针对性口腔健康宣教在老年口腔种植牙手术患者中的应用评价

目的:了解针对性口腔健康宣教对老年种植牙患者术后护理措施执行及护理效果的影响,为进一步提高老年种植牙患者的护理质量提供研究依据。方法:将接受口腔种植牙手术的112例老年患者随机分为试验组和对照组(各56例),对照组采用常规的健康宣教方式,试验组患者在常规宣教的基础上进一步实施有针对性的健康宣教,通过统计分析比较护理措施的执行率及护理效果。结果:试验组、对照组患者术后各项护理措施的执行率分别为90.9%和76.6%(χ^2=41.99,P<0.01),术后两周内感觉到疼痛的天数分别为2.07±1.89天和3.36±2.35天(t=3.28,P<0.01),两组患者中均未发现有术后伤口感染、早期治疗失败等情况的发生。结论:针对性健康宣教能够提高老年口腔种植患者护理措施的执行率,显著减少术后的疼痛反应时间。     

血液净化治疗热射病导致肝功能衰竭1例

患者,男性,44岁,汉族,襄阳籍,建筑工人。因“因重度中暑,肝功能不全4d”入院。患者4d前在高温下工作突发昏迷,无抽搐,无大小便失禁,送至当地医院,行头胸部 CT 检查,提示右下肺感染性病变,血小板计数下降,肝功能不全,凝血功能差,考虑重度中暑,给予对症处理,2d前意识障碍减轻,但仍谵妄状态,1天前转院至南漳县医院,腹部 CT 检查提示脂肪肝,生化检查肝功能不全,心肌酶增高,血小板计数继续下降,给予护肝,抑酸,抗感染,对症支持治疗,患者病情危重,转院至我院急诊,以“重度中暑,肝衰竭,肺部感染”收入我科。入院查体：T 36．2℃,BP 130／83 mmHg,P 58次／min、R 19次／min,吸氧, SPO293％,意识模糊,全身皮肤及巩膜黄染,浅表淋巴结未触及肿大,双侧瞳孔等大等圆,直径约2．5 mm,对光反射灵敏,右侧球结膜出血,颈软无抵抗,胸廓对称,双肺未及干湿音;心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音、额外心音,腹平软,肝脾肋下未触及肿大,全腹无压痛及反跳痛,肠鸣音正常,神经系统检查：生理反射存在,病理反射未引出,双下肢不肿,四肢肌力、肌张力正常。既往有胃病手术史（具体不详）,慢性支气管炎病史10年,否认高血压、心脏病及糖尿病病史,否认肝炎、结核等传染病史,无药物食物过敏史。初步诊断：1．重度中暑;2．肝功能不全急性肝衰竭;3．肺部感染、双侧胸腔积液;4． DIC？入院后急查血氨87．97μmol／L;肝功能：总胆红素326．4μmol／L,直接胆红素216μmol／L,间接胆红素110．4μmol／L,白蛋白36．6 g／L;肾功能电解质正常;CK 1169 U／L,CKMB 48 U／L;淀粉酶321 U／L;肌钙蛋白-I 0．09 ng／mL;甲、戊型肝炎 IgM抗体阴性;乙肝三系、抗-HCV、自身免疫性肝炎全套阴性,B型尿钠肽132．2 pg／mL;凝血酶原时间21．4秒,活动度42％,国际标准化比值1．88,部分凝血酶原时间45秒,血浆纤维蛋白原2．26 g／L,凝血酶时间18．2 s,纤维蛋白原降解产物10．27μg／mL,D-二聚体2．41 ug／mL;尿常规：红细胞153．7／μL;血常规：白细胞6．25109／L,血红蛋白129 g／L,血小板37109／L;血气分析：氧合正常,轻度呼碱。给予抗感染,祛痰,平喘,抑酸,护脑,促醒,护肝,退黄,营养心肌,输血浆、血小板,补液,支持、对症治疗,患者神志转清,体温恢复正常,头部MRI检查提示多发腔隙性脑梗塞;心电图正常。上腹部CT未见明显异常,复查肝功能示总胆红素水平上升,给予人工肝血浆置换治疗,患者肝功能好转,凝血功能改善,复查血常规：白细胞6．18109／L,中性粒细胞百分比78％,血红蛋白121 g／L,血小板88×109／L;肝功能：总胆红素115μmol／L,直接胆红素65μmol／L,间接胆红素50μmol／L,白蛋白38．2 g／L;肾功能、电解质正常,病情明显好转,回当地继续治疗。     

血液净化联合激素治疗自身免疫性肝炎1例

患者,女,71岁,因”反复乏力、纳差、尿黄3月,再发10 d”于2014年4月30日入院。患者3月前无明显诱因出现四肢无力、食欲下降,伴尿黄。无发热,无腹痛、腹泻。到我院门诊就诊,查 ALP 246 U／L;TBil 222．9μmol／L;IBil 172．5μmol／L;GGT 476 U／L;ACT 176 U／L;AST 240 U／L,以“肝炎”收入院,查甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒标志阴性;自身免疫性肝炎全套示ANA1∶100阳性,余阴性;给予保肝、退黄、对症治疗,患者肝功能损害继续加重,行1次血浆置换治疗,患者肝功能好转出院。10 d前患者无明显诱因再次出现四肢无力、食欲下降,伴尿黄,无发热,无腹痛、腹泻,无明显皮肤瘙痒。到我院门诊就诊,再次以“肝炎”收入院。既往史：否认肝病史以及服用对肝脏有损害药物病史。     

慢性乙型肝炎合并肝脂肪变患者血脂与HBV DNA的关系

目的：探讨慢性乙型肝炎合并肝脂肪变患者不同血脂指标的表达水平及其与 HBV DNA的关系。方法收集2008年1月至2013年6月襄阳市中心医院50例经肝活组织检查确诊的慢性乙型肝炎合并肝脂肪变患者以及与其性别、年龄相匹配的50例无肝脂肪变的慢性乙型肝炎患者的血清,检测总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白B（ApoB）、肝功能及HBV DNA ,对检测结果进行统计学分析。结果慢性乙型肝炎合并肝脂肪变者TG、TC 、ApoB、LDL 水平显著高于无脂肪变组（P均＜0．05）,而ALT、HBV DNA定量差异均无统计学意义;慢性乙型肝炎合并肝脂肪变患者 HDL、TG、ApoA1含量与HBV DNA载量呈正相关,而TC、LDL、ApoB则呈负相关;慢性乙型肝炎合并肝脂肪变患者脂肪变程度与病毒载量呈负相关。结论慢性乙型肝炎合并肝脂肪变机制倾向于认为与宿主的代谢因素有关,但病毒因素不可忽略。其血脂水平与HBV DNA载量相关,不同指标的变化不尽一致。     

误诊为肝硬化的特发性肺动脉高压1例

患者,女性,38岁,因“反复乏力、纳差1年余,心慌、胸闷、气短4d”入院。1年余前无明显诱因出现四肢乏力,食欲减退,伴间断性腹痛、解黑便。无发热、呕吐,到我院消化内科就诊;胃镜示：食管静脉曲张（轻度）,浅表性胃炎,糜烂性十二直肠球炎;彩超示：1．肝内光点稍增粗;2．胆囊壁增厚,呈双边影;3．脾大;4．肝硬化不排除。     

门冬氨酸鸟氨酸联合复方甘草酸苷治疗慢性乙型肝炎重度疗效观察

目的研究门冬氨酸鸟氨酸联合复方甘草酸苷治疗慢性乙型肝炎重度的疗效。方法 60例慢性乙型肝炎重度患者接受促肝细胞生长素、还原型谷胱甘肽、维生素K1、恩替卡韦、支持、防治并发症等综合治疗;另60例在常规综合治疗基础上,给予门冬氨酸鸟氨酸和复方甘草酸苷治疗,观察8周。结果治疗组平均治疗45天,患者均临床治愈,对照组平均治疗53天,56例患者治愈,4例（6.7%）患者病情发展至慢加急性肝衰竭;治疗组总胆红素和转氨酶水平下降幅度明显优于对照组（P〈0.05）,凝血酶原活动度上升幅度明显优于对照组（P〈0.05）。结论门冬氨酸鸟氨酸联合复方甘草酸酐治疗慢性乙型肝炎重度患者可减少住院时间,疗效明显。     

肝衰竭合并肾上腺皮质功能不全1例

患者,男,53岁,因＂乏力、纳差、尿黄10 d＂入院。患者10 d前无明显诱因出现四肢乏力、食欲减退,伴尿黄。无发热、呕吐,无腹痛、腹泻,患者未在意,未到医院诊治,因上述症状继续加重,到我院门诊就诊,查肝功能明显异常（TBil 63.1μmol/L,Alb 41 g/L,ALT675 U/L,AST604 U/L）,门诊以＂肝功能异常原因＂收入院。近3月患者体重下降5 kg。既往史：     

混合性脑座中122例分析

报道１２２例经ＣＴ扫描证实的混合性脑座中。通过对１２２例病分析认为，随着计算机摄象技术的发展，混合性脑座中逐渐增多。本文病例占同期出血的２０．９％，占同期脑血管病例的８．３％。并随着年龄的增高呈增长趋势。男性比女性多见。临床观察和病理研究证实，座中急性期完全可能同时存在两种不同性质的病变，与传统的出血性座中及缺血性座中不同。笔者结合文献对其发病机理进行了探讨。并将其分为三种类型：梗塞－出血型；出血     

中风偏瘫患者的运动康复体会

中风为急性脑血管疾病，起病急、重，病情变化快，证候复杂，且病死率及致残率均高。急性期患者经过救治、神志清楚者，存活后多存有后遗症，生活自理能力部分或完全丧失，给患者、家庭带来精神及经济负担。加强后遗症的功能锻炼、心理治疗及康复，是减轻患者致残率的关键。现将对中风患者行康复治疗的体会报告如下。     

胃癌术后辅助化疗中乙型肝炎病毒再激活致肝衰竭1例

<正>患者,男性,44岁。2013年4月确诊胃窦中分化腺癌,PT3N2M0ⅢA期,腹腔镜辅助下胃癌根治术。术后到我院肿瘤科化疗。既往有3年的慢性乙型病毒学肝炎病史,但从未使用药物治疗,多次复查肝功能正常。治疗前查乙肝三系:HBSAg(+)、抗HBe(+)、抗HBC(+);乙型肝炎病毒核酸1 000 IU/mL;肝功能:总胆汁酸5.2μmol/L,碱性磷酸酶80