三氧治疗乳腺脓肿临床分析

目的比较三氧负压小切口治疗乳腺脓肿与传统开放式凡士林纱条填塞引流治疗乳腺脓肿的优缺点,探讨治疗方法的可行性。方法2006年2月~2008年12月72例乳腺脓肿病例分为三氧治疗组与传统开放式凡士林纱条填塞引流组,观察比较两组治疗效果。结果三氧治疗组在愈合时间,换药次数,疤痕长度,治疗费用,抗生素使用率方面优于对照组。结论三氧负压小切口治疗乳腺脓肿,可以提高术后美观,缩短愈合时间,减少换药次数,降低治疗费用,避免使用抗生素,是治疗乳腺脓肿较为有效的方法。     

肺栓塞治疗前后血浆纤维蛋白原、C反应蛋白和D-二聚体的变化

目的 评价血浆纤维蛋白原(Fg)、C反应蛋白(CRP)和D-二聚体(DD)对肺栓塞(pulmonary embolism,PE)严重程度、疗效判断的意义.方法 分别对PE组和对照组、PE组中高危PE、中危PE、低危PE三个亚组患者血浆Fg和CRP、DD浓度进行比较.结果 PE组患者血浆Fg、CRP和DD浓度与对照组比较明显升高(P<0.05),PE三个亚组间亦差异有显著性(P<0.01);经治疗后PE组血浆Fg、CRP和DD下降明显(P<0.01),其中有,效组下降的程度明显(P<0.05),无效组有上升趋势;PE组患者血浆Fg、DD和CRP水平呈正相关(P<0.01).结论 血浆Fg、CRP和DD的实验室联合检测对判断PE严重程度及疗效有一定临床意义,值得基层医院推广应用.     

肺栓塞患者85例临床诊治分析

目的探讨肺栓塞（pulmonary embolism,PE）的诊断、治疗及预后特点及2001年我国肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南颁布后对其的影响。方法回顾性分析85例PE患者的临床资料、着重分析其临床特点、诊断、治疗及预后。结果71．8％（61／85）行螺旋CT检查确诊,16．5％（14／85）行放射性核素肺通气灌注扫描确诊．10．6％（9／85）行肺动脉造影检查确诊,1．2％（1／85）行尸体解剖检查确诊,共有34．1％（29／85）误诊为其他疾病。33例接受溶栓治疗前后行心脏超声检查,溶栓治疗后较治疗前比较,右心室直径、右心室／左心室舒张末期直径、收缩期肺动脉压显著性下降。根据患者入院的时间将其分为两组,1997年1月～2001年12月人院的患者设为A组,共35例;2002年1月～2008年7月入院的患者设为B组,共50例。B组住院病死率、误诊牢较A组明显降低,差异有统计学意义[22．0％比45．7％,χ^2=5．342,P=0．021：24．0％比48．6％,χ^2=5．530,P=0．019]。结论我国肺血栓栓塞症指南的颁布对减少PE的误诊率、住院病死率有一定帮助,溶栓治疗可以改善PE患者右心室功能不全。     

超声心动图与休克指数在评价肺栓塞预后中的意义

目的评价心脏超声右室功能不全指标和休克指数对肺栓塞预后的影响。方法对60例肺栓塞(PE)患者发病时有否存在心脏超声提示的右室功能不全及休克指数与否进行分组,分析两者对住院并发症及死亡的预测意义。血流动力学稳定定义为休克指数<1,血流动力学不稳定定义为休克指数≥1。结果血流动力学稳定右室功能正常组9例,并发症0例、住院死亡0例。血流动力学不稳定右室功能正常组2例,并发症0例、死亡0例。血流动力学稳定右室功能不全25例,并发症2例(8.0%)、住院死亡6例(24.0%)。血流动力学不稳定右室功能不全组24例,并发症16例(66.7%)、住院死亡15例(62.5%)。右室功能不全及血流动力学不稳定PE患者的近期住院并发症及死亡率明显增高(P<0.05)。休克指数(SI)≥1,右室(RV)>30mm,右室/左室舒张末直径(RV/LV)>1,收缩期肺动脉压(SPAP)>50mmHg,中重度三尖瓣反流(TR)对肺栓塞患者预后预测有较重要的作用。结论右室功能不全及血流动力学不稳定PE患者有较高的近期住院并发症及死亡率。床旁超声心动图对PE患者近期住院不良事件有较好的预测价值,亦有助于指导临床治疗。     

血浆纤维蛋白原、C反应蛋白和D-二聚体在肺栓塞治疗前后的变化

目的 评价血浆纤维蛋白原(Fb)、C反应蛋白（CRP）和D-二聚体（DD）、对肺栓塞(PE)严重程度、疗效判断的临床意义。 方法 分别对PE组和对照组、PE组中高危PE、中危PE、低危PE三个亚组患者血浆Fg和CRP、DD浓度进行比较。 结果 PE组患者血浆Fg和CRP、DD浓度与对照组比较明显升高（P <0.05）,PE三个亚组间亦存在显著性差异（P<0.01）;经治疗后PE组血浆Fg、CRP和DD降明显（P<0.01）,其中有效组下降的程度明显（P<0.05）,无效组有上升趋势;PE组患者血浆Fg、DD和CRP水平呈正相关（P<0.01）。结论 血浆Fg、CRP和DD的实验室联合检测对判断PE严重度及疗效有一定临床意义,值得在基层医院推广。     

超声心动图和休克指数在肺栓塞预后评价中意义

目的 评价心脏超声右室功能不全指标和休克指数对肺栓塞预后的影响。方法对60例肺栓塞（PE）患者发病时有否存在心脏超声提示的右室功能不全及休克指数与否进行分组,分析两者对住院并发症及死亡的预测意义。血液动力学稳定定义为休克指数<1,血液动力学不稳定定义为休克指数≥1。结果 血液动力学稳定右室功能正常组9例,并发症0例、住院死亡0例。血液动力不学稳定右室功能正常组2例 ,并发症0例、死亡0例。血液动力学稳定右室功能不全25例,并发症2例(8.0%)、住院死亡6例(24.0%)。血液动力学不稳定右室功能不全组24例,并发症16例(66.7%)、住院死亡15例(62.5%)。右室功能不全及血液动力学不稳定PE患者的近期住院并发症及死亡率明显增高（P<0.05）。休克指数（SI）≥1,右室（RV）>30mm,右室/左室舒张末直径（RV/LV）>1,收缩期肺动脉压（SPAP）>50mmHg, 中重度三尖瓣返流（TR）对肺栓塞患者预后预测有较重要的作用。 结论 右室功能不全及血液动力学不稳定PE患者有较高的近期住院并发症及死亡率。床旁超声心动图对PE患者近期住院不良事件有较好的预测价值,亦有助于指导临床治疗。     

雷米普利对慢性心力衰竭大鼠心肌组织中盐皮质激素受体的影响

目的探讨雷米普利对慢性心力衰竭大鼠心肌组织中盐皮质激素受体(MR)表达及心肌纤维化的影响。方法选择SD大鼠39只,选用慢性心力衰竭造模成功SD大鼠26只,随机分为慢性心力衰竭组(心衰组,13只)、雷米普利治疗组(治疗组,13只),另设假手术大鼠为对照组(13只)。雷米普利治疗4周时,用心肌Masson染色法测定大鼠心肌胶原密度,放射性免疫法测定大鼠心肌组织中血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)含量,实时荧光定量PCR、免疫印迹检测心肌MR表达。结果与对照组比较,心衰组大鼠心肌组织中AngⅡ、ALD显著升高,MR mRNA和蛋白表达显著上调,心肌胶原密度显著增加(P<0.01);与心衰组比较,治疗组大鼠心肌组织中AngⅡ、ALD显著降低.MR mRNA和蛋白表达显著下调,心肌胶原密度显著降低(P<0.01)。结论雷米普利不仅降低慢性心力衰竭大鼠心肌组织中AngⅡ、ALD含量,还可能通过下调心肌MR的表达来抑制心肌纤维化。     

洛沙坦抑制急性心肌梗死大鼠心肌纤维化的作用机制

目的 观察洛沙坦对急性心肌梗死大鼠心肌组织中盐皮质激素受体(MR)mRNA及心肌纤维化的影响.方法 结扎左冠状动脉致急性心肌梗死大鼠模型.随机分为急性心梗组和洛沙坦治疗组,而对照组为仅打开心包腔而未行冠状动脉结扎大鼠.在洛沙坦治疗4周时,用超声心动图和血流动力学指标评价心脏功能,心肌Masson染色法测定心肌胶原密度,放射性免疫法测定心肌组织中血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛同酮(Ald)含量,实时荧光定量PCR检测心肌MRmRNA表达.结果 (1)急性心梗组大鼠心肌组织中AngⅡ、Ald含量较对照组显著增加,心肌MRmRNA表达显著升高,同时心肌胶原密度显著增加(P<0.01).(2)洛沙坦治疗4周后,治疗组大鼠心肌组织中AngⅡ、Ald较急性心梗组显著减低(P<0.05),MRmRNA表达显著降低,心肌胶原密度也有显著降低(P<0.01).结论 洛沙坦可以抑制急性心肌梗死大鼠心肌组织中Ald信号通路.并且还可能通过下调心肌MRmRNA表达来抑制心肌纤维化.