难治性便秘综合治疗及影响因素的评价

目的评价综合治疗对难治性便秘的疗效及影响因素。方法将84例难治性便秘分为非重叠组和重叠组。应用个体化综合治疗4周,观察便秘症状评分变化及总有效率,分析IC患者的重叠症状和心理障碍状态对疗效的影响。结果(1)84例便秘患者中,重叠组和非重叠组分别占40.5%和59.5%。(2)重叠组和非重叠组的总有效率分别为50.0%和78.0%(P<0.05)。(3)对37例IC患者的心理测试调查显示,59.4%(22/37)有心理障碍状态,重叠组和非重叠组伴有心理障碍状态对治疗的总有效率分别为4.8%和31.5%(P<0.05)。结论适合个体化的综合治疗使多数难治性便秘缓解症状,但伴有重叠症状,尤其心理障碍状态则影响疗效。     

2.116 体表胃电刺激对胃动力障碍疾病疗效的多中心临床研究

目的观察体表胃电刺激对胃动力障碍疾病的疗效,并探讨其可能的作用机制.方法入选具有上腹胀痛、早饱、呕吐等症状的患者52例,其中48例为功能性消化不良;1例表现为上腹消化不良,但有胆囊切除术史;此外,有胃动力障碍症状的IBS 和GERD患者共3例.仪器使用泰士生物科技有限公司WCH胃肠起搏器,双电极部位采用标准位置.胃电刺激治疗每日1次,每次45min,共10天,均在早餐后进行.治疗前后进行症状评分、测定胃对不透X-线标志物的5h排空率、以及记录胃电图.症状改善2个等级或完全消失为显效,改善1个等级为有效,无改善或加重为无效.(有效+显效)/总例数=有效率.结果 1.症状改善治疗后对照组除"呕吐"外,2组所有症状都有改善( P＜0.05),2组间治疗后无明显差异(P＜0.05);治疗后只有试验组"上腹痛"改善的有效率(100%)较对照组(70%)更为明显(P=0.024),其他症状改善的有效率在2组也都有提高,但2组间无差异(P＞0.05).2.胃排空率试验组治疗后明显高于治疗前. 而对照组治疗前和治疗后无统计学差异(P=0.4242).治疗前后差值的组间比较,试验组也高于对照组(P=0.014).3.胃电参数试验组治疗后的餐后主频率高于餐前,也高于治疗前的餐后主频率,同时对照组治疗后的餐后正常胃电节律高于治疗前,不过在治疗前已经有餐后的胃动过速明显高于餐前(P=0.019).其他所有胃电参数的差值比较在两组间以及组内治疗前后均无统计学意义(P＞0.05).4.两组间治疗有效率的比较,患者评价两组相似,试验组和对照组分别为76.0%和57.7%(P=0.237),而医师评价试验组(80.0%)高于对照组(46.2%,P=0.02).5.症状总分的改善和胃排空的改善之间呈正相关.胃排空改善和餐后正常胃电节律改善之间也呈正相关.结论体表胃电刺激治疗胃动力障碍性疾病,症状可明显改善,其中有安慰剂效应.     

异位妊娠与放置IUD的结果观察研究

目的探究异位妊娠与IUD是否存在关联。方法对2008年3月至2011年3月在我院门诊就诊的不同年龄放置IUD与无IUD异位妊娠发生率进行比较。结果三组统计学无显著差异(P>0.05)。结论妇女放置IUD不增加异位妊娠的危险性。     

单次口服雷贝拉唑与奥美拉唑对健康人昼夜胃内pH的影响

自质子泵抑制剂 (ＰＰＩ)临床应用以来 ,酸相关性疾病的治疗进入了新的时期。尽管目前广泛应用的ＰＰＩ多能有效地解除患者的症状 ,但存在个体差异大、起效缓慢以及作用不稳定等缺点。近年来 ,国外已广泛应用新一代的ＰＰＩ雷贝拉唑。临床研究表明 ,雷贝拉唑具有独特的药理学特性 ,临床疗效显著优于其他ＰＰＩｓ[1] ,但国内报道较少。我们通过观察雷贝拉唑和奥美拉唑对健康志愿者胃内ｐＨ的影响 ,评价雷贝拉唑的抑酸效果。一、研究对象10例健康志愿者 ,男 6例 ,女 4例 ,年龄 2 4～ 4 2岁 ,平均年龄 (33 8± 5 6 )岁。二、研究方法1 测定方…     

人体对逆行胃电刺激的内脏敏感性及与胃容受性、胃排空的关系

目的观察逆行胃电刺激(RGES)对内脏感觉、胃容受性和胃排空的影响,并探讨其相互关系。方法健康志愿者12例,胃镜下将双极电极同定在远端胃黏膜,观察不同参数 RGES 引起的症状程度,较小能量刺激对水负荷和固体胃排空功能的影响。结果引起初始感觉的胃电刺激能量为(265.6±134.9)smA~2,最大耐受的刺激能量为(2020.0±865.1)smA~2,对 RGES 的内脏感觉个体差异很大。小于50%引起初始感觉的刺激能量即可显著减少水负荷和延缓同体胃排空,不引起明显症状。引起初始感觉的刺激能量与刺激引起的饮水量减少(r=-0.80,P<0.05)和胃排空时间延长(r=-0.78,P<0.05)呈显著负相关。结论 RGES 可降低胃容受性和延缓胃排空,在对胃电刺激内脏敏感性高的个体这些抑制作用更强。     

非重度反流性食管炎患者消化间期和消化期食管运动功能的探讨

为探讨非重度反流性食管炎(NSRE)的发病机制,本研究对10例NSRE患者和10名健康人(HS)进行同步胃窦、下食管括约肌(LES)和食管体部连续测压5小时,观察消化间期和消化期的食管功能。结果显示,NSRE和HS组的LES压力变化类似,在移行性复合运动(MMC)Ⅰ期时,LES压力较低,分别为23.3±3.0和16.1±2.7(NS),MMCⅡ期时升高29.2±3.7和30.5±4.1(NS),而MMCⅢ期明显升高为53.4±6.1和43.4±6.0(与Ⅰ期比,P相似文献   

增强预防意识积极应对孕中期阴道流血

发生在孕中期的胎盘低置出血,须考虑子宫内膜病变或损伤,多次刮宫、分娩再次受孕后胎盘血供不足,易发生胎盘低置,应考虑发生胎盘低置其他危险因素的影响。从整体健康和生活质量的角度预防胎盘低置是妇女保健的重要内容。     

GERD患者自主神经功能与反流症状及食管动力的关系

目的探讨自主神经功能障碍在胃食管反流病(GERD)发病中的作用。方法采用心血管反射检测自主神经的功能状态;根据自主神经功能评价结果,进一步分析自主神经受累程度与食管动力、反流性食管炎的程度及反流症状之间的关系。结果①GERD患者中自主神经功能异常者达59.5%,尤以副交感神经受累为著;②GERD患者中自主神经功能正常组反流症状积分明显低于异常组(P<0.05),自主神经受累的程度与反流症状积分呈显著的正相关(r=0.54,P<0.05);③GERD患者中自主神经异常组食管远端有效收缩率及传导速度明显低于正常组(P<0.05)。结论GERD患者存在明显的自主神经功能异常,而且自主神经功能状态与食管远端的清除能力和反流症状有关,提示自主神经功能障碍在GERD发病中起着一定的作用。     

饮热水联合硝酸异山梨醇酯对贲门失弛缓的治疗作用

  目的  探讨饮热水、含服硝酸异山梨醇酯及两者联合对贲门失弛缓是否具有治疗作用  目的  顺序纳入2012年10月至2013年5月在北京协和医院消化内科门诊就诊的初治贲门失弛缓患者, 随机分为两组, A组为饮水-联合药物治疗组, 20例; B组为药物-联合饮水治疗组, 22例, 疗程4周。A组患者第1周仅予饮水治疗, 第2~4周饮水联合药物治疗; B组第1周仅予药物治疗, 第2~4周药物联合饮水治疗。所有纳入患者于基线期(治疗前2周)、治疗1周及治疗4周均进行临床症状评估, 于基线期和治疗4周行食管动力监测及食管造影检查  结果  最终41例患者纳入分析, 其中A组19例, B组22例。两组患者性别、年龄及病程差异无统计学意义(P > 0.05)。与基线期比较, A组治疗1周和治疗4周症状明显改善(P < 0.05), 且治疗4周症状改善明显优于治疗1周(P < 0.05);与基线期比较, B组治疗4周症状明显改善(P < 0.05);A组和B组之间症状积分比较差异无统计学意义(P > 0.05)。与基线期比较, 两组患者治疗4周下食管括约肌压力(lower esophageal sphincter pressure, LESP)和吞咽时下食管括约肌综合松弛压(integrated relaxation pressure, IRP)无明显降低(P > 0.05);然而基线期和治疗4周, 饮热水或药物干预后LESP及IRP较干预前明显降低(P < 0.05)。与基线期比较, 两组患者治疗4周食管宽度无明显变化(P > 0.05)  结论  饮水或药物干预通过短暂降低下食管括约肌压力和提高下食管括约肌松弛功能改善临床症状, 两者联合干预效果更佳, 但饮水、药物或联合干预不能持续改善下食管括约肌压力或松弛功能。饮水联合药物为不能耐受或不接受有创治疗及有创治疗后复发的患者提供一个可供选择的保守治疗方法。     

不同胎龄新生儿空腹体表胃电图特点

目的 分析不同胎龄新生儿体表胃电图的临床特点.方法 收集不同胎龄新生儿的体表胃电图资料.将收入我科不同胎龄的新生儿分为4组:Ⅰ组为胎龄≥37周;Ⅱ组为胎龄34～36 6周;Ⅲ组为胎龄32～33周;Ⅳ组为胎龄＜32周,在生后1周内进行体表胃电图检测,记录并分析胃电图参数.应用ANOVA方法对各组间的差异进行统计学分析.对其中部分早产儿在生后1周内、2、4周分别进行胃电图检测,应用配对t检验检测同一病例的胃电图参数的前后差异.结果 对141例新生儿进行了胃电图检测,Ⅰ组25例;Ⅱ44例;Ⅲ组33例;Ⅳ组39例.与成人和儿童相比所有新生儿的正常胃电慢波百分比均较低,平均为30.6%,而胃电节律紊乱百分比较高.各组间正常胃电慢波百分比、胃电节律过缓百分比及胃电节律过速百分比差异无统计学意义.24例早产儿生后4周及生后2周的胃电图参数与生后1周内相比差异无统计学意义.结论 与成人和儿童相比,新生儿的胃肌电活动不成熟,生后1周内不同胎龄的早产儿与足月儿的胃电形式比较,差异无统计学意义,新生儿的胃肌电活动在生后4周时仍处于发育成熟阶段.