牙本质粘接剂间接盖髓的临床疗效

目的观察牙本质粘接剂在间接盖髓术中的疗效。方法选择102例牙合面深龋未直接露髓的患牙分别用Scotchbond2和Dycal间接盖髓,于术后6个月、12个月、24个月进行临床检查。结果牙本质粘接剂组2年成功率为91.8%,Dycal组为83.3%。结论牙本质粘接剂是一种较好的间接盖髓剂,可提高深龋治疗的成功率。     

血府逐縻汤治疗外伤性颅内血肿临床观察(附55例报告)

外伤性颅内血肿的非手术疗法,在国内外均有报道,单纯以中药治疗在国内亦有少数成功的病例报道,为系统观察中药治疗其临床效果,我科从87年以来用“血府逐瘀汤”(当归、赤芍、生地、桃仁、红花、川芎、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草共治疗了55例病人,经临床、随访及头颅C·T观察,临床有效率为100％,治愈率为96.3％,     

巧用克氏针镜下切除桶柄状撕裂半月板

镜下部分半月板切除是治疗不可修复性破裂半月板的一种常用方法。半月板中1/3桶柄状破裂，愈合潜在能力较低，临床上通常将破损部分的半月板切除，使半月板恢复稳定和原有的平滑度。切除破损部分的半月板有许多方法，大多数的方法要求增加多个手术入路、需用多种关节镜手术器械，增加软组织损伤。作者推荐给同行的一种技术是只取膝前内。     

基于SEER数据库的原发性中枢神经系统淋巴瘤不同治疗方法的疗效分析

目的探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)患者的预后因素及不同治疗方法的临床效果。方法回顾性分析1975年1月至2016年12月美国SEER数据库中4812例PCNSL患者的临床资料。其中男性2831例,女性1981例,男女比例为1.4∶1.0;发病年龄<60岁者2236例(46.47%),60~<75岁者1718例(35.70%),≥75岁者858例(17.83%);幕上肿瘤2417例(50.23%),幕下肿瘤299例(6.21%),脑内多发肿瘤554例(11.51%),其他或未指明部位的脑部肿瘤1542例(32.04%);弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)3513例(73.00%),非DLBCL 234例(4.86%),其他或未指明类型的淋巴瘤1065例(22.13%);治疗方式为单独活检的2010例(41.77%),单独部分切除61例(1.27%),单独完全切除54例(1.12%),活检+化疗2384例(49.54%),部分切除+化疗159例(3.30%),完全切除+化疗144例(2.99%)。采用单因素及多因素Cox回归模型分析影响患者总体生存的预后因素;采用Fine-Gray检验与竞争风险模型研究影响患者肿瘤特异性生存的预后因素;生存分析采用Kaplan-Meier法,并通过Log-rank进行比较。结果单因素及多因素Cox风险回归模型分析结果显示,影响PCNSL患者总体生存的独立预后因素包括年龄、种族、婚姻状态、肿瘤部位、病理学亚型、手术、化疗、合并其他恶性肿瘤、合并HIV感染等。Fine-Gray检验与竞争风险模型分析结果显示,影响患者肿瘤特异生存的独立预后因素包括年龄、种族、婚姻状态、肿瘤部位、病理学亚型、手术方式、化疗、合并其他恶性肿瘤、合并HIV感染,而性别与放疗均与肿瘤特异生存无明显相关性。与活检相比,PCNSL患者可能从手术切除中获益(部分切除:HR=0.805,95%CI:0.656~0.989,P=0.04;完全切除:HR=0.521,95%CI:0.414~0.656,P<0.01)。Kaplan-Meier生存分析结果显示,活检+化疗组中位生存时间为28个月(95%CI:24.497~31.503),单独活检组为2个月(95%CI:1.756~2.244),单独部分切除组为2个月(95%CI:1.410~2.590),单独完全切除组为19个月(95%CI:0~39.311),部分切除+化疗组为67个月(95%CI:46.187~87.813),完全切除+化疗组为84个月(95%CI:57.448~110.552),使用不同治疗方法的患者的中位生存时间的差异有统计学意义(P<0.01)。结论手术切除可能改善部分PCNSL患者的预后。化疗可能使肿瘤完全切除或部分切除患者的肿瘤特异生存时间延长。     

急性胰腺炎治疗进展（综述）

急性胰腺炎(AP)可分为轻型(MAP)和重型(SAP)、后者常伴有严重并发症，早期可出现休克，引起多器官功能不全(MODS)严重者可引起多器官衰竭(MOF)。在外科急腹症中它的发病率很高，仅次于急性阑尾炎、急性肠梗阻、急性胆囊炎和胃、十二指肠穿孔。SAP是胰腺炎疾病中死亡率很高的一种。由于SAP的治疗效果一直令人不满意，因此，SAP的治疗方案就一直处于探索与辩论之中，每次探索与辩论的内容都反映出SAP在治疗中上的矛盾和进展。这些年，人们对此病的治疗意见渐统一、规范，因而死亡率逐渐下降。     

切割球囊联合血管内近距离放射治疗支架内再狭窄

目的　探讨切割球囊 (CBA)联合血管内近距离放射疗法 (IVBT)治疗冠状动脉支架内再狭窄 (ISR)的临床应用价值。方法　距支架植入平均 6 7个月、冠状动脉造影 (CAG)证实的ISR患者 36例 ,1组 (2 0例 )用 10mm长、直径与参考血管比为 1 1∶1的CBA ,2组 (16例 )用普通球囊(POBA) ,扩张满意后均放置 4 0mm长的放疗导管覆盖病变处并行照射 ;CAG测量最小管腔直径(MLD)、即刻所得 (AG) ;随访 4～ 8个月 ,观察终点为主要心血管事件 (MAE ,即死亡、急性心肌梗死、靶血管的血运重建 ) ,CAG复测MLD及晚期丢失 (LL)、丢失指数 (LI)、再再狭窄 (RRS)率等参数。结果　AG 1组略高于 2组 (P >0 0 5 ) ;MAE发生率 1组 (10 % )显著低于 2组 (18 8% ,P <0 0 5 ) ;LL、LI、MAE、RRS参数 1组 (0 16± 0 2 7mm ,0 0 5± 0 0 1,10 % ,15 % )明显低于 2组 (0 32±0 31mm ,0 11± 0 0 2 ,4 3 8% ,37 5 % ) ,均P <0 0 5。结论　CBA联合IVBT治疗ISR安全、可行 ,其疗效优于POBA联合IVBT。     

腹腔镜胆囊切除术中并发症的处理与预防

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术中并发症的处理与预防措施。方法:对1850例腹腔镜胆囊切除术患者临床资料进行回顾性分析。结果:2例胆管损伤行开腹端端吻合术,胆漏3例,中转开腹11例均治愈。结论:腹腔镜胆囊切除术后的出血、胆漏及胆管损伤,应及时发现,正确处理。腹腔镜手术者应具有熟练的操作技巧,清晰的胆道解剖知识,及时正确地中转开腹手术以避免胆道损伤的发生。     

农村育龄妇女母婴三阻断的健康教育与服务需求调查分析

目的 调查了解江苏省农村育龄妇女母婴三阻断的健康教育和服务需求情况.方法 利用自行设计的调查问卷对1 907名农村育龄妇女进行调查,分析方法主要采用描述性分析.结果 健康教育的时机、内容、形式及地点分别是以婚检、预防知识、电视及医疗机构为最多,人数占比分别为85.0％、89.1％、71.3％和75.5％.服务需求方面最多的是免费治疗约占94.5％,其次是增强医患互信约占86.3％.结论 农村育龄妇女母婴三阻断知识的知晓率较低,需继续广泛开展有针对性的健康教育,突出重点,全面提升项目服务水平.     

3种血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C试剂的比较

目的:对3种血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C试剂盒性能进行评价。方法:比较3种试剂盒的稳定性、精密度、准确度、线性范围及抗干扰能力。结果:3种Cys C试剂盒试剂空白CV分别为:2.56%、5.71%、0.62%;总精密度的CV分别为2.39%、8.50%、5.17%,不同试剂盒检测结果差异明显(P<0.001);平均回收率分别为96.65%、104.41%、62.80%;校准验证的偏差分别为:3.44%、-7.17%、3.05%;在0.5~6.0 mg/L范围内线性良好;黄疸、溶血和脂血对CysC测定均无明显干扰。结论:3种Cys C试剂盒性能均存在不足之处,尚不能满足临床实验室需求。     

不同像差分析设备对白内障患者角膜高阶像差测量的比较

目的: 比较新一代屈光分析仪OPD-ScanⅢ、扫频源眼前节光学相干断层扫描分析仪CASIA2与像差仪iTrace、三维眼前节分析仪Pentacam测量白内障患者角膜总高阶像差(tHOA)、角膜球面像差(SA)的差异性和一致性。方法: 系列病例研究。选取2021年5—8月在天津医科大学眼科医院白内障科行超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术的白内障患者123例(123眼)。所有患者均采用iTrace、Pentacam、OPD-ScanⅢ和CASIA2测量角膜参数, 记录以角膜顶点为中心4 mm直径下的角膜tHOA及6 mm直径下的角膜SA的均方根(RMS)值。4种设备间测量结果的差异性分析采用两因素方差分析或Friedman检验, 相关性分析采用Person或Spearman相关分析。不同设备间测量结果的一致性评价采用Bland-Altman分析。结果: 4种设备测量角膜tHOA总体差异有统计学意义(Z=134.79, P<0.001)。两两比较显示, CASIA2和Pentacam测得的角膜tHOA差异无统计学意义, 且均高于OPD-ScanⅢ和iTrace(均P<0.0...