腹腔镜胆囊切除术后利多卡因和罗哌卡因局部应用的镇痛效果

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后的疼痛特点及利多卡因、罗哌卡因的术后镇痛效应。方法将80例接受择期腹腔镜胆囊切除术患者随机分为4组:A组为0.9%盐水对照组,B组为利多卡因组,C组为罗哌卡因组,D组为利多卡因、罗哌卡因混合组。术后即刻腹壁戳孔浸润注射、腹腔内膈下及胆囊床喷洒上述药物,观察术后1、3、6、24 h患者视觉模拟尺疼痛评分(VAS)。结果组内不同时间比较,术后1 h VAS最低,3、6 h VAS依次上升,24h VAS又有所下降;其中1、3、6 h之间VAS比较差异有统计学意义(P均<0.05)。组间比较,术后1 h A或B组VAS分别与C、D组比较有统计学差异(P均<0.05)。术后6 h及24 h A组与B、C、D组比较VAS有统计学差异(P均<0.05)。结论利多卡因和罗哌卡因切口浸润、腹腔内喷洒均可产生较好的术后镇痛效果,罗哌卡因效果优于利多卡因。     

妊娠期急性胰腺炎6例分析

妊娠期合并急性胰腺炎少见，2004～2006年我院收治的急性胰腺炎108例中有6例为妊娠期急性胰腺炎。现分析如下。     

人脐带间充质干细胞对脂肪肝大鼠肝脏缺血再灌注损伤的保护作用

目的 探讨人脐带间充质干细胞在中度脂肪肝大鼠肝脏缺血再灌注损伤的保护作用.方法 通过高脂高胆同醇饮食建立SD大鼠中度脂肪肝模型.60只大鼠分为人脐带间充质干细胞处理组(MSC组)和对照组,每组各30只大鼠.MSC组缺血再灌注术前1 d和术后第3天分别从尾静脉注射含2×106人脐带间充质干细胞的缓冲液1.5ml.对照组则在相同时间点注射PBS缓冲液1.5ml.术后第1、4和7天(每个时间点10只),检测血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、肝组织中超氧化物歧化酶活性(SOD)、丙二醛(MDA)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化.肝组织病理切片HE染色观察肝组织损伤和白细胞浸润情况.结果 术后第1、4天,与对照组相比,MSC组血清ALT、AST、TNF-α和肝组织MDA明显降低,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后第7天,两组ALT、AST和TNF-α比较,差异无统计学意义(P＞0.05).而SOD在术后各时间点两组间的比较差异均无统计学意义.肝组织病理检杳则发现MSC组肝细胞坏死和白细胞浸润明显较对照组减轻.结论 人脐带间充质干细胞输注能有效减轻大鼠脂肪肝缺血再灌注损伤.

Abstract：

Objective To investigate the protective effect of human umbilical cord mesenchymal stem cells (huc-MSC) on the ischemia-reperfusion injury (IRI) of moderately fatty liver in rats. Methods The rat fatty liver model was established by fat-rich diet feeding. 60 female SD rats were randomly divided into MSC-treated and control groups (n = 30). MSC-treated group was infused with MSC (2 x 106 cells resuspended in 1.5 ml of sterile phosphate-buffered saline solution, PBS) by intra-venous injection through the tail vein. The first dose was administered on day 1 before IRI, followed by another dose on day 3 postIRI. The control group was injected with sterile PBS alone at the same intervals. Blood and liver samples were collected at day 1,4 and 7 (10 rats at each time point) post-IRI respectively to test enzyme activities,biochemical and histological changes. Serum alanine aminotransferase (ALT), aspartate aminotransferase (AST), superoxide dismutase (SOD), malondialdehyde (MDA) and tumor necrosis factor α (TNF-α) in liver tissue were measured. The pathological changes of liver tissue and apoptosis of hepatocytes were also assessed. Results Compared to the control group, the levels of ALT, AST, TNF-α, and MDA declined in the MSC-treated group on day 1 and day 4 post-IRI ( P ＜ 0. 05 ), while no difference was observed on day 7 post-IRI ( P ＞ 0. 05). There was no difference of the level of SOD between the two groups on day 1,4 and 7 post-IRI (P ＞0. 05). Pathological examination revealed inflammatory injury in the MSC-treated group was alleviated compared with that in the control group. Conclusion huc-MSC effects protection on the IRI of fatty liver in rats.     

内镜筋膜下交通支静脉离断术治疗下肢静脉功能不全53例

交通支静脉在下肢静脉功能不全的发展中发挥重要作用,交通支静脉离断不完全往往是术后静脉曲张及溃疡复发的重要原因。传统Linton手术创伤大,并发症多,术后静脉曲张、溃疡复发率高。2002年6月～2009年3月,我们采用内镜筋膜下交通支静脉离断术（SEPS）治疗46例53侧下肢静脉功能不全,效果满意。现报告如下。     

保乳、腺体瓣转移、前哨淋巴结活检治疗早期乳腺癌30例报告

2004年1月～2010年12月,我院行保乳、腺体瓣转移、前哨淋巴结活检治疗早期乳腺癌30例,近期效果良好。现报告如下。     

急性化脓性胆囊炎高危因素分析及预测模型建立

目的 探讨急性化脓性胆囊炎的高危因素并建立预测模型,为临床早期明确诊断提供指导。方法 回顾性分析2015-12-01-2021-11-01胜利油田中心医院肝胆外科收治的1 035例急性胆囊炎患者,其中急性化脓性胆囊炎患者357例(研究组),急性非化脓性胆囊炎678例(对照组)。通过单因素分析筛选出发生急性化脓性胆囊炎的有统计意义的指标,将有统计意义的指标进行多因素logistic回归分析,整合结果代入R软件,建立预测急性化脓性胆囊炎发生风险的列线图。结果 单因素分析结果,年龄(P=0.398)、高血压(P=0.434)、糖尿病(P=0.074)、冠心病(P=0.838)、发病次数(P=0.111)、胆囊结石(P=0.205)、结石性质(P=0.641)、淋巴细胞(P=0.151)、间接胆红素(P=0.140)、直接胆红素(P=0.052)、血小板(P=0.695)、谷丙转氨酶(P=0.055)、谷草转氨酶(P=0.088)、K⁺(P=0.288)、Ca²⁺(P=0.168)、Mg²⁺(P=0.055)方面差异无统计学意义...     

白藜芦醇对肾脏缺血再灌注损伤大鼠降低炎症反应及抑制细胞凋亡的作用

目的 研究白藜芦醇（RSV）在大鼠肾脏缺血再灌注损伤（IRI）模型中降低炎症反应及抗凋亡作用。方法 将18只SD大鼠随机分成假手术组（Sham组）、IRI组和IRI+RSV组）,每组6只,后两组建立IRI组模型,治疗组于术前2天、术前1天和术后第1天给予RSV（0.23μg/kg）灌胃。各组大鼠分别于术后36小时、48小时、第5天采集血标本及肾脏标本,评价肾功能和肾组织病理学损伤,采用原位缺口末端标记法（TUNEL）检测肾小管上皮细胞凋亡情况,采用实时定量反转录聚合酶链式反应（RT-qPCR）检测肾脏组织相关炎性细胞因子水平。结果 在肾脏IRI早期,与IRI组相比,IRI+RSV组大鼠血肌酐和尿素氮的水平明显降低,病理损伤较轻,TUNEL显示肾小管细胞凋亡（阳性细胞）减少,相关炎性细胞因子的表达水平也明显降低。结论 RSV可以通过降低大鼠IRI过程中的炎性反应,并起到抗凋亡的作用,进而发挥对肾脏的保护作用。     

腹腔镜小肝癌切除6例体会

2006年1月～2010年10月，我院收治原发性肝癌182例，其中采用腹腔镜下切除6例，效果良好。现报告如下。