Angio-Seal血管闭合系统的安全性和有效性评价

目的　对经股动脉途径使用 6F或更小鞘管进行心血管造影和经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者 ,评价使用该血管闭合系统尽早下床活动以及下床活动后患者的安全性和止血的有效性。方法　自 2 0 0 2年 1月至 2 0 0 2年 4月在比利时列日大学中心医院收治的 6 8例进行心血管造影和PCI患者 ,所有患者使用Angio Seal血管闭合系统前 ,均常规经血管鞘行同侧股动脉造影 ,除外 :①穿刺股深动脉或近股浅、深动脉分叉处 ;②闭合处血管严重粥样硬化斑块形成。评价指标 :①术后至下床活动时间 ;②术后至出院时间 ;③出血、血肿和下肢动脉栓塞等并发症发生率。结果　使用Angio Seal血管闭合系统后 ,患者平均下床时间的中位数为 (14 .8± 2 0 .5 )min ,患者平均出院时间为 (98.7± 17.4 )min。所有患者中仅 2例出现血肿 ,人工压迫加压包扎后消失 ,1例未成功。无同侧下肢动脉栓塞并发症发生。结论　使用Angio Seal血管闭合系统在经股动脉途径进行心血管造影和PCI患者中 ,15min左右下床活动 ,2h出院是安全的 ,该血管闭合系统通过在动脉内膜释放固定锚 ,胶原蛋白与动脉壁组织相互作用 ,达到闭合穿刺口的目的     

SNYTAXⅡ积分与成纤维细胞生长因子21对介入术后不良事件的预测价值

目的 探讨SNYTAXⅡ积分联合血清成纤维细胞生长因子21(FGF21)对稳定性冠心病(SCAD)患者PCI术后主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法 选择2018年3月～2020年7月首都医科大学附属北京安贞医院心内科冠心病中心四病区行PCI的SCAD患者194例,根据术后1年随访结果分为MACE组58例,对照组136例。收集2组基本资料、SNYTAXⅡ积分、实验室指标及心功能指标并进行比较,利用logistic回归分析SCAD患者PCI术后发生MACE的危险因素,并绘制ROC曲线判断各指标对SCAD患者PCI术后发生MACE的预测效果。结果 MACE组SYNTAXⅡ积分、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、FGF21水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。logistic回归分析显示,hs-CRP(OR=1.869,95%CI:1.034～3.378,P=0.038)、SYNTAXⅡ积分(OR=2.391,95%CI:1.368～4.180,P=0.002)、FGF21(OR=2.163,95%CI:1.223～3.826,P=0.008)为SCAD患者PC...     

老年冠状动脉临界病变患者功能性缺血的危险因素分析

目的 探讨老年冠状动脉临界病变患者功能性缺血的危险因素,并分析其对于功能性缺血的诊断价值。方法 连续回顾性筛选2014年1月至2021年10月于首都医科大学附属北京安贞医院行冠状动脉造影后因临界病变而接受血流储备分数(FFR)检查的672例老年冠心病患者的临床基本资料及手术情况,最终纳入218例单支冠状动脉临界病变患者。根据FFR的结果,分为FFR<0.8组96例,FFR≥0.8组122例,比较2组临床资料并分析与FFR<0.8相关的影响因素。结果 FFR<0.8组体质量指数、白细胞计数、尿酸均显著高于FFR≥0.8组,HDL-C水平显著低于FFR≥0.8组(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,尿酸(OR=1.005,95%CI:1.001～1.010,P=0.011)和白细胞计数(OR=1.340,95%CI:1.095～1.641,P=0.005)是影响冠状动脉功能性缺血的独立危险因素。ROC曲线分析显示,回归方程、尿酸和白细胞计数的曲线下面积分别为0.693、0.647和0.623。结论 对于老年冠状动脉临界病变患者,尿...     

中西医结合治疗传染性非典型肺炎30例临床观察

评价辨证分期使用中药治疗传染性非典型肺炎(严重急性呼吸综合征,SARS)的临床疗效.方法:选取60例确诊为SARS的患者,随机分为中西医结合组和西药组各30例,中西医结合组按进展期和恢复期给予中药,同时给予西医基础治疗;西药组用西药基础治疗.对两组在体温、症状、X线胸片、血常规、激素用量等方面进行观察.结果:中西医结合组可以减少激素日均量、促进肺部炎症吸收,症状改善较西药组明显,两组退热时间无明显差异.结论:中药参与治疗SARS有效,比单纯西药治疗具有一定优势.     

不同双支架策略对冠状动脉分叉病变预后和分叉局部流体力学的影响

目的：评价Crush与Culotte策略在真性分叉病变中的安全性和有效性,并从流体力学的角度评价采取两种术式后分叉局部血流动力学的不同改变。方法：连续入选300例真性分叉病变患者并随机分配至Crush治疗组或Culotte治疗组,进行1年的临床和造影随访。主要终点为主要心血管不良事件(包括心源性猝死、心肌梗死、支架内血栓及靶血管再次血运重建等)的发生率,次要终点为支架内再狭窄的发生率。同时,应用计算流体力学的方法分析两组分叉局部的血流动力学变化。结果：术后1年随访结果显示,Crush治疗组和Culotte治疗组主要心血管不良事件发生率分别为6.7%和5.3%,两组间差异无统计学意义(P>0.05);Crush治疗组的支架内再狭窄的发生率高于Culotte治疗组患者(P<0.05),分别为12.7%和6.0%。Crush治疗组中分叉区域时间平均壁面剪切力的面积分值显著低于Culotte治疗组[(5.01±0.95)×10^-4N vs.(6.08±1.16)×10^-4N,P<0.01]。结论：Crush技术及Culotte技术在...     

替罗非班联合腺苷应用在急性非ST段抬高型心肌梗死患者介入治疗中的有效性和安全性

目的探讨替罗非班联用腺苷在急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者介入治疗中的有效性和安全性。方法选取2011年1月至2013年1月于首都医科大学附属北京安贞医院行介入治疗的急性NSTEMI患者251例,随机分为单药治疗组和联合治疗组。其中单药治疗组120例,术中给予替罗非班治疗;联合治疗组131例,术中给予替罗非班联合腺苷治疗。分析并比较2组患者手术前后心肌梗死溶栓治疗(TIMI)和TIMI心肌组织灌注分级(TMPG)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平、血小板聚集率(PAR)、出血情况及随访不良心脏事件(MACE)发生情况。结果术后联合治疗组TIMI 3级和TMPG 3级的患者比例均显著高于单药治疗组(P<0.05)。术前及术后24、72 h 2组患者CK-MB水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后7 d出血发生率、48 h PAR和30 d MACE发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后6个月MACE发生率联合治疗组显著低于单药治疗组(P<0.05)。结论与单用替罗非班相比,替罗非班联合腺苷可明显提高急性NSTEMI患者介入治疗的疗效,且安全性方面与前者无明显差异。     

急性冠状动脉综合征患者血清血栓调节蛋白和脂蛋白相关磷脂酶A2水平变化及临床意义

目的:检测急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清血栓调节蛋白(TM)及脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平变化及临床意义。方法:入选冠心病患者120例,分为ACS组69例和稳定性心绞痛(SAP)组51例。再将120例冠心病患者按病变血管支数分为单支病变组(45例)、双支病变组(38例)和3支病变组(37例)。采用Gensini评分系统评定冠状动脉血管病变狭窄程度,按Gensini积分分为轻度病变组(<26分)36例、中度病变组(26~54分)48例和重度病变组(>54分)36例。另选同期有胸痛症状CTA正常的患者20例为对照组。用酶联免疫吸附试验(ELISA)法分别检测血清TM、Lp-PLA2水平。结果:与对照组比较,SAP组、ACS组血清TM、Lp-PLA2水平均明显升高;与SAP组比较,ACS组血清TM、Lp-PLA2均明显升高。单支病变组、双支病变组及3支病变组血清TM、Lp-PLA2均差异无统计学意义。重度病变组血清TM水平明显高于中度病变组和轻度病变组(均P<0.05)。轻度病变组、中度病变组和重度病变组血清Lp-PLA2均差异无统计学意义(P>0.05)。ACS组患者血清TM和Lp-PLA2间呈正相关,而SAP组和对照组间无相关。结论:ACS患者血清TM和Lp-PLA2均升高,说明炎性反应及内皮功能损伤参与了ACS的发病过程,并且两者可能有协同作用。     

急性前壁心肌梗死伴下壁导联ST段改变与冠脉造影相关性及预后

心电图(ECG)是最普通、最简便易行的一种检查手段,是临床应用最广,性价比最高,诊断价值较大且同时也是最易引起临床误诊的检查技术。我国冠状动脉粥样硬化型心脏病呈逐年增多趋势。心肌梗死是中国大城市人口死亡的最常见原     

导管消融肾动脉去交感神经术治疗难治性高血压的研究进展

<正>导管消融肾动脉去交感神经术(catheter-based renal sympathetic denervation,RDN),是通过在肾动脉内膜行导管消融,损伤沿血管外膜走行的支配肾脏的交感神经纤维,阻滞其传出和传入产生治疗效应。一、相关背景目前,RDN主要用于治疗难治性高血压,其在改善胰岛素抵抗、治疗心力衰竭(心衰)等方面的益处也开始被认     

老年慢性心力衰竭患者血浆肿瘤坏死因子及超敏C反应蛋白检测的临床价值

目的：探讨血浆TNF-α和超敏C反应蛋白（ hs-CRP）在老年慢性心力衰竭（ CHF）患者中的变化及其临床意义。方法选取CHF患者85例作为CHF组,并选取健康体检者85例为健康对照组。所有受试者于清晨取空腹静脉血检查TNF-α及hs-CRP水平,比较两组间血浆TNF-α、hs-CRP水平,观察不同等级CHF患者TNF-α、hs-CRP水平的差异。结果 CHF组患者TNF-α及hs-CRP水平均显著高于健康对照组（ t＝110．86,25．63,均P＜0．05）;随心功能分级的升高,患者TNF-α及hs-CRP水平均逐渐升高,与上一等级相比差异均具有统计学意义（F＝7．65,16．75,均P＜0．05）。通过直线相关分析,患者TNF-α、hs-CRP与LVEF呈显著负相关（r1＝0．78,P＜0．05;r2＝0．71,P＜0．05）。而TNF-α与hs-CRP间存在显著正相关（r＝0．83,P＜0．05）。结论 CHF患者血浆TNF-α和hs-CRP水平升高,并且其水平与心功能进展密切相关。