氟桂利嗪对硝酸甘油致偏头痛大鼠三叉神经核尾部C-fos蛋白表达的影响

目的观察硝酸甘油（GTN）诱导的大鼠偏头痛模型中大鼠三叉神经核尾部（TNC）C-fos蛋白的表达，以及氟桂利嗪（西比灵）对其表达的影响。方法将24只Wistar大鼠随机分为4组，即假手术组、对照组、西比灵治疗组、西比灵预防组，用硝酸甘油10mg／kg剂量皮下注射复制偏头痛模型，用免疫组化SP法观察C-fos蛋白表达的阳性细胞数、面枳及灰度，并进行组间比较。结果对照组中三叉神经核尾部表达C-fos蛋白阳性细胞数较其余3组明显增多。对照组C-fos蛋白阳性细胞数与假手术组及西比灵治疗组比较均有统计学意义（P〈0．01），但西比灵治疗组、西比灵预防组与假手术组之间无统计学意义。结论西比灵治疗组和预防组均能显著抑制C-fos蛋白的表达，其作用机制，可能是干预C-fos蛋白产生的某个环节，说明西比灵在治疗和预防偏兴编的发作过程中均起一定的作用。     

成才首发癫痫状态19例临床分析

报告１９例成人癫痫状态患者，既往均无癫痫发作史，首次发病即表现为癫痫状态，结合临床对共病因及发病机理进行讨论，提出：老年患者首发癫痫状态应考虑额叶肿瘤、糖尿病、脑血管病，青年患者应考虑颅内感染、蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）、动静脉畸形（ＡＶＭ）等。一旦确诊，应尽早对因治疗，其预后良好。     

以大面积脑梗死为首发表现的肾病综合征1例报道

肾病综合征（nephrotic syndrome NS）是主要表现为大量蛋白尿（≥3.5 g/d）、低白蛋白症（≤30 g/L）、水肿、高脂血症的一组临床综合征,是多种肾小球疾病的常见表现.由于其存在大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿而引起一系列并发症,如感染、血栓及栓塞、急性肾竭、蛋白质及其代谢紊乱及免疫异常等[1].其中NS引起的血栓及栓塞性疾病发生率高达76%[2],主要发生在深静脉、肾静脉等静脉系统,动脉系统较为少见,故临床上对此未能引起足够的重视,容易误诊或漏诊.现将1例以大面积脑梗死为首发表现的NS患者的诊治过程报道如下,旨在加深对本病的认识和提高诊疗水平.     

脑静脉窦血栓形成36例临床分析

目的 总结脑静脉窦血栓形成的临床特征及早期诊断方法.方法 收集临床资料较为完整的脑静脉窦血栓形成病例36例,分析36例脑静脉窦血栓形成患者的性别,起病方式及病因,临床表现,脑脊液及影像学特征.结果 脑静脉窦血栓形成最常见的首发症状是头痛(约占77.8％),其次为癫痫、意识障碍和精神症状;脑脊液压力多明显升高;影像学表现为脑静脉系统血流中断、局灶性梗死或水肿.结论 对于持续而严重的头疼患者,应高度怀疑脑静脉窦血栓形成,脑部MRI、MRV是目前诊断静脉窦血栓形成的最佳手段,对不确定的静脉窦血栓形成患者,应行DSA检查,以明确诊断.     

犬尿氨酸代谢通路与偏头痛

色氨酸犬尿氨酸代谢通路涉及一系列酶促反应,生成多种具有生物活性的化合物,参与一些复杂的病理生理学过程.近年来的研究显示,犬尿氨酸代谢通路可能与偏头痛的发病机制和治疗有关.文章就色氨酸犬尿氨酸代谢通路与偏头痛关系的研究进展进行了综述.     

偏头痛急性发作期SPECT脑血流灌注显像的研究

目的观察偏头痛急性发作期局部脑血流灌注（rCBF）分布的特点及氟桂利嗪（西比灵）治疗后脑血流灌注的改变情况，进一步探讨偏头痛的发病机制及单电子发射计算机断层扫描（SPECT）在其临床诊疗中的应用价值。方法利用99m^Tc-ECD标记的放射性药物对22例偏头痛病人于急性发作期行SPECT脑灌注显像，对图像进行目测及半定量分析。比较头痛部位与脑灌注异常部位的相关性；自身头痛侧与非头痛侧脑血流灌注的不对称性；以及脑灌注异常程度与偏头痛的严重程度、发作频率之间的关系。结果82％病人在偏头痛急性发作期，SPECT表现为相关部位局部脑血流量减低；脑灌注改变的部位与头痛部位相关；对于一侧头痛病人，头痛侧与非头痛侧的脑血流量有明显差异，尤其在额叶、顶叶、颞叶明显（P〈0．05或P〈0．01）；局部脑灌注减低的程度在一定条件下与头痛的严重程度和发作频率成正比，但不成线性关系：10例病人在西比灵治疗前后rCBF比较，4例恢复正常，3例低灌注仍然存在，但rCBF评分增加，3例无明显变化。结论偏头痛病人在急性期普遍存在脑血流灌注异常。与CT、磁共振成像（MRI）、颅多普勒超声（332D）等辅助检查工具相比，SPECT可以反映脑细胞功能及脑血流的变化，在偏头痛的临床诊疗中有一定的参考价值。     

25例视神经脊髓炎临床分析

视神经脊髓炎（neuromyelitisoptica,NMO）又称Devic病,是急性或亚急性起病的同时或相继累及视神经与脊髓的中枢神经系统炎症性脱髓鞘性疾病。其临床特征为不同程度的单眼或双眼视力丧失,在视力改变之前或之后数日或数周伴发横贯性或上升性脊髓炎症状。现对我院2000年-2008年收治的25例NMO的临床资料、脑脊液、视觉诱发电位、影像学改变及治疗与转归进行分析,以探讨NMO的临床特点。     

卒中后抑郁两种治疗方法效果评价

目的 研究卒中后抑郁(PSD)患者经抗抑郁治疗后抑郁好转及生活质量改善的状况,比较单纯心理治疗与心理治疗联合盐酸氟西汀(百忧解)治疗对于不同抑郁程度患者的治疗效果.方法 收集急性脑卒中并发抑郁患者70例,入院后将患者分为两组,单纯心理治疗组给予单纯心理治疗,联合治疗组给予心理治疗和百忧解治疗.入院后进行汉密尔顿抑郁量表21项、中风病患者生存质量量表(QOLIS 1.0版)评分.结果 应用重复测量方法比较,可知随着时间的推移单纯心理治疗组和联合治疗组患者抑郁程度均明显减轻,生活质量均明显提高.采用非参数检验分别比较轻度抑郁患者和中重度抑郁患者,经单纯心理治疗或联合治疗后,轻度抑郁患者两种治疗方法治疗效果无统计学意义,而中重度抑郁患者两种治疗方法治疗效果有统计学意义,联合治疗优于单纯心理治疗.结论 卒中后抑郁患者经单纯心理治疗或心理治疗联合百忧解治疗后,抑郁程度明显减轻,生活质量均明显改善.     

垂体腺苷酸环化酶激活肽在实验性偏头痛大鼠中的作用

目的:观察尾静脉注射垂体腺苷酸环化酶激活肤(PACAP38)大鼠的行为学变化和三叉神经核尾部(TNC)C-fos蛋白的表达,探讨PACAP38诱导偏头痛发作的可能机制.方法:将30只Wistar大鼠随机分为5组:空白对照组、硝酸甘油组、PACAP38低剂量组、PACAP38中剂量组、PACAP38高剂量组,观察大鼠行为学变化.应用免疫组织化学染色法行脑干三叉神经脊束核尾核(TNC)部位c-fos蛋白表达变化的观察.结果:PACAP38中剂量组、PACAP38高剂量组大鼠均有明显的行为学改变和c-fos蛋白免疫阳性细胞数的明显增多,各项观察指标与硝酸甘油组比较无统计学意义(P>0.05),与空白对照组比较有统计学意义(P<0.05).PACAP38低剂量组大鼠仅出现了耳红,出现及消失时间与硝酸甘油组比较无统计学意义(P>0.05);但其他行为学改变均不明显,TNC部位c-fos蛋白免疫阳性细胞数与空白组比较无明显增加,与硝酸甘油组比较有统计与意义(P<0.05).结论:中等剂量(6μg/kg)以上的PACAP38可以诱导大鼠偏头痛发作,可作为制备偏头痛大鼠模型的诱导剂.