品管圈在降低住院病案首页ICD编码错误中的应用

目的：借助品管圈管理工具来探索降低住院病案首页ICD编码错误率的有效方法，提高病案首页数据质量及编码员的业务水平。方法：成立品管圈活动小组，严格按照品管圈活动十大步骤实施，计算实施四项对策前后住院病案首页ICD编码的错误率和目标达成率，评价此次活动的有形成果和无形成果。结果：通过开展品管圈活动，住院病案首页ICD编码错误率由改善前44.44%降低至18.55%（χ2=136.03，P < 0.001），差异有统计学意义。目标达成率为116.09%，进步率为58.25%。小组组员在品管圈活动手法运用、成绩获得感、编码质量意识、团队凝聚力、解决问题能力等方面取得明显进步。结论：通过应用品管圈，能够有效降低病案首页ICD编码错误率，全面提升病案人员的管理水平和业务水平，该活动值得进一步推广。     

唇裂修复同期行自体肋软骨移植矫正鼻畸形术的护理

完全唇裂患者经过一期手术修复唇部外观有一定改善，术后随患者生长发育，通常会出现一侧或双侧鼻翼塌陷并下垂，鼻小柱短小、歪斜，严重影响患者面部美观，给患者在面对人际交往与选择就业时带来困扰，使其缺乏自信。自体肋软骨骨质丰富，硬度适中，易雕刻，与组织相容性好，能一次性完成鼻畸形的综合矫正，同时能避免感染、假体移位以及排斥等不良并发症发生，其临床应用得到一定认识和肯定。于2014年2月-2015年2月我科成功采用自体肋软骨移植修复唇裂术后鼻畸形矫正术32例，临床效果满意。现将护理体会报道如下。     

高海拔民族地区健康人群血流变指标基本情况探索

目的分析高海拔地区和平原地区人群血流变各项指标的差异及高海拔不同民族的血流变特征。方法 2018年1月-2018年7月搜集四川某海拔2 600～3 100 m地区藏族与汉族正常志愿者为高海拔研究组,按照民族分为高海拔藏族组和高海拔汉族组,同时搜集某平原地区正常志愿者为平原对照组,测定并比较其血流变指标全血粘度(1s~(-1)、50s~(-1)、200s~(-1))、血浆粘度和红细胞压积(Hct)及血压。结果高海拔研究组男性、女性志愿者的全血粘度1s~(-1)、50s~(-1)、200s~(-1)、血浆粘度、Hct、收缩压与平原对照组男性、女性的差异具有统计学意义(P0.05);两组女性的血浆粘度值、收缩压无统计学的差异(P0.05);高海拔藏族组与汉族组男性、女性志愿者的血流变各项指标均无统计学差异(P0.05);21-39岁组男性、女性全血粘度1s~(-1)、50s~(-1)、200s~(-1)、血浆粘度、Hct与40-59组、≥60岁组差异均具有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果表明,年龄、空腹血糖、甘油三酯、胆固醇、红细胞压积、红细胞数、海拔为影响高海拔研究组血流变的独立预测因素。结论高海拔地区人群血流变各项指标与平原地区存在一定差异,海拔高度会影响人体的血流变特征,而在高海拔地区藏族和汉族人群的血流变指标接近。     

外固定与内固定在四肢骨折治疗中的应用效果

目的对比外固定与内固定在四肢骨折治疗中的应用效果。方法选取2016年8月至2018年1月在夏邑县人民医院接受治疗的100例四肢骨折患者,按随机数表法分为A组和B组,每组50例。A组接受外固定治疗,B组接受内固定治疗。比较两组临床疗效及并发症发生情况。结果 A组优良率为74.00%(37/50),B组优良率为54.00%(27/50)。A组治疗优良率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组并发症发生率为4.00%(2/50),B组并发症发生率为26.00%(13/50)。A组并发症发生率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论外固定治疗四肢骨折效果优于内固定治疗,可有效提高临床治疗效果,促进并发症发生率降低。     

甘油三酯对血管内皮细胞GRK2表达时序性的研究

[目的]探讨甘油三酯对血管内皮细胞G蛋白偶联受体激酶2(GRK2)时序性表达的影响.[方法]体外培养人血管内皮细胞(EAhy926),在培养基中加入终浓度为150mg/L的甘油三酯进行时间效应实验,于0、3、6、12、24、36h收集细胞后立即进行蛋白抽提,用Westernblot检测甘油三酯作用后血管内皮细胞GRK2的改变.[结果]0、3、6、12、24和36h组GRK2/Actin灰度比值分别为0.31±0.02、0.41±0.02、0.49±0.03、0.54±0.04、0.61±0.11、0.59±0.05.随着甘油三酯作用时间延长,GRK2含量呈时间依赖性增加,24h达到高峰.[结论]甘油三酯可能通过上调血管内皮细胞的GRK2,导致内皮细胞功能障碍,从而参与了动脉粥样硬化的发生发展进程.     

动员的骨髓干细胞保护大鼠缺血心肌机制的研究

【目的】探讨干细胞动员剂动员的骨髓干细胞的心肌细胞分化潜能及对缺血心肌的影响。【方法】用异丙肾上腺素制作大鼠心肌坏死模型，联用粒细胞集落刺激因子(G—CSF)和辛伐他汀动员大鼠自体骨髓干细胞释放和迁移至心肌坏死灶，于用异丙肾上腺素后24h、4周杀死大鼠，取出心脏，通过免疫组化、HE染色和VG染色方法观察大鼠心肌坏死灶的CD34^ 细胞的浸润及心肌血管再生、心肌纤维化的情况。【结果】使用异丙肾上腺素后24h，动员组大鼠心肌坏死区可见CD34^ 细胞浸润，并有CD34阳性的新生心肌细胞生长，4周后瘢痕组织少，心肌纤维化程度轻，缺血心肌基本结构得到保护。【结论】急性心肌缺血坏死发生后，联用粒细胞集落刺激因子(G—CSF)和辛伐他汀能迅速动员自体骨髓干细胞向心肌坏死灶内迁移、存活和向心肌细胞、血管内皮细胞等分化；并能抑制缺血心肌纤维化和保护缺血心肌基本结构。     

抗中性粒细胞胞浆抗体对系统性红斑狼疮性血管炎的检测意义

采用间接免疫荧光法（ＩＩＦ）和酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）检测３２例系统性红斑狼疮性血管炎患者抗中性粒细胞胞浆抗体（ＡＮＣＡ）。应用ＰＥＧ－紫外分光定是主Ｃｈｉａ氏改良法作循环免疫复合物（ＣＩＣ）及其组分测定。结果：２５％的患者ＡＮＣＡ水平升高，３１．２％的患者ＡＮＣＡ定性呈最性且多为Ｐ－ＡＮＣＡ；ＡＮＣＡ水平与肾脏的受累及疾病活动性无明显关联。ＣＩＣ水平明显升高且地的受累有关，随病情的缓解而下     

过氧乙酸消毒复用透析器

透析器重复使用后,通常用福尔马林作为消毒剂消毒。但用福尔马林消毒缺点很多,如难冲洗干净、冲洗时间长(25min以上),消耗大量无菌盐水,而且经常有消毒剂残留,因此需要寻找新的处理方法。过氧乙酸(PAA)是极有效的广谱化学消毒剂,它具有杀菌作用强、能杀灭病毒、使用浓度低、消毒时间短、分解物无毒、容易从透析器中清洗干净以及复用成本低等优点,可以代替福尔马林,是目前较理想的透析器复用的高效无毒灭菌剂。本文报道使用PAA处理复用透析器的经验。     

神经生长因子(NGF)治疗皮质下动脉硬化性脑病

神经生长因子(NGF)是一种神经系统和外周神经系统的天生、发育和生存所必需的细胞生长因子,近两年临床应用神经生长因子,治疗神经损伤后,增强细胞营养,促进神经功能的恢复,使临床症状得以改善,我科自1993年应用神经生长因子治疗皮质下动脉硬化性脑病24例,有效率83.3％,常规用药丹参注射等为对照组24例,有效率为54.17％,临床观察结果表明神经生长因子明显优于对照组。(P<0.05)