不同程度亚临床甲状腺功能减退症患者止凝血相关指标变化的研究

目的探讨不同程度亚临床甲状腺功能减退症(SH)患者止凝血相关指标的变化。方法选择95例初次诊断为SH患者和54名健康志愿者(正常对照组)为研究对象,根据促甲状腺激素(TSH)水平将患者分为2个组,A组(轻度SH组)4.2μIU/mLTSH10μIU/mL,B组(重度SH组)TSH≥10μIU/mL;比较甲状腺功能、代谢综合症组分及止凝血相关指标,并进行统计学分析。结果 B组患者纤维蛋白原(Fib)、纤溶酶原激活物抑制物1(PAI-1)、纤溶酶原激活物(t-PA)水平高于正常对照组(P0.05),活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(DD)水平低于正常对照组(P0.05);A组患者止凝血指标正常,与对照组相比无明显差异(P0.05);相关分析显示APTT(r值分别为0.077、0.433和0.597)、Fib(r值分别为0.093、-0.166和0.201)、DD(r值分别为0.268、-0.382和0.205)、PAI-1(r值分别为0.034、0.221和0.003)、t-PA(r值分别为0.198、-0.471和0.145)与游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、TSH无相关性。结论重度SH患者Fib、PAI-1、t-PA水平升高,DD水平降低,APTT缩短,提示凝血功能减退,处于高凝状态,有潜在的血栓形成倾向,合并心血管疾病风险增大。     

炎性反应在2型糖尿病发病机制和临床应用中的研究进展

2型糖尿病(T2DM)是以胰岛素抵抗和胰岛β细胞分泌缺为特征的一种复杂代谢性疾病,其发病机制复杂,近年内越来越多的观点认为,低度炎症与2型糖尿病有着密切关系。本文就最近炎性反应与2型糖尿病的研究进展作一综述。     

生长抑素受体全身显像与SPECT/CT断层融合显像 诊断肾上腺嗜铬细胞瘤的临床价值

目的：比较和评价生长抑素受体全身显像与SPECT/CT断层融合显像诊断肾上腺嗜铬细胞瘤的临床价值。方法：83例临床疑诊肾上腺嗜铬细胞瘤患者,均进行生长抑素受体全身显像与断层融合SPECT/CT显像,并与手术病理比较。结果：83例患者生长抑素受体全身显像阳性19例,其中17例病理证实为嗜铬细胞瘤,阴性64例中有24例病理为嗜铬细胞瘤;SPECT/CT断层融合显像阳性56例中的38例病理证实为嗜铬细胞瘤,阴性27例中有3例病理为嗜铬细胞瘤。生长抑素受体全身显像诊断肾上腺嗜铬细胞瘤的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为41.5%、95.2%、68.7%、89.5%、62.5%,而断层融合显像诊断的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为92.7%、57.1%、74.7%、67.9%、88.9%。通过生长抑素全身显像检测肾上腺嗜铬细胞瘤的肿瘤长径的ROC曲线示：AUC为0.735（95%CI=0.578～0.892,P=0.011）,肿瘤长径的阳性诊断临界值为4.0 cm,诊断灵敏度为76.5%,特异度为75.0%。结论：生长抑素受体断层融合显像对肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断较全身显像有更高的准确性、敏感性及阴性预测值,特别是对长径较小或囊实性病灶检出率明显高于全身显像。     

2型糖尿病合并甲状腺功能异常的临床分析

目的 探讨T2DM合并甲状腺疾病的患病情况及临床特点. 方法 回顾性分析420例住院T2DM患者甲状腺功能相关指标及临床资料. 结果 （1）T2DM患者甲状腺疾病患病率16.67％;甲状腺功能异常患病率15.71％.甲状腺功能异常患病率甲亢组3.57％,甲减组8.10％,低T3综合征组4.05％.甲减组中,亚临床甲减甲状腺功能异常患病率（4.52％）最高,女性甲状腺疾病及甲状腺功能异常的患病率均高于男性（P＜0.05）.（2）与T2DM组相比,T2DM合并甲状腺疾病组病程及胰岛素泵治疗时间增加,C-P120min水平降低;两组UAlb 30～299 mg/24 h差异有统计学意义（P＜0.01）.（3）甲亢组DPN患病率最高,低T3组年龄最大,且合并冠心病史发生率最高（P＜0.05）. 结论 T2DM合并甲状腺疾病患病率较高,甲状腺功能异常表现形式多样,对T2DM患者进行早期甲状腺功能的筛查具有临床意义.     

谷氨酸脱羧酶抗体滴度对2型糖尿病患者C肽分泌及并发症影响的观察

目的 观察不同谷氨酸脱羧酶抗体（GADAb）滴度的T2DM患者C-P及并发症等指标。 方法 189例患者根据以GADAb滴度分为阳性组78例和阴性组111例,进一步对阳性组以滴度划分亚组,比较临床指标,并行GADAb与其他指标的相关性分析及多元回归分析。 结果 （1）抗体阳性组FC-P水平低于抗体阴性组[（1.63±0.97）vs （1.84±0.99） ng/ml, P〈0.01],FPG、2 hPG高于抗体阴性组[（12.61±0.79）vs （9.74±3.67） mmol/L; （16.97±7.24） vs （13.59±5.32） mmol/L, P〈0.05或P〈0.01],高血压和高血脂病变的发生率低于抗体阴性组（30.15% vs 50.05%,45.80% vs 69.81%,P〈0.05）。（2）不同抗体滴度划分的亚组间FC-P水平、高脂血症,糖尿病神经病变和DR发生率比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。 结论 T2DM患者不同GADAb滴度的临床特征有所不同,出现GADAb阳性高滴度时,应注意胰岛功能的保护和微血管并发症的筛查。