整合素信号通路与后发性白内障的研究现状

后发性白内障（ after cataract ）又称后囊膜混浊（ posterior capsule opacification ， PCO）是白内障超声乳化或囊外摘除联合人工晶状体植入术后最常见的并发症，也是导致术后视力再次下降的主要原因。据统计，PCO在成年人白内障手术后2～5年的发生率为20％～50％，而儿童由于晶状体上皮细胞（lens epithelial cells， LECs）的增殖能力较强，PCO发生率可达100％［1］。研究表明，当晶状体受到创伤刺激时，导致血－房水屏障破坏，引起大量生长因子分泌，刺激术后残留晶状体上皮细胞并与细胞表面生长因子受体结合，诱导受体酪氨酸磷酸化，激活下游的级联信号通路，进而引起细胞的增殖、移行并发生上皮－间质转分化（ epithelial mesenchymal transdifferent， EMT），从而促进后囊膜混浊的形成［2－3］。整合素（ integrin ）作为一类细胞表面黏附分子，不仅具有介导细胞与细胞、细胞与细胞外基质（ cell extracellular matrix ， ECM）黏附的作用，而且具有跨膜连接作用，能够把细胞外基质与细胞骨架相互连接起来，介导细胞内外双向的信号传递，通过调节下游信号转导蛋白的磷酸化水平及活性，从而参与细胞增殖、迁移、黏附、分化和凋亡等活动［4－5］。整合素信号通路在后发性白内障的发生发展中起重要作用。     

老年妇科肿瘤合并糖尿病围手术期护理的方法及效果观察

目的研究老年妇科肿瘤合并糖尿病围手术期护理的方法及效果。方法该次研究选取该院于2017年1月—2018年1月期间收治的100例患者为研究对象,所有患者均已确诊为老年妇科肿瘤,同时合并糖尿病症状,所有患者均成功接受手术治疗,根据单盲法,将其分为两组,对照组共50例,接受常规护理方式,同时观察组在对照组基础上接受围手术期优质护理措施,共50例,观察两组患者综合有效率及临床护理满意度等情况。结果观察组综合有效率显著高于对照组(P0.05),手术效果对比差异无统计学意义(P0.05),空腹血糖及餐后血糖改善情况显著优于对照组,不良反应率显著低于对照组(P0.05)。结论围手术期优质护理措施应用于对老年妇科肿瘤合并糖尿病具有较高的临床意义,能够有效巩固手术治疗效果,提升术后恢复效果,避免不良反应,满意度更高,值得临床上作进一步推广。     

不同体位固定技术在胸腹部肿瘤放射治疗中的应用比较

目的分析在对于胸腹部位的肿瘤疾病的放疗过程中,使用的体位固定的方法不同,对于放疗效果的不同影响。方法随机选取80位在本县医院接受放疗并且肿瘤部位都是胸腹部的病人来接受此项调查研究,将他们分为两组,其中一组采用体表画线的方法来确定位置,而另一组则采用热塑膜的方法来帮助患者确定体位,然后对两组的结果进行比较观察。结果观察组的各项指标误差都明显比对照组的要小。结论后者这种方法与前者相比,对于病人的定位指导更加准确,对病人造成的身体其他部位的损害程度更小,更适合在放疗过程中应用。     

周边虹膜切除联合房角分离及房角切开术操作规范专家推荐意见

微创青光眼手术(MIGS)近年来在临床上得到广泛开展, 其在治疗原发性闭角型青光眼(PACG)中的作用也逐渐突显。周边虹膜切除(SPI)联合房角分离(GSL)及房角切开术(GT)作为新型的微创联合术式, 目前被证实在治疗合并透明晶状体或没有白内障手术指征的中晚期PACG中是安全、有效的, 目前在临床上已用于青光眼患者的治疗, 但其手术操作及围手术期用药仍缺乏统一的规范, 影响了治疗效果的正确评价。国内部分青光眼治疗专家针对目前SPI联合GSL及GT治疗PACG应用中存在的问题制定详细、完整的规范专家推荐意见, 包括手术适应证、麻醉方法、手术部位、手术步骤、围手术期用药方法, 以规范临床医生应用该技术治疗PACG的医疗过程, 为更好地评价MIGS疗效奠定基础。     

PEI联合房角分离术及房角切开术治疗中晚期PACG疗效及安全性评估

目的:评估超声乳化白内障摘出人工晶状体植入术(PEI)联合房角分离术(GSL)及房角切开术(GT)治疗中晚期原发性闭角型青光眼(PACG)的有效性和安全性。方法:采用系列病例观察性研究方法,于2020年8月至2021年6月在中山大学中山眼科中心连续纳入中晚期PACG患者50例50眼,所有患眼均接受PEI+GSL+GT,...     

心理护理干预对恶性肿瘤住院化疗患者焦虑和抑郁情绪的影响

目的:针对恶性肿瘤住院化疗的患者展开心理护理干预措施,分析其对焦虑和抑郁情绪的影响。方法:选取2015年3月至2017年3月安溪县医院收治的恶性肿瘤住院患者100例作为研究对象,按随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组50例。其中对照组采用常规的护理模式,观察组在进行常规护理的基础上采用心理护理干预模式,对采取不同护理后,比较2组患者焦虑、抑郁情况。结果:数据表明,观察组患者焦虑、抑郁评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:针对在院化疗的恶性肿瘤患者采取心理护理干预措施,可以有效改善其焦虑、抑郁情绪,具有应用价值。     

周边虹膜切除联合房角分离及房角切开术治疗中晚期PACG的有效性及安全性评估

目的评估周边虹膜切除(SPI)联合房角分离(GSL)及房角切开术(GT)治疗中晚期原发性闭角型青光眼(PACG)的有效性及安全性。方法采用前瞻性多中心系列病例观察研究, 对2021年8月至2022年1月在中山大学中山眼科中心、邯郸市眼科医院、石家庄市人民医院、四川大学华西医院及重庆医科大学附属第三医院完成SPI+GSL+GT的中晚期PACG患者27例35眼进行至少6个月随访, 平均随访9(7, 10)个月。采用ETDRS视力表及Goldmann压平眼压计分别测量患者术前和术后最佳矫正视力(BCVA)及眼压。记录患者术前和术后抗青光眼药物使用情况及术后并发症情况。计算手术成功率, 手术完全成功定义为不使用任何抗青光眼药物下, 眼压控制在5～18 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)且眼压较基线下降20%, 无威胁视力的并发症, 无需接受额外的抗青光眼手术, 无光感丢失;条件成功定义为使用抗青光眼药物的条件下达到完全成功的标准。结果术眼术后6个月平均眼压为(15.69±3.70)mmHg, 明显低于术前的(30.83±8.87)mmHg, 差异有统计学意义(t=8.588, P&l...     

去整合素echistatin对糖尿病兔后发性白内障形成中信号通路PI3-K/Akt和ERK1/2的影响

目的　观察去整合素ｅｃｈｉｓｔａｔｉｎ对糖尿病兔后发性白内障形成中信号通路ＰＩ３-Ｋ／Ａｋｔ和ＥＲＫ１／２的影响,从分子水平上探讨ｅｃｈｉｓｔａｔｉｎ的作用。方法　建立糖尿病兔模型（ｎ＝２４）,随机分组并行透明晶状体囊外摘出术,术毕前房分别注入０．２ｍＬ灭菌蒸馏水（对照组,ｎ＝１２）或０．２ｍＬ１０．０ｍｇ·Ｌ－１ｅｃｈｉｓｔａｔｉｎ溶液（ｅｃｈｉｓｔａｔｉｎ干预组,ｎ＝１２）。术后１０ｄ及６周（每个时间点６眼）,裂隙灯显微镜观察两组术眼ＰＣＯ分级情况,同时摘取术眼应用ＲＴ-ＰＣＲ法检测后囊膜上信号因子Ａｋｔ和ＥＲＫ１／２ｍＲＮＡ表达情况。结果　术后１０ｄ对照组和ｅｃｈｉｓｔａｔｉｎ干预组ＰＣＯ分级比较差异无统计学意义（Ｐ＝０．０９３）,但ｅｃｈｉｓｔａｔｉｎ干预组ＰＣＯ１级眼数少于对照组;术后６周ｅｃｈｉｓｔａｔｉｎ干预组ＰＣＯ级别明显低于对照组（Ｐ＝０．００６）。对照组和ｅｃｈｉｓｔａｔｉｎ干预组ＡｋｔｍＲＮＡ相对表达量术后１０ｄ分别为０．９８１７±０．３８０４、０．４８１７±０．１６６５,术后６周分别为０．６５１７±０．２０４７、０．４０１７±０．１５１３,ｅｃｈｉｓｔａｔｉｎ干预组均明显低于对照组（Ｐ＝０．０１５,０．０３７）。对照组和ｅｃｈｉｓｔａｔｉｎ干预组ＥＲＫ１／２ｍＲＮＡ相对表达量术后１０ｄ分别为０．９４８３±０．２２７５、０．６１００±０．２８０６,术后６周分别为０．９２１７±０．２９９４、０．４６５０±０．１８００,ｅｃｈｉｓｔａｔｉｎ干预组均明显低于对照组（Ｐ＝０．０４５,０．００９）。结论　去整合素ｅｃｈｉｓｔａｔｉｎ对糖尿病兔后发性白内障的发生和发展有一定的抑制作用,其发生的机制可能与抑制信号因子Ａｋｔ和ＥＲＫ１／２表达,进而阻断信号通路ＰＩ３-Ｋ／Ａｋｔ和ＥＲＫ１／２的转导有关。