食管贲门粘膜撕裂综合征的内镜诊断和治疗

食管贲门粘膜撕裂综合征的内镜诊断和治疗常州市第一人民医院沈云志，茹佩瑛，刘玉春关键词食管贲门粘膜撕裂，内镜，诊断，治疗我院自１９７５年６月－１９９２年５月经纤维胃镜检查确诊食管贲门粘膜撕裂综合征３８例，现就其临床表现、内镜诊断和治疗分析讨论如下。１临...     

胆汁中IL-6、TNF-α、IL-8检测对急性胆管炎诊断和严重程度的判断价值

目的探讨胆汁中白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)对急性胆管炎(AC)诊断和严重程度判断的价值。方法42例患者经ERCP胆道插管和/或术中抽取胆汁检测IL-6、TNF-α、IL-8的表达水平。结果AC患者轻症组与重症组胆汁中IL-6、TNF-α、IL-8的表达均显著高于对照组,重症组IL-6、TNF-α高于轻症组(P<0.001),重症组IL-8高于轻症组,但其差别无统计学意义(P>0.05)。结论胆汁中TNF-α、IL-6、IL-8参与了AC发病的病理过程,对AC的明确诊断以及严重程度预测有一定的价值。     

内镜诊治急性胰腺炎疗效分析

目的 探讨内镜对急性胰腺炎诊治的临床价值.方法 回顾性分析75例急性胰腺炎患者,其中内镜诊治25例(内镜治疗组),单纯药物治疗50例(单纯药物治疗组).内镜治疗组除常规药物治疗外均行内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)诊治,并根据病因采用内镜下取石、乳头括约肌切开(EST)、鼻胆管引流(ENBD)和胰管内支架置入等术式.单纯药物治疗组采用常规药物治疗.比较两组患者病因确诊率、3 d内腹痛改善率、6个月内复发率.结果 内镜治疗组病因确诊率92%(23/25),3 d内腹痛改善率100%(25/25),6个月内复发率0(0/25).单纯药物治疗组病因确诊率70%(35/50),3 d内腹痛改善率50%(25/50),6个月内复发率16%(8/50),两组各项结果比较差异均有统计学意义(P<0.05或<0.01).结论 内镜诊治急性胰腺炎能够早期明确病因、减少住院时间、降低复发率、改善预后.     

内皮素、组织因子及D-二聚体对急性胰腺炎严重程度的早期判断价值

目的探讨内皮素（ET）、组织因子（TF）和D-二聚体（D-D）对急性胰腺炎（AP）严重程度的早期判断价值。方法收集经临床确诊发病24h内的33例AP患者,其中重症AP14例（SAP组）和轻症AP19例（MAP组）,另选择10例健康体检者作为对照组（CG组）,分别测定ET、TF、D-D水平,并进行比较。结果SAP组ET、TF和D．D水平[（129．95±35．97）ng／L、（98．40±57．33）ng／L、（885．50±360．64）μg／L]与MAP组[（56．91±15．81）ng／L、（7．63±5．81）ng／L、（275．97±173．71）μg/L]及CG组[（13．59±4．89）ng／L、（4．25±2．35）．g／L、（180．10±80．54）μg／L]比较差异均有统计学意义（P〈0．01）;TF、D-D在MAP组与CG组之间差异无统计学意义（P〉0．05）,而ET在MAP组与CG组之间差异有统计学意义（P〈0．05）;在AP患者中,ET与TF呈正相关（r=0．617,P〈0．01）,ET与D-D呈正相关（r=0．619,P〈0．01）,TF与D-D亦呈正相关（r=0．635,P〈0．01）。结论ET、TF和D-D对AP病情严重程度有早期判断价值。     

胰腺产粘蛋白肿瘤一例

患者男，76岁，因“反复腹泻3月，肠镜发现多发性息肉”入院行结肠息肉电灼术。患者3月来大便次数增多，大便稀溏伴黏液，无发热，无腹痛，无黄疸。体检：皮肤黏膜无黄染，腹平软，无压痛，肝脾肋下未及，未触及包块。入院后肝功能均在正常范围。B超常规检查发现胰头占位伴胰管、胆总管扩张。MRCP示胰头癌，胆胰管扩张。CT示胰头占位：胰头癌。ERCP中见十二指肠乳头增大、     

重症急性胰腺炎合并ARDS的抢救与护理

重症急性胰腺炎(包括急性坏死性和急性出血性胰腺炎)是临床常见的急腹症。随着生活水平的提高，近年来发病率明显上升。由于发病突然，临床表现复杂，病情变化迅速，易引起全身多脏器功能损害，病死率高达20％～30％，过去多采取手术治疗。临床工作者不断的进行探索，使本病的非手术疗法在近年来有较大的进展，护理上也发生很大的变化，对此类患者进行严密的全方位的护理，尤其加强并发症的观察，提高了抢救成功率，有效的确保医疗护理质量。     

重症急性胰腺炎非手术治疗进展

重症急性胰腺炎(SAP)起病急,进展快,治疗复杂.随着对该病发病机制、病理生理深入的研究,SAP治疗模式不断变化.内科治疗的关键是抑制胰酶分泌,纠正内环境紊乱,减轻胰外器官的损害.目前,生长抑素等药物的抑酶作用,抗生素的抗炎效果和必要的营养支持,以及内镜下治疗胆源性胰腺炎的方法已得到医学界广泛肯定.现就该病内科治疗进展作一综述