PAA、CAR及联合APACHE Ⅱ评分对重症急性胰腺炎的预测价值

目的 评估凝血酶原时间活动度与血清白蛋白乘积(product of prothrombin time activity and albumin,PAA)、C反应蛋白与血清白蛋白比值(C-reactive protein/albumin ratio,CAR)及联合APACHE Ⅱ评分对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的预测价值。方法 选取2018年10月~2021年3月,在徐州医科大学附属医院确诊为急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的176例患者,按照2012年亚特兰大修订的AP标准,根据是否合并有持续性器官衰竭(persistent organ failure,POF)分为SAP组和非SAP组。收集患者一般情况、发病24h内及发病后48h的实验室指标、进行APACHE Ⅱ评分,计算PAA、CAR、血小板与淋巴细胞比值(platelet/lymphocyte ratio,PLR),评估各项指标对重症急性胰腺炎的预测价值。结果 两组患者发病24h内PAA(PAA₀)、发病后48h PAA(PAA₁)、发病24h内CAR(CAR₀)、发病后48h CAR(CAR₁)、APACHE Ⅱ评分,差异有统计学意义(P＜0.05)。其中SAP组患者PAA₀、PAA₁低于非SAP组,CAR₀、CAR₁、APACHE Ⅱ评分高于非SAP组;两组患者发病24h内PLR(PLR₀)、发病后48h PLR(PLR₁)比较,差异有统计学意义(P＜0.05);Logistic回归分析显示PAA₁是SAP的独立危险因素;ROC曲线显示PAA、CAR及联合预测因子均有预测价值。结论 PAA、CAR对重症急性胰腺炎有预测价值,二者联合及联合APACHE Ⅱ评分将提高预测的敏感度及特异性。     

“互联网+”结合案例式教学新模式在针灸科护理教学中的应用效果

目的：分析“互联网+”结合案例式教学新模式在针灸科护理教学中的应用效果。方法：随机选取2021年1月—2022年1月医院针灸科接收的68名专科护理实习生为研究对象,分为对照组和观察组,每组34名。对照组采用传统教学模式,观察组采用“互联网+”结合案例式教学新模式。实习周期为4周,比较两组护理实习生的理论和操作考核成绩、护生临床沟通能力、自我导向学习能力、一般自我效能感以及对教学的满意度和对教师带教水平的评价。结果：实习前,两组护理实习生的理论考核成绩、操作考核成绩、临床沟通能力各维度得分、自我导向学习能力量表得分、一般自我效能感得分的比较无统计学差异(P>0.05);实习后,观察组实习生的理论考核成绩、操作考核成绩、临床沟通能力各维度得分、自我导向学习能力量表得分、一般自我效能感得分明显高于对照组(P<0.05)。在教学满意度方面,观察组实习生的课堂教学得分、临床实践得分、学习计划得分、教学资源得分均高于对照组(P<0.05)。在教师带教水平评价方面,观察组实习生的带教知识得分、带教技能得分、带教态度得分均高于对照组(P<0.05)。结论：在针灸科护理教学中应用...     

公立医院资产管理绩效评价问题与对策分析

目的:分析公立医院资产管理绩效评价存在的问题,提出对策建议.方法:设计公立医院资产管理绩效评价问卷,对公立医院资产管理绩效评价现状展开调研.结果:公立医院资产管理模式多元化,但资产绩效评价仍处于初级水平,资产价值管理和实物管理脱节,缺乏完善的资产管理绩效评价方案和先进的信息化管理手段.结论:公立医院要将资产管理与绩效管...     

急性胰腺炎合并三酰甘油正常的1型糖尿病酮症酸中毒1例

1 病例资料 患者,女性,19岁,未婚未育.因"恶心呕吐2天,伴腹痛、腹胀1天"于2021年4月15日至徐州医科大学附属医院急诊科就诊.患者患有1型糖尿病5年余,期间2次出现糖尿病酮症酸中毒( diabetic ketoacidosis ,DKA) ,最近1次发生DKA为2年前,予以对症处理等治疗后好转,后维持降糖方案为"三餐前分别应用门冬胰岛素9 IU、9 IU、8 IU,睡前甘精胰岛素18 IU",平素空腹血糖为 6 ～7 mmol/L,餐后 2 小时血糖为 13 ～14 mmol/L.入院前2天患者无明显诱因下频繁出现恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,入院前1天患者出现腹痛、腹胀,呈绞痛,阵发性加剧,遂至我院就诊,查血常规:白细胞19.5 ×109/L,中性粒细胞百分比90 .5％,血红蛋白、血小板正常.尿常规:尿糖(++++),尿酮体(+++),尿蛋白(+).动脉血气分析:酸碱度6.98,氧分压130 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa),二氧化碳分压 13 mmHg,总二氧化碳 7.0 mmol/L,碳酸氢根3.1 mmol/L,实际剩余碱 -26.6 mmol/L;超敏 C 反应蛋白21.8 mg/L.电解质:钾5.44 mmol/L,钠、氯正常.血淀粉酶:595 (正常值为0～110 ) U/L.上腹部CT平扫:脂肪肝,胰头饱满(图1).遂以"1型糖尿病酮症酸中毒、急性胰腺炎"收住院.患者既往无胰腺炎等特殊病史.     

约氏疟原虫感染对小鼠黑色素瘤的抑制作用

目的观察约氏疟原虫17XL虫株感染对小鼠黑色素瘤的抑制作用。方法取C57BL/6小鼠20只,腋下注射传代培养的B16F10黑色素瘤细胞;次日,将小鼠随机分为约氏疟原虫(P.y)感染组和对照组2组,10只/组;P.y感染组小鼠每只腹腔注射1×106个含虫红细胞率为20%的小鼠红细胞;对照组小鼠腹腔注射等量的C57BL/6小鼠正常红细胞。观察两组小鼠黑色素瘤出瘤时间并测量肿瘤的体积。结果 P.y感染组小鼠黑色素瘤出瘤时间为注射黑色素瘤细胞后(11.30±0.21)d,晚于对照组[(10.40±0.22)d](P0.05);自可精确测量瘤体起至实验终点,2组小鼠肿瘤均不断增长,P.y感染组瘤体体积均显著小于对照组(P均0.05);P.y感染组瘤体生长速度为(71.10±6.29)mm3/d,明显慢于对照组[(302.80±49.94)mm3/d](P0.05),且P.y感染组肿瘤每日生长速度亦明显慢于对照组(P均0.05)。结论约氏疟原虫感染可以延缓肿瘤出瘤时间,且对小鼠黑色素瘤瘤体的增长具有明显的抑制作用。     

近端胫腓关节倾斜角的X线与MRI测量对比

[目的]探讨重建膝关节磁共振（magnetic resonance imaging, MRI）图像测量近端胫腓关节（proximal tibiofibular joint, PTFJ）倾斜角的可行性与可靠性。[方法]共35例内侧间室OA患者（35膝）纳入本研究，行MRI测量腓骨倾斜角（MRI measured fibular inclination angle, M-FIA）和X线测量腓骨倾斜角（X-ray measured fibular inclination angle, X-FIA）测量，评估M-FIA的信度，以及M-FIA与X-FIA之间的差异，采用Bland-Altmann分析法评估两者的一致性。[结果]M-FIA测量的观察者内与观察者间组内相关系数（intraclass correlation coefficient, ICC）分别为0.97和0.90，为一致性优异信度优异。X-FIA和M-FIA两种测量方法的测量值间差异无统计学意义[(26.9±7.6)°vs (26.6±7.5)°, P=0.244]。M-FIA与X-FIA的95%一致性界限为(-0.3±2.8)°。...