2018年河南省脊髓灰质炎实验室的运转与评价

目的评价2018年河南省脊髓灰质炎(Poliomyelitis,简称脊灰)实验室运转情况,为河南省维持无脊灰状态提供科学依据。方法对河南省急性弛缓性麻痹(Acute flaccid paralysis,AFP)监测信息报告系统中各市县区报告的病例信息以及河南省脊灰实验室检测数据进行分析,并对实验室各项运转指标进行评价。结果2018年河南省共报告561例AFP病例,实验室共收到557例AFP病例的1 114份粪便标本,其中脊灰阳性5例(0.9%),非脊灰肠道病毒(Non-polio enterovirus,NPEV)阳性57例(10.23%)。5例脊灰阳性AFP病例中分离出9株脊灰病毒(Poliovirus,PV),均为疫苗相似株(Sabin Like,SL),其中两株为高变异株,来自郑州市,其它毒株变异较低。2018年河南省参加了世界卫生组织(WHO)脊灰病毒分离和型内鉴定(Intra-typic differentiation,ITD)职能考核并取得优异的成绩,顺利通过了考核。实验室质量控制均达到WHO的要求。结论 2018年河南省脊灰实验室整体运转正常,未发现脊灰野病毒(Wild poliovirus,WPV)和疫苗衍生脊灰病毒(Vaccinederived poliovirus,VDPV),为维持好河南省无脊灰的状况提供理论依据。     

巢蛋白(Nestin)在胃肠道间质瘤组织中的表达及其临床意义

目的　通过检测胃肠道间质瘤 (GIST )组织中巢蛋白 (nestin)的表达 ,探讨nestin在GIST的诊断、鉴别诊断及起源中的意义。方法　应用免疫组织化学技术EnVision微波二步法 ,检测 94例GIST (良性 44例 ,恶性 5 0例 )组织中nestin蛋白的表达 ,并与平滑肌瘤和平滑肌肉瘤进行对照研究。结果　GIST组织中nestin的阳性表达率为 95 .7% ( 90 /94) ,良、恶性组nestin的阳性率分别为 97.7% ( 4 3 /4 4)、94.0 % ( 4 7/5 0 )。 2组的表达水平无显著性差异 (P >0 .0 5 )。平滑肌瘤和平滑肌肉瘤nestin表达均阴性。结论　Nestin作为胃肠道间质瘤的 1种特异而敏感的新标志物 ,对GIST的诊断及鉴别诊断有重要意义 ,但不能作为GIST分化程度的指标 ,同时提示GIST可能起源于向卡哈尔细胞 (ICC )表型分化的干细胞。     

子宫收缩乏力的预防和治疗

产后出血是分娩期严重并发症之一,产后出血的定义为从接生至胎儿娩出后2 h内出血量≥400 m1或至胎儿娩出后24 h内出血量≥500 ml[1].产后出血的主要原因为子宫收缩乏力、软产道损伤、胎盘因素、凝血机制障碍.笔者针对子宫收缩乏力引起产后出血的预防和治疗进行论述[2].     

白藜芦醇对白细胞介素-1β诱导的软骨细胞凋亡及增殖能力的影响

目的通过体外培养兔软骨细胞,研究白藜芦醇对重组人白细胞介素-1β(rh IL-1β)诱导体外骨关节炎(OA)软骨细胞凋亡及增殖能力的影响。方法采用分阶段酶消化法体外培养兔软骨细胞,加入不同浓度白藜芦醇含药血清,1 h后,以10 ng/ml IL-1β刺激,24 h后,通过TUNEL法和Hoechst 33342荧光染色检测软骨细胞凋亡;以MTT和流式细胞仪检测细胞增殖能力。结果白藜芦醇能明显抑制IL-1β诱导的软骨细胞凋亡,呈剂量依赖性;MTT和流式细胞仪检测显示白藜芦醇能恢复OA软骨细胞的增殖能力。结论白藜芦醇可以抑制IL-1β诱导的软骨细胞凋亡,并能明显拮抗IL-1β对软骨细胞增殖的抑制。     

基于肝切除手术来源的成人肝细胞移植的临床应用

目的探讨成人肝细胞移植治疗肝衰竭的临床效果。方法从良性病变的外科肝切除组织中获取有活性的成人肝细胞,对2例肝衰竭患者采用股动脉插管介入法行脾脏内移植。结果2例患者在治疗后病情均得到一定程度的缓解,临床症状和生化指标明显改善,其肝功能有一定程度的恢复,但例1术后第3 d胆红素上升,术后第4 d出现肝昏迷而自动出院;例2于术后1周黄疸指数再次升高,术后40 d死亡。结论成人肝细胞脾脏内移植治疗肝衰竭,技术上安全可行,且具有一定临床疗效;如何增强移植后肝细胞的数量和功能将是维持受体肝功能持续改善的关键。     

河源市2012年手足口病流行病学特征与临床表现分析

目的 分析2012年河源市手足口病的流行病学特征和临床特点.方法 采用回顾性调查分析方法,对河源市人民医院传染科2012年收治的985例手足口病患儿进行流行病学特征和临床特点研究分析.结果 在985例手足口病患儿中,发病高峰季节主要集中于4～6月,占发病总人数80.6％,较上年提前(2011年主要集中在5～7月,全年发病总人数的80.3％)；男女性别比2.04∶1,较上年男性比例有所升高(2011年男女性别比为1.76∶1)；3岁以下儿童居多,平均年龄(2.36±1.83)岁；农村居住患儿较多,占62.2％；临床症状主要为发热、皮疹；肠道病毒71(EV71)型和柯萨奇A组16(CoxA16)型感染所占比例较低,分别为16.0％、6.5％；大多数伴有心肌酶升高.结论 本地区手足口病的发病与年龄、季节、居住环境、卫生意识等有关,针对性的预防措施和及时的诊治,将有助于手足口病的防控.     

林鹤和治脂肪肝的经验

林鹤和主任医师,行医50余载,临床经验丰富,擅长治疗疑难病,尤以肝胆疾病更有独到之处,为全国第2批名老中医药专家学术继承指导老师。笔者跟随林老临床10多年,有幸成为林老的学术继承人,现将其治疗脂肪肝的经验介绍如下,供同道们参考。1　病因病机脂肪肝中医学虽无此病名,但从本病的临床表现,食欲不振,腹胀,肝区不适或隐痛,恶心呕吐及腹泄,严重者出现黄疸、腹水、肝脾肿大等,属于中医胁痛、症瘕、积聚等范畴。林老认为脂肪肝多发生于肥胖、长期嗜酒、过食肥甘厚味之人。主要病机为肝胆湿热、痰瘀互结。肝胆湿热、痰瘀互结的形成,林老认为有以…