血必净注射液联合哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗重症肺炎的临床研究

目的探讨血必净注射液联合哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗重症肺炎的临床疗效。方法将100例重症肺炎患者随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组采用哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗,观察组在对照组治疗基础上联合应用血必净注射液治疗。2组疗程均为10天。比较2组临床疗效、基础血清生化指标及特异性血清可溶性髓样细胞触发受体-1(soluble triggering receptor expressed on myeloid cells-1,sTREM-1)和IL-10水平。结果治疗后,观察组临床总有效率明显高于对照组(P0.05);与对照组比较,观察组炎症指标(WBC、CRP)明显降低,肝功能指标(ALT、AST)显著降低,肾功能指标(Cr、BUN)明显下降,PaO_2显著升高,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后,2组血清sTREM-1与IL-10水平均显著下降(P0.05),且观察组明显低于对照组(P0.05);与对照组比较,观察组平均住院时间明显缩短(P0.05);2组在治疗过程中均未出现明显不良反应。结论应用血必净注射液联合哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗重症肺炎临床疗效显著,安全可靠,值得进一步推广与应用。     

痰热清注射液联合注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗重症哮喘的临床研究

目的观察痰热清注射液联合注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗重症哮喘的临床疗效。方法选取2016年2月—2018年9月本院重症医学科收治的重症哮喘急性发作患者100例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。2组患者均给予解痉、平喘、纠正水电解质及酸碱失衡、补液、吸氧等常规治疗,对照组患者在常规治疗基础上予以注射用甲泼尼龙琥珀酸钠静脉滴注,观察组患者在对照组治疗基础上,予以痰热清注射液静脉滴注。连续治疗1周后,比较2组患者治疗前后血浆生长激素释放肽(Ghrelin)、嗜酸性粒细胞趋化蛋白(Eotaxin)水平变化;比较2组患者治疗前后日间、夜间哮喘症状评分变化;比较2组患者症状、体征消失时间;比较2组患者激素使用时间及总量;比较2组患者临床疗效。结果治疗后,2组患者血浆Ghrelin、Eotaxin水平均较治疗前明显下降,且观察组改善程度显著优于对照组(P0.05);2组患者日间、夜间哮喘症状评分均较治疗前明显下降,且观察组改善程度显著优于对照组(P0.05);观察组患者症状、体征消失时间显著短于对照组(P0.05);观察组患者激素使用时间明显短于对照组,激素使用总量显著少于对照组(P0.05);观察组总有效率为90.0%,显著高于对照组的78.0%(P0.05)。结论痰热清注射液联合注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗重症哮喘患者可显著提高临床疗效,减少激素用量,缩短哮喘病程,缓解临床症状,降低血浆Ghrelin、Eotaxin水平,值得推广应用。     

长期机械通气老年病人撤机的影响因素分析

正老年病人在发生呼吸衰竭时,机械通气作为现阶段有效的抢救和治疗手段,已经在临床上被普遍认同。但随着呼吸机的大量推广和使用,长期机械通气(15~30 d)的病人容易产生呼吸机依赖[1]。呼吸机依赖是机械通气的主要并发症,有研究发现,伴有心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、呼吸机疲劳或萎缩等基础病的病人撤机过早造成撤机失败的死亡率可高达60%[2]。长期机械通气增加了病人的住院时间、死亡率和住院成本,临床研究亦发现越早撤机,对病人的预后越有     

消癌止痛散联合三阶梯止痛法改善癌痛临床观察

目的 观察消癌止痛散联合三阶梯止痛法治疗效果,观察其降低不良反应发生率的作用.方法 选择2018年1月—2019年8月大连市中医医院肿瘤科收治的62例癌痛患者为研究对象,依据信封法随机分为2组,分别为治疗组32例和观察组30例.2组均按照三阶梯原则使用镇痛药物,治疗组加用消癌止痛散,治疗周期为1周.治疗后观察2组的镇痛...     

多重耐药革兰阴性杆菌重症肺炎临床分析

目的对感染革兰阴性杆菌的重症肺炎患者进行多重耐药性分析,探讨重症肺炎患者的危险因素和预后。方法对大连市中医医院2013年3月—2014年7月期间确诊重症肺炎的126例患者进行细菌培养分析并纳入革兰阴性杆菌感染的重症肺炎患者40例,根据是否多重耐药将其分为多重耐药组和非多重耐药组,对两组患者住院期间的理化指标、急性生理学和慢性健康评分(APACHE-II)、住院时间及死亡率进行对比分析。结果 126例重症肺炎患者共分离细菌182株,其中革兰阴性菌129株,革兰阳性菌53株。抗生素耐药结果显示5种主要的革兰阴性菌对庆大霉素的耐药率均较高,鲍曼不动杆菌对常用的抗生素耐药明显,大肠埃希杆菌对环丙沙星耐药率较高,嗜麦芽寡养单胞菌对美洛培南完全耐药,同时对头孢噻肟、亚胺培南、阿米卡星和哌拉西林均有较高的耐药率。多重耐药组22例患者分离出多重耐药革兰阴性杆菌33株,分别为鲍曼不动杆菌11株(33.3%)、铜绿假单胞菌8株(24.2%)、肺炎克雷伯杆菌7株(21.2%)、大肠埃希杆菌5株(15.2%)和嗜麦芽窄假单胞菌2株(6.1%)。多重耐药组患者的APACHE-Ⅱ评分、住院时间以及死亡率方面均明显高于非多重耐药组(P0.05)。两组患者理化检查指标除血清白蛋白多重耐药组明显低于非多重耐药组外(P0.05),其余指标差异均无无统计学意义(P0.05)。结论多重耐药革兰阴性杆菌重症肺炎患者病死率明显升高,在临床治疗上要综合分析多种因素,加强对革兰阴性杆菌的药敏检测,合理选择抗生素,改善患者预后。