)。左房内径为39.5 mm、右房上下径为38.5 mm、右房左右径为46.5 mm是预测女性AF患者发生持续性AF的最佳截断点,敏感性分别为69.1%、7...     

持续性心房颤动射频导管消融术后1年复发因素分析

目的 分析持续性心房颤动(简称房颤)射频导管消融术后远期复发的相关危险因素.方法 连续入选北部战区总医院自2018年12月至2019年12月收治的129例首次行压力感知导管结合消融指数(AI)指导的射频导管消融术的持续性房颤患者为研究对象.根据是否远期复发,将患者分入远期复发组和未复发组.比较两组患者的临床资料,采用多...