骨搬移后再生区应力骨折一例报告

患者资料 男性患者,49岁,交通伤致左小腿中下段疼痛、出血6h入院.入院后诊断为Gustilo ⅢA型左胫腓骨中下段开放性骨折.急诊行清创及单边外固定支架固定术,术后伤口感染,左小腿中下段骨质外露.伤后2周行清创和皮瓣转移术,术中将所有坏死的骨与软组织清除,在胫骨中下段形成6 cm的骨缺损和14 cm×10 cm的皮肤缺损,同时行腓肠神经皮瓣转移术将伤口闭合,皮瓣完全成活.皮瓣转移术后1个月,更换为Ilizarav环形外固定支架,在胫骨近端截骨,行骨搬移,治疗胫骨中下段骨缺损(图1a).骨搬移2个月后骨缺损区基本闭合,再生区有骨痂出现.     

冠状面移位方向对Gartland Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折临床特征及预后的影响

目的：探讨骨折冠状面移位方向对Gartland Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折临床特征及预后的影响。方法：回顾性分析2019年6月至2022年6月河北省沧州中西医结合医院小儿骨科收治的618例Gartland Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折患者的临床资料。根据影像学资料将其分为Ⅲa型(远折端向后内侧移位)和Ⅲb型(远折端向后外侧移位)。对比2种类型患者的年龄、性别、侧别、神经血管损伤情况、手术时间、透视次数、切开复位概率、末次随访时Baumann角、侧位影像下肱骨前皮质线通过肱骨小头骨化中心中间1/3的例数,并比较其术后2个月及末次随访时肘关节Flynn功能评价的优良率。结果：Gartland Ⅲa型骨折360例(58.25%),均为闭合性骨折;Gartland Ⅲb型258例(41.75%),5例为开放性骨折,其余为闭合型骨折。2种类型患者的年龄、性别、侧别差异均无统计学意义(均P>0.05)。与Ⅲa型骨折患者相比,Ⅲb型患者具有更高的神经血管损伤概率(分别为1.92%和15.50%,P<0.05),术中需要更长的手术时间[分别为(20.30±5.05)和(46.80±3.89) min,P...     

广西HIV感染者呼吸道非结核分枝杆菌定植情况和临床特点分析

目的呼吸道非结核分枝杆菌定植是HIV感染者发生播散性非结核分枝杆菌感染的危险因素,并可能对肺结核的诊断造成干扰。我国HIV感染者中非结核分枝杆菌呼吸道定植情况和临床特点目前尚无较大样本的研究报道。本文分析HIV感染者痰培养中非结核分枝杆菌的阳性率和相关因素,从而总结其临床特点。方法 2006年8月至2008年7月,对广西省4个诊疗机构中CD4〈350的HIV感染者进行临床症状、胸片、痰涂片,痰分枝杆菌培养和血液分枝杆菌培养在内的结核筛查。结果 1073例HIV感染者在结核筛查时进行了痰分枝杆菌培养,检出非结核分枝杆菌87例（8.1%）,129例（12.0%）为结核分枝杆菌。在痰培养阳性的标本中,43%为非结核分枝杆菌。非结核分枝杆菌在呼吸道的定植率随着患者CD4水平降低而逐渐升高,在CD4计数〉200/μl、100～200/μl、50～100/μl和〈50/μl的患者组中分别为2.8%、6.4%、7.1%和9.8%。痰涂片抗酸杆菌阳性的患者中12.0%为非结核分枝杆菌,非结核分枝杆菌呼吸道定植的患者中8.5%痰涂片结果为抗酸杆菌阳性。与痰培养阴性的患者相比,有呼吸道非结核分枝杆菌定植的患者CD4水平较低,除体重下降更多见外,其他临床症状如发热、咳嗽、盗汗、乏力等,以及胸片异常表现均未增加。结论我国HIV感染者中痰培养非结核分枝杆菌的阳性率较高,尤其是在CD4〈200的患者中,需要加强临床观察。在未有进行细菌培养的情况下,非结核分枝杆菌在呼吸道的定植可能造成结核的误诊,应给予重视。     

顺尔宁联合舒利迭气雾剂吸入治疗儿童支气管哮喘疗效观察

目的观察顺尔宁联合舒利迭气雾剂吸人治疗支气管哮喘的疗效，为支气管哮喘治疗方案提供进一步的参考依据。方法120例支气管哮喘患儿随机分为对照组和治疗组，每组各60例，均给予补液、解痉、抗炎、吸氧等常规治疗。对照组在常规治疗基础上给予布地奈德气雾剂吸人，而治疗组给予顺尔宁，1次/d，睡前温开水送服，同时联合舒利迭气雾剂吸入治疗，对两组的疗效等进行分析。结果对照组总有效率为76．7％，治疗组总有效率为95．0％，两组总有效率比较差异有统计学意义（X2=8．254，P=0．0062〈0．01）。与治疗前比较，两组患儿治疗后FEV1占预计值百分比、PEF占预计值百分比明显增加，且治疗组改善更为明显（P〈0．05）。结论顺尔宁联合舒利迭气雾剂吸入治疗支气管哮喘具有协同作用，疗效确切，能明显改善患儿肺功能，值得临床推广。     

胸椎结核术后复发一例患者的临床分析

<正>脊柱结核在骨关节结核患者中约占50%～60%,且治疗周期漫长,约为12～18个月~([1-2])。胸椎结核在脊柱结核中最为常见(48. 03%),可能与胸椎椎管容积小、生理性后凸、胸椎骨髓血供较差有关,加之胸椎结核发病隐匿,就诊时常已累及多个椎体,病理组织进行性发展对椎体完整性造成严重破坏,导致胸椎结核较其他脊柱结核更易发生脊髓神经功能障碍、脊柱失稳以及后凸畸形等并发症,增加了治疗难度     

骶骨不全骨折的研究进展

 1982年,Lourie首次报告骶骨不全骨折(sacral insuffi-ciency fracture, SIF) SIF 是一种应力性骨折袁与创伤性骶骨 骨折不同遥随着社会老龄化的进展袁SIF 的发病率逐年增高遥 目前袁学者们已认识到SIF 是引起老年人袁尤其是女性下腰 痛的一个独立病种遥近年来袁不断发展的新技术虽然对SIF 的诊断和治疗有很大帮助袁但SIF 的漏诊率、误诊率仍极高。学者们对其认识不足遥本文就SIF的研究进展作一综述.     

腹部摩法结合颈椎旋转定位扳法治疗痰湿阻络型椎动脉型颈椎病患者的疗效观察

目的 探讨腹部摩法结合颈椎旋转定位扳法治疗椎动脉型颈椎病痰湿阻络证的效果。方法 选取2022年1月—2022年12月期间黑龙江中医药大学附属第二医院收治的90例椎动脉型痰湿阻络证患者,采用随机数字表法分为腹摩组、扳法组、联合组,每组各30例。3组患者均给予西药与常规推拿治疗,在此基础上,腹摩组施以腹部摩法,扳法组施以颈椎旋转定位扳法,联合组给予腹部摩法+颈椎旋转定位扳法,3组患者均治疗2周。观察比较3组患者临床疗效、安全性以及治疗前后中医证候积分、眩晕症状评分(Evaluation scale for cervical vertigo, ESCV评分)、颈椎功能评分[颈椎功能障碍指数(Neck disability index, NDI)及日本骨科协会(Japanese orthopaedic association scores, JOA)]、椎-基底动脉血流动力学[平均血流速度(Velocitymean, Vm)、收缩期峰值血流速度(Velocity systolic, Vs)、舒张期末血流速度(Vend of diastolic velocity, Vd)、阻力指数(Resist...     

慢性阑尾炎77例的治疗分析

阑尾炎是外科常见病、多发病,因为急性期治疗不彻底,往往形成慢性炎症。由于慢性阑尾炎临床症状体征不典型,极易发生漏诊或误诊。为了提高诊治水平,笔者对77例慢性阑尾炎患者的治疗情况进行了总结分析,现报告如下。1资料与方法