GITR抗体对L615白血病抑制作用的实验研究

目的 探讨糖皮质激素诱发型TNF受体(glucocorticoid-induced tumor necrosis factor receptor,GITR)的抗体对抗小鼠L615白血病(T淋巴细胞来源白血病)的效果和作用机制.方法 以L615小鼠建立白血病模型,分3组实验组以及阴性对照组,观察实验小鼠生存状态及时间、外周血白细胞计数及分类、外周血和骨髓中白血病细胞形态变化、肝脾指数、肝脾组织病理改变.结果 GITR抗体可以延长L615白血病小鼠的生存时间,可引起骨髓中白血病细胞发生凋亡、坏死、肝脾指数降低、肝脾组织被白血病细胞浸润,提示GITR抗体能够降低和缓解白血病细胞所致的小鼠外周血白细胞的升高和浸润,以及肝脾的肿大.结论 通过免疫调节机制GITR抗体能够有效地抑制L615白血病细胞的增殖,进而抑制白血病的发展.     

急性颅脑损伤患者血清中HMGB1 Fas表达水平与术后迟发性颅内血肿的关系

目的:探讨急性颅脑损伤患者血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、Fas表达水平与术后迟发性颅内血肿(Delayed intracranial hematoma,DTIH)的关系。方法:回顾性选取我院2018年12月至2020年12月收治的181例急性颅脑损伤患者作为研究对象,根据术后CT复查将入组患者分为DTIH组(n=92例)与非DTIH组(n=89例),比较两组术后血清HMGB1、Fas水平及其他临床资料,并通过Logistic回归模型分析血清HMGB1、Fas水平与DTIH的关系。结果:DTIH组与非DTIH组相比,血清HMGB1、Fas差异有统计学意义(P <0.05); DTIH组格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分低于非DTIH组(P <0.05),血浆凝血酶时间(TT)高于非DTIH组(P <0.05);经Logistic回归分析显示血清HMGB1、Fas与TT、GCS评分是急性颅脑损伤患者术后DTIH的影响因素(P <0.05)。结论:急性颅脑损伤患者术后DTIH发生的情况较为严重,可能与血清HMGB1、Fas等因素有关,临床可根据相关因素的监测,为疾...     

血必净联合甲基强的松龙治疗老年急性百草枯中毒患者的临床分析

目的采用血必净联合甲基强的松龙治疗老年急性百草枯中毒,分析其对患者肝肾功能及预后的影响,为治疗该病症提供方法。方法选取2015年2月-2020年2月西部战区总医院急诊科收治的105例老年急性百草枯中毒患者为研究对象,回顾性分析一般临床资料,根据患者的治疗方式进行分组,将采用甲基强的松龙治疗的患者纳入对照组(n=50),将采用血必净联合甲基强的松龙治疗的患者纳入观察组(n=55),观察并比较2组的疗效,分析2种治疗方式对患者肝肾功能、炎症因子及预后的影响。结果观察组的治疗有效率显著高于对照组(96.36%vs 80.00%,P<0.05);治疗后2组超氧化物歧化酶(SOD)均显著升高,血浆丙二醛(MDA)明显降低,且观察组治疗后SOD明显高于对照组,MDA明显低于对照组(P<0.05);治疗后2组谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)水平均显著降低,且观察组治疗后ALT和AST水平均明显低于对照组(P<0.05);治疗后2组血尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)水平均显著降低,且观察组治疗后BUN和Cr水平均明显低于对照组(P<0.05);治疗后2组C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子(TNF-)均显著降低,且观察组治疗后CRP、IL-6和TNF-均明显低于对照组(P<0.05);2组1周生存率、2周生存率和1个月生存率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血必净联合甲基强的松龙治疗老年急性百草枯中毒患者,效果较佳,可有效降低炎症因子水平及百草枯对患者肝肾功能的损伤,提高患者的生存率。     

急诊手外伤患者的治疗分析

目的总结运用多种手术方法治疗急诊手外伤患者,治疗方法简单,效果明显。方法 30例手部皮肤软组织缺损较大者应用胸三角皮瓣进行修复,缺损面积较小者运用鱼际肌转移皮瓣或V-Y推移皮瓣或局部转移皮瓣,另外部分患者可进行指动脉远侧指间关节皮支蒂指侧方岛状皮瓣。结果该组所列统计患者手术后无严重并发症出现,伤指皮瓣均最终存活,后期患者对术后手指的形态、功能和感觉均满意。结论手外伤是急诊外科常见病,利用上述手术操作简便,耗时较短,安全可靠,适合广大急诊医师掌握并应用。     

84例坠落伤急诊救治分析

目的探讨高处坠落伤伤情特点及急诊救治措施。方法对2005年3月至2008年3月收治的84例坠落伤患者伤情特点及急诊救治措施进行总结分析。结果治愈62例,致残15例,死亡7例。堕落高度低于3m者伤情较轻,预后好;堕落高度大于9m者,伤情危重,死亡率达1．12％。结论坠落伤患者伤情重,多发伤多,救治难度大,应当以急诊救治为主,实行多学科协作的一体化救治模式,充分发挥医院整体实力,以提高急诊救治水平。     

以颈部按摩致呼吸心跳停止为表现的颈1-2脊膜瘤救治成功1例

患者,女,42岁,因“行颈部按摩,颈部向右扭时”突发意识丧失,家属拨打120。医生10分钟到达现场,见患者昏迷,口唇紫绀,未扪及大动脉搏动,瞳孔散大,直径约5mm,对光反射消失,立即行心肺复苏术并返院,行气管插管术,呼吸机辅助呼吸。15分钟后自主心率恢复,呼吸微弱,持续呼吸机辅助呼吸,瞳孔恢复正常,对光反射迟钝,意识仍昏迷。     

不同MMP mRNA和ADAMTS mRNA表达与椎间盘退行性变性程度的相关性

目的 探讨不同金属蛋白酶（MMP）和解聚蛋白样金属蛋白酶（ADAMTS）的mRNA表达与椎间盘退行性变性（简称退变）程度的相关性。方法 选取行手术治疗的椎间盘退变患者160例,依据磁共振成像（MRI）检查结果,采用Pfirrmann分级将所有患者分为Ⅰ级组（30例）、Ⅱ级组（32例）、Ⅲ级组（35例）、Ⅳ级组（33例）和Ⅴ级组（30例）。检测所有患者髓核组织中MMP-1 mRNA、MMP-3 mRNA、MMP-9mRNA、MMP-13mRNA、ADAMTS-1mRNA、ADAMTS-4mRNA、ADAMTS-5mRNA、白细胞介素（IL）-1αmRNA、IL-1βmRNA、IL-6 mRNA和IL-8 mRNA的相对表达量。采用Spearman相关分析评估各项指标与Pfirrmann分级的相关性。采用Pearson相关分析评估各项指标之间的相关性。结果 Ⅳ级组和Ⅴ级组MMP-3mRNA、MMP-9mRNA、IL-1αmRNA和IL-1βmRNA相对表达量显著高于Ⅰ级组、Ⅱ级组和Ⅲ级组（P<0.05）,且Ⅰ级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组依次升高（P<0.05）。Ⅲ级组、Ⅳ级组和Ⅴ级组A...     

GITR抗体介导增强NK细胞杀伤活性的实验研究

目的 探讨糖皮质激素诱导的TNF受体家族相关受体(glucocorticoid-induced tumor necrosis factor receptorfamily related receptor,GITR)的抗体通过抑制Treg细胞的功能,进而增强NK细胞杀伤活性来对L615白血病细胞产生杀伤作用.方法 通过不同的给药方式将L615白血病小鼠设立为4个实验组,提取实验分组后的小鼠脾脏中NK细胞作为效应细胞,以L615白血病细胞作为靶细胞,在体外观察了NK细胞的杀伤活性变化情况,并运用RT-PCR,进一步观察了体现NK细胞杀伤活性的几个相关指标的变化.结果 GITR抗体可以明显增强小鼠脾脏中NK细胞的杀伤活性,具体表现为同NK细胞活性密切相关的3个指标穿孔素(Perforin),γ干扰素(IFN-γ),Fas的表达量明显增加.结论 GITR抗体能够通过Treg细胞的调节增强NK细胞的杀伤活性,进而有效的抑制L615白血病细胞.     

以严重脑胸为主合并伤急诊救治体会

目的总结以严重脑胸为主合并伤急诊救治方法及经验。方法对2005年1月至2007年12月我院救治的37例严重颅脑伤合并胸部外伤患者的病例资料进行总结分析。结果本组死亡11例。出院26例，其中：良好16例，中残7例，重残3例。结论（1）早期处置保持呼吸道通畅是关键。（2）优先处置胸部外伤。（3）早期慎用脱水、利尿剂。（4）防止继发性损害。     

关于急诊科实习医师临床带教的几点体会

急诊科是医院诊治、抢救急、危、重患者的重要科室,也是实习医师实习的重要场所,能够培养他们最基础的急救技能,另外一般来说,急诊科是实习生进入医院实习的前几个科室,能够培养他们良好的个人习惯和思维,为后续的实习工作的开展乃至今后漫长的行医生涯都是非常有好处的。基于此,在现代急救医学快速发展的基础上,我院急诊科对于实习医师的带教工作采取因材施教,强化实习医师的医学急救意识,重点锻炼实习生独立面对问题并能够解决问题的能力,另外着重强化他们临床急救技能,起码做到能够基本掌握。我科自2006年7月至2011年7月共临床带教200余名实习医师,现将其中的几点体会进行分享交流。