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目的评价山莨菪碱对ST-段抬高心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后对比剂肾病(CIN)的预防作用。方法入选2010年3月至2011年12月首诊于我院的发病12小时内的STEMI连续病例。将入选患者按随机数字表法分为山莨菪碱组(ANI)和对照组(CON)。采集患者入院时及PCI后24、48、72小时肘静脉血检测血肌酐(SCr)和胱抑素C(CysC)水平。计算估测的肾小球滤过率(estimated glomerular filtrationrate,eGFR)。结果累计入选2010年3月至2011年12月发病12小时内的STEMI连续病例177例,其中ANI组88例,CON组89例。ANI组患者CIN发生率(18/88)明显低于CON组(30/89)。ANI组患者PCI术后肾功能优于CON组。多因素回归分析结果显示,糖尿病病史和心功能不全是CIN发生的危险因素,而应用山莨菪碱进行预防是CIN发生的独立保护因素(OR=0.369,95%CI0.171~0.794,P=0.011)所有患者均未发生严重不良反应。结论直接PCI术前和术后应用山莨菪碱可以有效降低STEMI患者CIN发生率,且无明显不良反应。 相似文献
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目的探讨叶酸辅助治疗对H性高血压病患者肾功能的影响。方法 2012年6月至2014年6月在我院门诊就诊或住院的H型高血压病患者。所有入选患者随机分为叶酸组(41例)和对照组组(44例)。叶酸组在对照组基础上给予叶酸5mg/d服用8周。入选时记录两组患者临床基线资料。比较两组患者治疗前和治疗后8周动态血压和肾功能变化。结果两组患者基线资料包括年龄、性别、高血压病病程、吸烟史、门诊血压、Hcy水平、空腹血糖和低密度脂蛋白水平比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。两组患者治疗前动态血压水平比较,差异均无统计学差异(均P0.05)。两组患者经规范化降压治疗后8周,动态血压水平均较治疗前显著下降,差异均有统计学意义(均P 0.05)。治疗后叶酸组24hSBP[(121.5±5.9)mmHg比(126.4±6.1)mmHg,P 0.001]、24小时DBP[(76.3±4.6)mmHg比(79.6±3.9)mmHg,P 0.001]、dSBP[(122.5±6.6)mmHg比(128.6±7.2)mmHg,P 0.001]、dDBP[(122.5±6.6)mmHg比(128.6±7.2)mmHg,P 0.001]、nSBP[(118.4±4.9)mmHg比(122.6±5.8)mmHg,P 0.001]和nDBP[(71.9±3.6)mmHg比(74.5±4.7)mmHg,P 0.001]均显著低于对照组,差异有统计学意义。两组患者治疗前肾功能和Hcy水平比较,差异均无统计学差异(均P0.05)。两组患者经规范化降压治疗后8周,肾功能和Hcy水平均较治疗前显著变化,差异均有统计学意义(均P 0.05)。治疗后叶酸组SCr[(68.6±11.3)μmol/L比(75.2±12.8)μmol/L,P=0.014]、胱抑素C[(0.9±0.4)mg/L比(1.1±0.5)mg/L,P=0.046]、和Hcy(μmol/L)[(15.7±3.8)μmol/L比(19.3±4.1)μmol/L,P 0.001]均显著低于对照组,但eGFR[(78.9±10.1)ml/(min·1.73m2)比(73.7±8.4)ml/(min·1.73m2),P=0.011]显著高于对照组,差异均有统计学意义。尿素与24小时尿蛋白治疗后两组比较,差异无统计学意义(均P0.05)。结论叶酸辅助治疗可以增加降压效果,改善H型高血压病患者的肾功能。 相似文献
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目的:探讨河北省深泽县气温变化对急性心肌梗死发病的相关性。
方法:连续入选2017年1月-2018年9月就诊于深泽县医院的AMI病例,调取深泽县气象台研究期间每日的最高温度、最低温度、平均温度、当日温差以及前2日的温差。比较AMI发病日、AMI频发日以及不同性别和年龄AMI发病日与无发病日的气温差异。建立多元回归分析的模型,分析气温变化与AMI发病的相关性。
结果:2017年1月至2018年9月,深泽县医院累计收治AMI患者181例,其中男性139例,女性42例,≥65岁的患者98例。研究期间共计638 d,有AMI发病天数为147 d,无发病天数为491 d。AMI发病当日低温和平均温度低于无发病日(P<0.05)。AMI频发日当日高温、当日低温和当日平均气温低于非频发日(P<0.01)。男性AMI发病日前2日温差低于无男性AMI发病日(P=0.015)。女性AMI和老年AMI发病日与无女性AMI发病日当日温度、前1日温度和前2日温度均无明显差异(all P>0.05)。年轻AMI发病日当日高温、当日低温、当日平均气温和前2日温差明显低于无年轻AMI发病日(all P<0.05)。根据模型建立的多元线性方程为:y=0.196-0.003x2-0.022x4,b0=0.196,b2= -0.003,b5= -0.022,经检验,偏回归系数- 0.003,-0.022的P值分别为0.042和0.021,按α= 0.05水平判断显著性意义。
结论:AMI发病与气温因素相关,年轻AMI和男性AMI患者受气温因素影响更明显。 相似文献
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肥厚型心肌病的发生率为0.2%(1∶500),中国人为0.16%。绝大多数患者没有症状,其中25%出现流出道梗阻,仅有约5%~10%的患者药物治疗效果不佳或药物有效剂量引起严重不良反应,需要介入治疗或外科治疗的患者仅占极少部分。乔树宾教授就肥厚梗阻型心肌病(HOCM)的治疗进行了专题报告。乔树宾教授指出,对于有症状的HOCM患者的治疗目的:减轻症状、改善机能和生活质量,尽量延长寿命;减轻流出道压力阶差,改善舒张期充盈。治疗方法上首选药物治疗,但10%的患者症状严重、药物治疗效 相似文献
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2002年全国居民营养与健康状况调查资料显示,我国60岁及以上人群高血压的患病率为49%。高血压的发病率随着年龄的增长而增高,老年高血压有其固有的特点,其降压治疗已成为临床医师的特别关注点,但循证医学证据尚少,正在积累中。赵兴胜教授就”老年高血压循证医学”进行专题报告。 相似文献
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急性焦虑障碍,表现为严重胸闷、心悸、窒息和濒死感,患者惊恐万状,极度呼吸困难,宛如急性心脏病发作。刘坤申教授采用柴胡安心胶囊疏肝理气,调和营卫,结合应用5-羟色胺再摄取抑制剂(SSSRIs)等对急性焦虑障碍进行治疗,疗效很好。刘坤申教授指出,急性焦虑障碍,即惊恐发作,在临床上非常常见,表现为严重胸闷、心悸、窒息和濒死感、患者惊恐万状,极度呼吸困难,宛如急性心脏病发作,极易误诊为急性心脏病发作即冠状动脉综合征。焦虑障碍,尤其急性焦虑障碍是心血管内科最常见的精神-心理障碍,患者常常长时间内被诊断为急性 相似文献
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背景 目前多种正性肌力药物应用于临床,但因其可能增加心律失常发生率及病死率而应用受限。左西孟旦是一种新型正性肌力药物,其应用于右心力衰竭的治疗经验和研究相对较少。目的 探讨左西孟旦对急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者右心功能的影响。方法 本研究为单中心随机对照研究。选取2017年1月-2018年1月于河北医科大学第二医院就诊的符合研究标准的ADHF患者79例。按照随机数字表法将患者分为左西孟旦组(n=40)和安慰剂组(n=39)。左西孟旦组患者在标准治疗基础上给予左西孟旦6~12 μg/kg,10 min内缓慢静脉注射,继而以0.1 μg•kg-1•min-1持续静脉泵入24 h。安慰剂组患者在标准治疗基础上给予等剂量0.9%氯化钠溶液。比较两组患者的实验室检查指标、临床用药情况;治疗前及治疗24 h后心功能指标、肺动脉收缩压(SPAP);治疗期间24 h尿量、住院期间死亡情况、住院时间及1个月再住院情况。结果 两组患者治疗24 h后左心室舒张末期内径(LVEDD)和左房室瓣环舒张早期运动速度峰值(e')比较,差异无统计学意义(P>0.05);左西孟旦组患者治疗24 h后左心室射血分数(LVEF)、收缩峰值(S')、右心室面积变化分数(FAC)、右房室瓣环收缩期位移(TASPE)高于安慰剂组,左房室瓣口舒张早期血流速度峰值(E)、E/e'、 SPAP低于安慰剂组(P<0.05)。治疗24 h后左西孟旦组患者LVEF、S'、FAC、TAPSE高于同组治疗前,E、E/e'、SPAP低于同组治疗前(P<0.05);治疗前与治疗24 h后安慰剂组患者组内LVEDD、LVEF、E、e'、E/e'、S'、FAC、TAPSE比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗24 h后安慰剂组患者SPAP低于同组治疗前(P<0.05)。左西孟旦组治疗期间24 h尿量多于安慰剂组(P<0.05);两组患者住院期间病死率、住院时间、1个月再住院率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 左西孟旦可以改善ADHF患者右心功能,降低肺动脉压力,且不增加患者住院时间及再住院次数,值得临床借鉴。 相似文献