采用无创性血液动力学测量检测毛细血管前肺动脉高压的治疗反应

与6min步行距离(6min walk distance,6MWD)相比,应用血流动力学测量肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)的临床转归,可能有更好的测量结果,因为血流动力学测量与疾病的发生机制直接相关,而且没有上限效应。本研究通过静息时以及进行亚极     

正常眼压青光眼患者心脏自主神经功能紊乱:24h心率和血压变异性分析

该研究试图确定正常眼压青光眼(normal tension glaucoma,NTG)患者自主神经系统的活性。入选NTG患者54例(44例妇女,平均年龄59.7岁),匹配的健康受试者43名(妇女34名,平均年龄57.0岁)作为对照,进行24h动态心电图和24h血压监测。比较组间心率变异性的时间和频域参数(低频、高频以及低频与高频的比值)、血压变异性(blood pressure variability,BPV)、白天和夜间的血压变量。     

国外动态

血清尿酸在妊娠期高血压妇女中的预后价值Bellomo G,Venanzi S,Saronio P,Verdura C,Narducci PL.Hypertension,2011,58(4):704-708.该研究前瞻性观察妊娠期高血压妇女血清尿酸水平是否能够较准确地预测她们发生先兆子痫和(或)分娩小于胎龄的婴儿的可能性。研究入选206例初产,单胎妊娠的孕妇,并且近期患有高血压。测量患者的     

西氯他宁和氢氯噻嗪对正常高值血压者和高血压患者尿钠钾排泄量的影响

该研究比较单剂量噻嗪类利尿剂西氯他宁(cicletanine)和氢氯噻嗪(hydrochlorothiazide)对正常高值血压者和未治疗的1级高血压患者尿钠、钾排泄量的影响以及探讨G蛋白耦联受体激酶4(GRK4)基因多态性对噻嗪类利尿剂诱导的尿电解质排泄的影响。本研究是一项对24例男性患者进行的随机、双盲、安慰剂对照、3阶段、4种不同治疗(安慰剂、氢氯噻嗪25mg、西氯他宁50和150mg,n=6)的平衡不完全区组交叉研究。收集3阶段给药前和治疗结束后24h尿液样本,比较各组尿电解质排泄指标的变化。另外,研究人群中,GRK4等位基因变异数<3和≥3个的患者例数相同(n=12)。与安慰剂比较,氢氯噻嗪25mg,西氯他宁50和150mg组平均尿钾排泄量[(57.6±1.9)、(49.6±1.9)、(50.5±1.9)比(45.0±1.9)mmol/d]和平均尿钠排泄量[(252.3±7.2)、(171.8±7.2)、(207.9±7.2)比(150.1±7.2)mmol/d]明显升高(均P<0.01)。与氢氯噻嗪25mg组比较,西氯他宁50和150mg组的尿钾排泄量较少。西氯他宁治疗高血压比氢氯噻嗪具有更好的耐受性和安全性。     

中老年妇女中,红细胞脂肪酸组分与高血压风险相关

实验研究表明不同的脂肪对血压有不同的影响作用。然而,这些关系的流行病学证据仍然有限和不一致。因此,该研究评估红细胞膜脂肪酸组分与高血压风险的相关性。入选妇女健康研究中516例高血压患者和516例与其相匹配的对照人群,平均随访12.9年。收集所研究人群参加研究时的血液,采用气相色     

治疗和未治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停与高血压风险的关系

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者往往患有系统性高血压。短期研究表明,经鼻持续气道正压通气(CPAP)治疗可降低高血压合并OSA患者的血压。该研究探讨CPAP治疗是否与较低的高血压发病风险相关。入选1994-01-01-2000-12-31就诊于西班牙萨拉戈萨(Zaragoza)睡眠中心的非高血压受试者1889人,进行夜间多导睡眠监测。随访至2011-01,每年体检时,记录高血压发病情况。调整混杂因素(包括从基线到研究截止期间体质量指数的变化)后,计算非OSA受试者(对照)、未治疗以及接受CPAP治疗的OSA患者高血压发生风险。在21003人年的随访中(中位数12.2年),观察到705例(37.3%)患者发生高血压。对照组高血压发生率为2.19/100人年,95%CI1.71～2.67;不符合CPAP治疗标准的OSA患者为3.34/100人年,95%CI2.85%～30.82%;拒绝CPAP治疗的OSA患者为5.84/100人年,95%CI4.82～6.86;不坚持CPAP治疗的OSA患者为5.12/100人年,95%CI3.76～6.47;进行CPAP治疗的OSA患者为3.06/100人年,95%CI2.70～3.41。调整混杂因素后,与对照组比较,不符合CPAP治疗标准(HR1.33,95%CI1.01～1.75)、拒绝CPAP治疗(1.96,1.44～2.66)、不坚持CPAP治疗(1.78,1.23～2.58)的OSA患者高血压发生风险较高。然而,接受CPAP治疗的OSA患者高血压发生发生风险较低(HR0.71,95%CI0.53～0.94)。     

非透析慢性肾脏病合并高血压患者中难治性高血压的比例

该研究评估慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)合并高血压患者300例发生难治性高血压(re-sistant hypertension,RH)的频率、相关因素和预后。方法:RH定义为尽管服用包括利尿剂在内的≥3种不同种类且达到最大药物使用剂量降压药物治疗后,患者的诊室血压仍≥130/80mm Hg;或者必须服用     

2型糖尿病患者血压和血脂的治疗与控制情况:德国糖尿病流行病学联合研究

德国糖尿病流行病学联合研究[DIAB-CORE,入选15071名研究对象,年龄45～74岁,2型糖尿病(T2DM)患者1287例,非T2DM患者13784例]项目包括1997-2006年进行的5项区域人口研究和1项全国性研究的数据汇总。该研究利用DIAB-CORE数据,评估T2DM患者和非T2DM者高血压和血脂异常及其治疗控制情况。采用多因素Logistic回归模型分析影响治疗的因素及药物治疗的比值比。与非T2DM者比较,T2DM患者中未经治疗或治疗未达标的高血压[血压≥140/90mmHg(OR1.43,95%CI1.26～1.61)]和血脂异常[总胆固醇与高密度脂蛋白总胆固醇比值≥5(OR1.80,95%CI1.59～2.04)]的患者比例较高。高血压未经治疗或治疗未达标的患者在非T2DM者中占48.9%,在T2DM患者中占63.6%(未经治疗占28.0%,治疗未达标占72.0%);血脂异常未经治疗或治疗未达标的患者在非T2DM者中占28.8%,在T2DM患者中占42.5%(未经治疗占80.3%,治疗未达标占19.7%)。结论:在T2DM患者中,血压和血脂的治疗与控制不足,应当强调控制血糖以外的危险因子,预防心血管后遗症和早发性死亡。     

改变生活方式控制高血压的障碍

通常建议高血压患者通过持续改变生活方式和(或)进行药物治疗将血压降低至<140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)。该研究数据来自参加2009年加拿大慢性病调查的高血压患者6142例,探讨生活方式改变对血压控制的影响以及障碍因素。大多数加     

家庭自测血压的参考值是多少?

该研究旨在探讨家庭自测血压参考值。共测量6470例患者的诊室和家庭自测血压(平均年龄59.3岁,女性56.9%,接受高血压治疗22.4%),患者分别来自日本Ohasama地区(n=2520)、乌拉圭Montevideo地区(n=399)、日本Tsurugaya地区(n=811)、希腊Didima地区(n=665)、芬兰全国(n=2075)。对患者数据进行多因素分析,首先将诊室血压分为1级正常高值血压120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)、2级正常高值血压130/85mmHg、1级高血压140/90mmHg、2级高血压160/100mmHg,然后确定不同参考值的10年心血管风险,最后计算与诊室血压10年风险值相对应的家庭自测血压参考值。经过8.3年(中位数)随访发现,所有队列人群发生心血管终点事件716例、心血管疾病死亡294例、脑卒中393例、心脏事件336例;在未治疗人群中,则分别为414、158、225、194例。所有队列人群中,1、2级正常高值血压和1、2级高血压的家庭自测血压参考值为121.4/77.7、127.4/79.9、133.4/82.2、145.4/86.8mmHg;而未治疗的5018例患者中分别为118.5/76.9,125.2/79.7,131.9/82.4,145.3/87.9mmHg。研究者认为未治疗患者的参考值更适用于临床实践。为了得到更为简便的参考值,经过四舍五入,均取尾数为0或5的数值后,1、2级正常高值血压和1、2级高血压的家庭自测血压参考值分别为120/75、125/80、130/85和145/90mmHg。结论:家庭自测血压值比目前临床高血压指南推荐的稍低一些,这一结果有助于新指南的发布和帮助临床医生对患者进行诊断与治疗。