重症监护室内患者医院感染的预防与控制

目的探讨预防重症监护室（简称ICU）内患者院内感染的有效预防措施和方法。方法对ICU发生的院内感染者进行回顾性调查分析。结果ICU医院感染的发生率为8．9％，显著高于普通病房。其中呼吸道感染占79．1％，侵入性操作中气管切开或气管插管患者发生的医院感染占其中的59．09％，是ICU发生医院感染最危险的因素。结论加强环境管理，降低环境污染，避免交叉感染，严格洗手制度，严格管理侵入性操作以及合理使用抗生素，并定时进行效果监测，发现不合标准者及时查找原因，及时整改。通过这些措施的落实，可以有效地控制与预防ICU的医院感染。     

ICU中高血糖的原因分析和护理措施

临床上危重患者常出现高血糖,应激性高血糖亦非常普遍。应激性高血糖对机体既有益处,又有危害;其益处在于早期的高血糖状态给病变部位炎症组织和组织修复提供能量的底物,促进抗感染和病变的愈合,保证机体防卫和生命活动功能的正常进行;其危害是高血糖与患者病情恶化、营养供给不足、感染、各种并发症发生、多器官功能不全综合征、病死率等增加密切相关。     

气囊上液引流对重症颅脑损伤患者呼吸机相关肺炎的预防作用

目的探讨气管插管气囊上液引流对重症颅脑损伤患者呼吸机相关肺炎的预防作用。方法应用机械通气辅助呼吸重症颅脑损伤患者72例,随机分为实验组及对照组各36例。实验组患者采用Hi-LoTM高容量/低压气囊可冲洗式气管插管,EvacTM冲洗管连接负压引流器行持续引流,每隔6h应用生理盐水冲洗气囊上声门下间隙2~3次,每次注入生理盐水4~5ml;对照组采用普通气管插管。结果实验组呼吸机相关肺炎发生率、机械通气时间、住ICU时间均低于对照组,差异具有显著性。结论气囊上液持续引流及生理盐水间断灌洗,对重症颅脑损伤患者VAP具有预防作用,继而缩短了机械通气时间和住ICU时间,减轻了患者及家属的心理和经济负担。     

3种密闭式吸痰法对急性肺损伤和／或呼吸窘迫综合征患者血氧饱和度的影响

目的探讨不同密闭式吸痰（CS）法对急性肺损伤和／或呼吸窘迫综合征患者经皮血氧饱和度（SpO2）的影响。方法将应用呼吸机辅助呼吸的患者75例随机分为观察组1、观察组2及对照组各25例,分别应用短时纯氧＋密闭式吸痰,短时纯氧＋密闭式吸痰＋肺复张,仅给予密闭式吸痰。观察3组患者吸痰前后SpO2变化,并进行方差分析及q检验。结果吸痰前3组SpO2之间无差异;吸痰后3min,观察组1、2SpO2与吸痰前比较无差异,但高于对照组,对照组低于吸痰前,差异显著;吸痰后102min,观察组2与吸痰前比较SpO2无差异,但高于观察组1及对照组,观察组1及对照组低于吸痰前,差异显著。结论联合应用短期纯氧吸入密闭式吸痰及膨肺复张术,可以持久改善患者氧合,值得临床推广应用。     

鼻塞式持续气压正道在极低体质量伴呼吸困难患儿中的应用

急性呼吸衰竭 (ARF)是极低体质量儿主要的死亡原因之一。随着呼吸机在儿科的广泛应用 ,成为危重儿抢救与治疗的重要手段[1 ] 。但是由于其费用较高 ,对于家庭经济困难的患儿难以接受。缺氧和二氧化碳潴留可造成多脏器损伤 ,在临床上需采取快速有效的方法缓解缺氧。我院对 5 0例     

3种密闭式吸痰法对急性肺损伤和/或呼吸窘迫综合征患者血氧饱和度的影响

目的 探讨不同密闭式吸痰(CS)法对急性肺损伤和/或呼吸窘迫综合征患者经皮血氧饱和度(SpO2)的影响.方法 将应用呼吸机辅助呼吸的患者75例随机分为观察组1、观察组2及对照组各25例,分别应用短时纯氧+密闭式吸痰,短时纯氧+密闭式吸痰+肺复张,仅给予密闭式吸痰.观察3组患者吸痰前后SpO2变化,并进行方差分析及q检验.结果 吸痰前3组SpO2之间无差异;吸痰后3 min,观察组1、2 SpO2与吸痰前比较无差异,但高于对照组,对照组低于吸痰前,差异显著;吸痰后10min,观察组2与吸痰前比较SpO2无差异,但高于观察组1及对照组,观察组1及对照组低于吸痰前,差异显著.结论 联合应用短期纯氧吸入密闭式吸痰及膨肺复张术,可以持久改善患者氧合,值得临床推广应用.     

血管内皮生长因子及其受体在儿童急性白血病中的表达以及临床意义

目的探讨血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)及其受体(vas-cular endothelial growth factor,VEGF)在儿童急性白血病骨髓中的表达,以及化疗前后的变化。方法53例儿童急性白血病患儿,其中急性淋巴细胞白血病(acute lymphocytic leukem ia,ALL)33例,急性髓系细胞白血病(acute myeloid leukem ia,AML)20例,对照组21例为骨髓象正常的非恶性血液病患儿。采用免疫组化方法检测53例急性白血病患儿治疗前后以及对照组骨髓中VEGF/VEGFR(包括Flt-1和KDR两种)的表达。结果VEGR、Flt-1、KDR在急性白血病患儿骨髓中表达水平高于对照组,在AML组中的表达高于ALL组。化疗后获得完全缓解(CR)的40例患儿,其VEGF、Flt-1、KDR的表达在化疗前后差异有显著性(P<0.05);化疗后未获得CR患儿VEGF、Flt-1、KDR的表达在化疗前后无显著性(P>0.05)。同时VEGF、KDR在儿童ALL中化疗后有明显的降低,但Flt-1无明显改变;VEGF、Flt-1、KDR在儿童AML中化疗后均有明显的降低。结论①VEGF、Flt-1、KDR在儿童急性白血病中表达增高。提示VEGF、Flt-1、KDR在儿童急性白血病的发生过程中起着重要作用。②VEGF、Flt-1、KDR在儿童AML中表达比ALL高。VEGF可以作为评价儿童急性白血病化疗反应的指标,同时说明ALL与AML可能具有不同的血管新生机制。     

鼻饲在重度新生儿缺氧缺血性脑病中的应用

重度的新生儿缺氧缺血性脑病 (下简称ＨＩＥ)患儿 ,常常有明显的意识障碍 ,其中以第 3～ 7天最重。患儿多不能自行进乳或者进乳很少。营养支持疗法则是处理ＨＩＥ的重要方法。鼻饲在营养支持疗法中占很重要的地位。现就我院儿内科新生儿组收治的重度ＨＩＥ行鼻饲的患儿进行应用评价。1　临床资料1.1　病例选择　按 1997年杭州会议制定的ＨＩＥ的诊断依据和分度[1] 为依据 ,所选病例为 1998年 6月～ 2 0 0 0年 6月收治的重度ＨＩＥ共 6 2例。均有明确的缺氧窒息史 ,且临床表现和头颅ＣＴ均支持。发病年龄 12～ 5 6ｈ ;男 4 1例 ,女 2 1例 ;平…     

急性重型颅脑损伤伴呼吸衰竭儿童应用机械通气28例的护理

对我院2001-12～2005-07重型颅脑损伤伴呼吸衰竭儿童28例进行了机械通气,护理体会总结如下.