银质针联合臭氧治疗股骨头坏死的随机对照试验

正非创伤性股骨头缺血性坏死,近年来发病率逐年增多,且呈低龄化趋势~[1]。作为常见的临床疾病,目前临床上虽有很多治疗方法,但是多数患者,治疗后病情易反复,部分患者甚至逐渐加重,总体效果不甚理想,最终被迫行人工髋关节置换术~[2]。银质针导热疗法作为保守治疗方法中有效方法,其治疗效果已逐渐被业界认可;另外,髋关节腔内臭氧注射疗法已被广大疼痛临床医生应用~[3]。我科开展银质针导热疗法和臭氧技术多年,根据治疗机制及股骨头坏死的病理原     

重复应用钩活术治疗脊髓型颈椎病1例

脊髓型颈椎病是最严重的颈椎病类型,其本质是颈椎管狭窄、颈髓受压,临床表现为脊髓损伤,主要为锥体束征,运动及感觉不同程度障碍,严重者出现瘫痪致残.目前骨科主张早期手术治疗以保护脊髓功能[1].对部分病情较轻或者发病缓慢、有手术指征但是拒绝开放性手术、保守治疗病情稳定、延误了手术最佳时机、身体或者经济方面原因不能手术的患者,临床上往往缺乏有效的治疗手段.我国河北魏玉锁医师原创了"钩活术"治疗颈腰椎病,临床验证安全有效,2009年通过了中国中医药管理局组织的国家级技术鉴定并纳入"中医药适宜技术推广项目".笔者2004年开始使用钩活术治疗颈腰椎病,验证了其见效快、损伤小、安全无并发症、费用低、患者易接受等优点.本科1例脊髓型颈椎病伴咀嚼无力患者重复3次钩活术治疗均有效,现报告如下.     

三种改良穿刺方法治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的 采用三种不同路径穿刺方法对应临床常见三种腰椎间盘突出症类型进行硬膜外神经阻滞治疗,将药物注入髓核突出最近靶点无疑可以减少药物用量,提高疗效.方法 L4～5和(或)L5～S1腰椎间盘中央型突出者80例为A组;L4～5和(或)L5～S1棘突间隙及椎旁压痛,坐骨神经经路压痛,直腿抬高试验阳性,甚至伴有下肢痛觉减退,腱反射减退;其中下肢疼痛在小腿外侧,L4～5腰椎间盘旁中央型突出者80例为B组;下肢疼痛在小腿后侧,L5～S1腰椎间盘旁中央型突出者80例为C组.A组根据腰椎间盘突出部位选取相应棘突间隙垂直进针,直抵黄韧带行硬膜外穿刺;B组行L4椎间孔穿刺,选择L3～4和L4～5棘突间隙连线的上中1/3交界处,向患侧即腰及下肢疼痛侧旁开2～2.5cm为穿刺点,穿刺针先向上10° ～ 15°进针约4cm可触及L4椎体上关节突或横突内侧基底部,然后退针改变方向向骨缘下逐层进针;C组行L5患侧椎旁人路硬膜外间隙侧隐窝注射疗法,选L5棘突中点向患侧即腰及下肢疼痛侧旁开4 ～5cm为穿刺点,穿刺针向内侧倾斜45 °左右向L5椎板进针.结果 治疗后1、2、3周末三组之间差异无显著性(P＜0.05).而治疗4周末进行第2疗程治疗病例数A组25例(31.2％),B组23例(28.7％),C组31例(38.8％),A组、B组与C组间差异有显著性.结论 采用体表易选定的穿刺点,取黄韧带或关节突、横突、椎板外切迹为指引,仔细体会硬膜外、椎间孔、侧隐窝等致密结缔组织的穿透感,注入低浓度小剂量消炎镇痛药液来治疗腰椎间盘突出症,取得了满意的效果.     

鞘内药物输注系统植入术治疗肺癌骨转移难治性疼痛1例

肺癌好发骨转移，特别易转移至脊柱胸腰椎，导致病理性压缩性骨折，引起顽固性腰背痛及活动障碍，和（或）大量使用镇痛药而不能耐受的副作用，严重影响患者生活质量。     

依托米酯用于肠镜检查50例

自2002年以来，我们将短效静脉麻醉药依托米酯用于肠镜检查的，获得满意的麻醉及检查效果，现报道如下。     

神经阻滞联合小针刀治疗颈源性头痛疗效观察

目的:观察神经阻滞联合小针刀治疗颈源性头痛的效果。方法:将诊断明确的颈源性头痛患者60例随机分为A、B两组,每组30例。A组为治疗组,先行患侧枕大神经、枕小神经、后入路法颈2椎旁神经阻滞,再于患侧枕部和上颈部最多见最敏感的3个压痛点行小针刀治疗,每周1次,共治疗3次。B组为对照组,只行患侧枕大神经、枕小神经、后入路法颈2椎旁神经阻滞治疗。观察每次治疗后、1个月疼痛指标和3个月、6个月后总体疗效。结果:两组治疗颈源性头痛均有明显疗效,但是比较两组治疗效果及远期疗效,A组明显优于B组。结论:神经阻滞联合小针刀治疗颈源性头痛疗效满意,远期疗效优于单纯神经阻滞治疗。     

依托咪酯用于肠镜检查50例

自2002年以来 ,我院将短效静脉全麻药依托咪酯用于肠镜检查 ,获得满意的麻醉及检查效果 ,现报道如下。1资料与方法本组50例均为门诊病人 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,年龄22～85岁 ,体重50～78公斤 ,检查前24小时内禁食不易消化或高残渣食物 ,以及检查前晚用肠道清洁剂 ,硫酸镁50g加开水2000     

重复应用钩活术治疗脊髓型颈椎病1例

脊髓型颈椎病是最严重的颈椎病类型,其本质是颈椎管狭窄、颈髓受压,临床表现为脊髓损伤,主要为锥体束征,运动及感觉不同程度障碍,严重者出现瘫痪致残。目前骨科主张早期手术治疗以保护脊髓功能[1]。对部分病情较轻或者发病缓慢、有手术指征但是拒绝开放性手术、保守治疗病情稳定、延误了手术最佳时机、身体或者经济方面原因不能手术的患者,临床上往往缺乏有效的治疗手段。我国河北魏玉锁医师原创了"钩活术"治疗颈腰椎病,临床验证安全有效,2009年通过了中国     

丛集性头痛丛集期的神经阻滞疗法

丛集性头痛丛集期头痛发作频繁而剧烈,应当视其为一个急诊,立即解救.而一般药物止痛慢,疗效存在较大个体差异.疼痛科作为一个新型临床学科,理所应当拥有应对各种复杂顽固严重疼痛的核心技术.近年来国内外对各种神经阻滞疗法特别是星状神经节阻滞的研究和应用已经成为热点并取得了一定成就.本文将我们和近年来探讨在临床中应用神经阻滞疗法治疗丛集性头痛作者的经验做一个总结,以期得以广泛应用.