口服活性炭在临床治疗中的应用

活性炭的广谱分子吸附特性早已应用在化工、食品、医药等领域.在临床上,口服活性炭被用于急性中毒的解救,效果十分明显,还有治疗黄疸性肝炎和降低血脂的作用,综述如下.     

微创内固定系统在膝关节周围复杂骨折治疗中的应用

目的探讨AO微创内固定系统(less invasive stab ilization system,LISS)治疗膝关节周围复杂骨折的效果。方法2004年4月~2005年6月对15例干骺端闭合性膝关节周围复杂骨折(左侧9例,右侧6例),分别应用股骨远端LISS或胫骨近端LISS行内固定治疗。结果15例随访5~26个月,平均13.2月。完全负重时间为12~26周,X线骨愈合时间11~24周,无延迟愈合及骨不连。浅表感染1例,皮肤水疱2例,经换药后愈合。无深部感染及皮肤坏死,无骨筋膜室综合征。Johner-W ruhs方法评价功能优11例、良3例、中1例,以优良为满意标准,本组满意率为93.3%(14/15)。1例C3型胫骨平台骨折在术后2周出现胫骨内侧骨块明显移位伴髁间分离,二次手术在胫骨平台内侧加以支撑钢板固定,术后20周骨折愈合,功能评价为良;1例C3型胫骨平台骨折在术后8周出现膝内翻(胫骨平台内翻角为82°),术后20周骨折愈合,功能评价为中。结论LISS适用于单处股骨远端、胫骨近端骨折及骨质疏松性股骨干远端骨折的治疗;对于胫骨平台C3型骨折内侧平台粉碎严重时,不能过分依赖LISS系统,或将接骨板置于内侧,而应该考虑在内侧辅助支撑钢板。     

关节镜辅助下治疗胫骨平台骨折38例

目的探讨关节镜辅助治疗胫骨平台骨折手术效果。方法胫骨平台骨折38例，包括Schatzker Ⅰ型8例，Ⅱ型10例，Ⅲ型11例，Ⅳ型4例，Ⅴ型3例，Ⅵ型2例。常规膝关节镜检查，合并半月板损伤15例，前交叉韧带部分或完全断裂12例，内侧副韧带损伤7例，在关节镜监视下进行复位和固定。对于Ⅰ～Ⅲ型骨折选用松质骨拉力螺钉固定，Ⅳ～Ⅵ型骨折则应用微创法植入支持钢板。结果本组手术时间30～72min，平均40min，术中出血量均少于20ml。术后36例随访4个月～3年，平均15个月。术后3个月X线片显示骨折均愈合，无切口及关节感染、皮肤坏死或创口延迟愈合。术后3个月HSS评分：优28例，良6例，中2例。此期主要表现为肌力不够及膝关节主动伸屈功能较差。术后6个月HSS评分：优33例，良3例。结论关节镜辅助治疗胫骨平台骨折，有助于骨折的正确复位和固定，并早期发现和处理关节内其他结构损伤。根据不同的骨折类型选用不同的内固定，能较好地微创处理多种类型的胫骨平台骨折。     

肾综合征出血热并发肺炎支原体感染54例

目的 观察肾综合征出血热并发肺炎支原体感染的特征。方法 对同一时期54例出血热患者中伴肺炎支原体抗体IgM阳性19例与35例肺炎支原体抗体IgM阴性的两组进行比较,观察两组之间临床特点及差异。结果 肺炎支原体抗体IgM阳性组发热期较短,经t检验两组差别有高度显著性。肺炎支原体抗体IgM阳性组在多尿期仍有不规则发热。两组在肾功能损害、外渗程度和血小板减少方面无明显差异。结论 人体对肺炎支原体的不完全免疫过程影响了出血热的发热期。支原体感染不易自愈,需有效抗生素治疗。     

对医疗服务投诉案件的分析与思考

随着社会主义市场经济体制的建立与发展,人们的观念也在发生变化。病人到医院就医,不论何种原由引起不满意,就会找到有关部门投诉。北京协和医院收集了１９９７年４月～１９９８年１月,病人到院办公室投诉的案件,分析投诉案件的产生有关医院方面的原由有责任心不强,职能不到位;服务态度不好;医院管理脱节,科室各自为政。提出现阶段应加强几个方面的工作力度：制定医疗法规,保障医院发展;强化医院管理,建立健全规章制度与监督考核机制;注重软件建设,抓紧人才培养;深入持久地开展医德医风教育。     

手术核对制度在国内外应用

手术室是外科诊治和抢救的重要场所，是医院的重要平台部门，估计全球每年实施23400万次手术。手术病人安全管理的目标是要杜绝事故，减少差错，确保安全。在世界范围内，手术并发症是人类死亡和致残的重要原因之一。据世界卫生组织（WHO）的统计显示：在发达国家中，接受外科手术治疗后导致严重并发症的病人比例为3％～17％，住院病人手术期间的死亡率为0．4％到0．8％，而在发展中国家，大手术死亡率约为10％。     

p α-MHC/EGFP小鼠胚胎干细胞株的构建及其向心肌细胞分化的观察

目的 构建含有心肌特异性基因肌球蛋白重链α(α-MHC)调控的增强型绿色荧光蛋白(EGFP)表达的载体并转染到小鼠胚胎干细胞(ESC),建立p α-MHC/EGFP小鼠ESC株,利用该细胞株可识别和纯化分化形成的心肌细胞. 方法 应用电穿孔技术将p α-MHC/EGFP载体转染到ESC,G418筛选10～12 d后收集G418抗性细胞克隆并采用悬滴法体外诱导向心肌分化.通过PCR扩增细胞克隆基因组EGFP片段,并在心肌分化过程中通过荧光显微镜观察EGFP的表达,鉴定p α-MHC/EGFP胚胎干细胞株的建立.细胞免疫组化法检测自发性搏动拟胚体(EB)中EGFP阳性区域心肌肌钙蛋白T的表达. 结果 G418抗性细胞克隆基因组中能够扩增EGFP片段;在心肌细胞分化过程中,荧光显微镜下能观察到EB局部出现自发性搏动的亮绿色细胞团;细胞免疫组化检测显示,EGFP阳性区域肌钙蛋白T表达阳性. 结论 成功构建了p α-MHC/EGFP胚胎干细胞株,该细胞株在分化为心肌细胞的同时表达EGFP,便于对心肌细胞进行识别和纯化.     

舒芬太尼在心脏手术后静脉镇痛的临床研究

<正>心脏手术后的疼痛主要是由于手术中胸骨正中切开,并且在术后阿片类药物代谢结束后最为剧烈。以往的镇痛方法为患者自控静脉镇痛输注吗啡等阿片类药物。目前舒芬太尼是用于人体强效的镇痛药,它是u阿片受体高选择性的激动剂,镇痛活性比吗啡强;可以降低吸入麻醉药的MAC,使EEG振幅增大,频率减慢;血流动力学比吗啡更稳定;安全范围比吗啡更大。     

某部营区蚊虫综合治理效果

目的通过调查综合治理前后蚊虫密度的变化,分析防治效果。方法分别采用CO_2灯诱法、吸蚊器法和帐诱法采集成蚊,并对捕获蚊虫计数,评价综合灭蚊的效果。结果营区采集蚊种3属4种,淡色库蚊属该营区的优势种,综合灭蚊前营区平均蚊密度为17.93只/(灯·h),实施综合防治措施后营区平均蚊密度降为4.32只/(灯·h),营区蚊密度下降率为76%。吸蚊器法监测鱼塘和战术训练场的蚊密度下降率分别为75.36%和75.34%。帐诱法监测宿舍区和附近树林的蚊密度下降率分别为85.37%和76.74%。目测法监测厕所和猪圈内外墙蚊密度下降率分别为63.64%和92.86%。结论营区综合治理能有效降低蚊密度,对有效控制蚊媒传染病具有重要的作用。     

柴胡皂甙d对人肝癌细胞STAT3/COX-2信号通路的调节作用

目的 观察柴胡皂甙d(saikosaponin-d, SSd)对人肝癌细胞STAT3、COX-2表达的影响,探讨其抗肿瘤作用可能的信号通路机制.方法 体外培养人肝癌SMMC-7721细胞,分别经IL-6、AG490和SSd作用后,免疫细胞化学及免疫印迹方法检测STAT3、磷酸化STAT3(p-STAT3)以及COX-2蛋白表达的变化,并探讨其关系.结果 免疫细胞化学结果显示,IL-6诱导组人肝癌细胞p-STAT3和COX-2蛋白的表达较空白对照组显著升高,而加入AG490或SSd后p-STAT3、COX-2 蛋白表达较IL-6诱导组明显减弱,SSd对STAT3蛋白表达则无明显影响;免疫印迹结果亦显示出类似变化:经IL-6作用,人肝癌细胞p-STAT3和COX-2的表达明显增强,AG490或SSd作用的人肝癌细胞p-STAT3表达呈现剂量依赖性下降,COX-2蛋白表达亦出现相应下调.结论 p-STAT3参与了人肝癌细胞COX-2表达调节,SSd可能通过抑制STAT3磷酸化下调COX-2的表达而发挥抗肿瘤作用.