内镜止血在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中的临床应用

目的:研究急性非静脉曲张性上消化道出血中内镜止血的应用价值。方法:按照电脑随机双盲法对2016年10月-2018年9月本院接诊的急性非静脉曲张性上消化道出血病患74例进行分组,当中,研究组37例进行内镜止血治疗,对照组37例进行常规止血治疗。分析两组的止血效果,并对各组的并发症发生率等指标作出比较。结果:研究组止血效果的总有效率为97.3%,比对照组的67.57%高,P0.05。研究组的并发症发生率为2.7%,比对照组的18.92%低,P0.05。结论:采取内镜止血法,对急性非静脉曲张性上消化道出血病患进行治疗,可取得较为理想的止血效果,且有助于减少休克等并发症的发生风险,促进患者预后改善,建议临床推广。     

心-踝血管指数评价动脉硬化的临床研究

目的通过对不同动脉硬化人群检测心-踝血管指数(CAVI)的比较,探讨CAVI评估动脉硬化的临床价值。方法选取无动脉硬化疾病(Non-ASD)者20例作为对照组,动脉硬化患者110例纳入实验组,其中糖尿病(DM)组30例,冠心病(CHD)组30例,脑梗死(CI)组30例,糖尿病合并冠心病或脑梗死(DM+CHD/CI)组20例。观察CAVI的再现性,比较不同动脉硬化人群中的CAVI值。结论动脉硬化患者的CAVI值均高于无动脉硬化患者,且糖尿病合并冠心病或脑梗死患者CAVI值更高,说明CAVI可以定量反映动脉硬化程度。     

胰岛素泵在糖尿病围手术期患者的应用观察

目的比较胰岛素泵连续皮下注射胰岛素（CSII）和一日多次皮下注射胰岛素（MSII）治疗糖尿病围手术期患者高血糖的疗效。方法对36例普外科择期手术糖尿病患者随机分为两组，分别采用CSII和MSII治疗，观察两组患者血糖波动范围，血糖达标时间，感染的控制率及治愈天数。有无并发症。结论CSII控制糖尿病围手术期高血糖更迅速，有效，安全，血糖波动范围更小，更有利于感染的控制，减少并发症发生的机率。     

温胆汤加减联合西药治疗初发2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病临床研究

目的:观察温胆汤加减联合西药治疗初发2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的疗效。方法:选取本院2015年6月~2017年3月收治的96例T2DM合并NAFLD患者,将所选患者按照治疗方式的不同进行分组,分为研究组与对照组,各48例。对照组采取单纯沙格列汀治疗,研究组在对照组基础上联合温胆汤加减进行治疗。分别于治疗前后检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)及血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)等指标的水平,分析两组患者治疗后的临床疗效及对患者血清炎性因子和免疫功能的影响。结果:治疗后,研究组患者的临床疗效总有效率为93.75%,对照组患者的临床疗效总有效率为70.83%,研究组患者的总有效率明显高于对照组患者,对比存在明显差异(P0.05)。治疗后,两组患者肝功能、血脂、血糖等生化指标水平均明显低于治疗前,对比存在明显差异(P0.05);治疗后,研究组肝功能、血脂、血糖等生化指标水平均明显低于对照组,对比存在明显差异(P0.05)。研究组患者的不良反应发生率为14.58%,对照组患者的不良反应发生率为10.42%,研究组的不良反应发生率高于对照组患者,但无明显差异(P0.05)。结论:温胆汤加减联合沙格列汀治疗T2DM合并NAFLD临床疗效肯定,不仅可以有效降低胰岛素抵抗,稳定氧化应激状态,改善患者临床症状,同时可以降低血脂水平,清除肝脏脂肪,对改善患者肝功能有积极意义。     

心-踝血管指数评价动脉硬化的临床研究

目的 通过对不同动脉硬化人群检测心-踝血管指数（CAVI）的比较,探讨CAVI评估动脉硬化的临床价值.方法 选取无动脉硬化疾病（Non-ASD）者20例作为对照组,动脉硬化患者110例纳入实验组,其中糖尿病（DM）组30例,冠心病（CHD）组30例,脑梗死（CI）组30例,糖尿病合并冠心病或脑梗死（DM＋CHD/CI）组20例.观察CAVI的再现性,比较不同动脉硬化人群中的CAVI值.结论 动脉硬化患者的CAVI值均高于无动脉硬化患者,且糖尿病合并冠心病或脑梗死患者CAVI值更高,说明CAVI可以定量反映动脉硬化程度.     

2型糖尿病肾病不同分期血清N端骨钙素、Ⅰ型胶原氨基端延长肽、β-胶原降解产物的变化

目的 观察2型糖尿病肾病不同分期血清N端骨钙素（N-MID)、Ⅰ型胶原氨基端延长肽（PINP)、β-原降解产物（β- CTX)水平的变化。方法 收集2型糖尿病患者108例,根据尿微量白蛋白/肌酐比值及血清肌酐水平分为无微量蛋白尿组, 微量白蛋白尿组,临床蛋白尿组,肾功能不全代偿组和肾功能不全失代偿组。记录其年龄、性别、病程、身高、体重、腰围、体重指数(BMI),测定血清N-MID、PINP、β-CTX水平。结果 糖尿病肾病组的年龄、性别构成、腰围、臀围及BMI与无糖尿病肾病组比较,差别无统计学意义(P >0. 05),而病程在各组间差别有统计学意义(P <0. 05),其中微量白蛋白尿组病程最短为（8. 3 ± 3. 5)年,肾功能不全失代偿组最长为（18. 9 ± 7. 4)年。糖尿病肾病组的血清N-MID和PINP水平降低（P <0.05),随着糖尿病肾病分期的进展,血清N-MID和PINP水平有逐渐降低的趋势,但差别无统计学意义（P > 0. 05)。糖尿病肾病组的血清β- CTX较无糖尿病肾病组增高,差别有统计学意义(P < 0. 05),肾功能不全失代偿期时进一步明显增高,为（519. 49 ± 89. 65) pg/ ml。结论 糖尿病肾病可引起骨的吸收增加,形成减少,通过监测骨代谢指标,有助于糖尿病肾病患者骨质疏松的早期诊断和干预,减少发生骨质疏松骨折的风险。     

糖尿病肾病不同分期血清同型半胱氨酸、三酰甘油、总胆固醇水平的变化

目的观察糖尿病肾病不同分期血清同型半胱氨酸(Hcy)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(Tc)水平的变化。方法收集糖尿病肾病不同分期患者108例,分为无蛋白尿组(1组)、微量白蛋白尿组(2组)、临床尿蛋白组(3组)、DN肾功能不全代偿期(4组)和DN肾功能不全失代偿期(5期),另纳入健康体检者83例为健康对照组,测定其血清Hcy、血肌酐(SCr)、TG、TC水平。结果糖尿病组(1组+2组)及糖尿病肾病组(3组+4组+5组)较健康对照组血清Hcy、SCr、TG、TC水平均增高,而与糖尿病组比较,糖尿病肾病组进一步增高,差异有统计学意义(P<0.01)。随着糖尿病肾损害的加重,血清Hcy、SCr、TG、TC水平逐渐上升,差异有统计学意义(P<0.01)。糖尿病肾病4组、5组与1³组比较,TG、TC水平增高,差异有统计学意义(P<0.01),且5组较4组进一步增高(P<0.01)。结论随着糖尿病肾病分期的进展,血清Hcy、SCr、TG、TC水平有逐步增高的趋势。     

19例糖尿病合并细菌性肝脓肿临床诊疗分析

目的：总结分析糖尿病合并细菌性肝脓肿（DLA）的临床特点，并探讨其诊疗策略。方法：对19例糖尿病合并细菌性肝脓肿（DLA）患者的临床资料进行回顾性归纳分析。观察指标包括临床表现、并发症、实验室检查、病原学检查、脓肿分布以及治疗方法和疗效。结果：19例DLA均为2型糖尿病患者，多见于血糖控制不良的老年人。临床表现不典型，明显腹痛并不常见（26．3％），细菌培养阳性率低（36．8％）。B超、CT等影像学检查意义重大。单纯抗生素治疗13例．B超下脓肿穿刺5例，外科脓肿切开引流1例。18例康复，治疗总有效率达94．8％。结论：糖尿病合并细菌性肝脓肿临床表现复杂，并发症多，易漏诊、误诊。早期诊断、用胰岛素控制血糖、早期足量应用有效抗生素及适时脓肿引流是成功治疗的关键。     

糖尿病合并细菌性肝脓肿临床诊疗探讨（附19例分析）

目的总结分析糖尿病合并细菌性肝脓肿（DLA）的临床特点，并探讨其诊疗策略。方法对19例糖尿病合并细菌性肝脓肿（DLA）患者的临床资料进行回顾性归纳分析。结果19例DLA均为2型糖尿病患者，临床表现不典型，明显腹痛并不常见（26．3％），普遍存在肝功能损害，细菌培养阳性率低（36．8％），主要为肺炎克雷伯杆菌和大肠杆菌。治疗中18例康复，治疗总有效率达94．7％。结论糖尿病合并细菌性肝脓肿临床表现复杂，易漏诊误诊。在治疗DLA时，控制血糖和控制感染并重。早期诊断、胰岛素控制血糖、早期足量应用有效抗生素及适时脓肿引流是成功治疗的关键。     

沙格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病30例疗效观察

目的观察沙格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效。方法将2012年5月至2012年9月我院60例2型糖尿病随机分为治疗组（沙格列汀联合二甲双胍）、对照组（二甲双胍）各30例,观察两组的血糖控制情况。结果治疗组总有效率较对照组明显升高,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论沙格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效显著,值得临床推广。