肺癌合并曲菌感染9例分析

肺曲菌病多发生在支气管扩张、支气管囊肿、肺结核空洞、脓肿等的腔内,而寄生在肺癌表面少见。我院3年来共收治肺癌患者3504例,其中合并肺曲菌感染9例,占0.26%,其临床表现各异,现分析报告如下。1 临床资料1．1 一般资料男性6例,女性3例,年龄32~66岁,平均55.6岁。临床症状及体征:咳嗽、咳痰9例,发热6例,气促5例,胸痛3例,痰血3例。肺部哕音3例,肺实变体征2例。1．2 胸部X线9例患者中右肺病变5例,左肺病变3例,另1例为双肺病变。病变形态多种多样。块状或球形阴影3例,2例阴影直径在2cm以下,1例约4cm;小片状淡薄阴影2例;阻塞性炎症表现2例;一侧全肺不张1例,双肺上、中、下散在斑片、结节状阴影伴少量胸腔积液1例。     

支气管粘液表皮样癌96例临床分析

目的总结我院发现1例支气管粘液表皮样癌并检索了国内1995年～2004年十年间报道的96例共97例支气管粘液表皮样癌的临床特点,旨在提高对该疾病的认识,早期诊断和手术治疗.方法将我院发现1例,并以"支气管粘液表皮样癌"为关键词,检索了"中国生物医学文献数据库"1995年～2005年十年间个案报道的96例共97例支气管粘液表皮样癌的临床特点进行分析.结果(1)临床表现:该病发病率男性稍高(男:女=50:46).首发症状虽可各异,但多以咳嗽、咳痰、咯血,胸痛为主要症状,一部分为体检发现;(2)诊断:胸部X线、CT发现肺部病变,但确诊要通过纤维支气管镜检查、经皮肺穿刺活检、手术病理证实;(3)治疗和预后:目前认为手术是唯一有效的治疗方法,部分高度恶性者术后辅以化疗预后较好,3、5、10年生存率较高,但因资料不全,无法统计.结论支气管粘液表皮样癌,起源于支气管粘液腺,具有低度恶性的特征,罕见.目前认为手术是唯一有效的治疗方法.     

胸液、动脉血气体分析对鉴别结核性和癌性胸液的价值

目的研究胸水气体分析作为结核性胸腔积液和肺癌性胸腔积液鉴别诊断指标的价值。方法41例胸腔积液患者(其中结核性积液26例,肺癌性积液15例),同常规胸腔穿刺术,用经肝素钠液抗凝处理的5ml空针取胸水3～5ml,胶塞密闭隔绝空气,同时抽取动脉血3～5ml胶塞密闭隔绝空气,立即用ABL500型血气分析仪做胸水气体分析及所有病例同期动脉血气分析。结果肺癌组胸液中pH值水平大于结核性胸液组,但差异无显著性(P>0.05);肺癌组胸液中PO2,PCO2,O2sat均低于结核性胸液组,差异亦无显著性(P>0.05);结核性胸液组与肺癌性胸液组动脉气体分析提示各项指标均无明显差别,差异无显著性(P>0.05)。结论胸水气体分析pH,PO2及PCO2对鉴别结核性和肺癌性胸腔积液的价值,总的来说,有一定的参考价值,但意义不大。我们的病例太少,有待今后继续观察。     

COPD合并肺间质纤维化4例报告并文献复习

目的探讨慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化(PF-COPD)的临床特点。方法报告我院PF-COPD4例,回顾性分析文献报道的PF-COPD47例,并与我院同期收治的特发性肺间质纤维化(IPF)9例及随机抽取慢性阻塞性肺疾病(COPD)40例。对比分析其临床症状、胸部体征、影像学检查、肺功能及血气分析结果。结果PF-COPD的临床表现介于两种疾病之间,肺功能检查呈混合性通气功能障碍及弥散功能下降,血气分析表现以低氧血症为主,胸部X线及CT兼具两者特点。结论PF-COPD的确存在,具有其独特的临床特点。     

773例肺结核患者中断治疗原因及对策

目的分析肺结核患者中断治疗的原因并探讨对策。方法收集福州肺科医院2015—2016年登记的中断治疗肺结核患者基本信息,用电话访问、疾控人员协助入户督导、查阅病历及登记本等方式进行调查分析。结果福州肺科医院2015—2016年共有773例肺结核患者中断治疗(12.6%),原因主要是对疾病认识不足(35.4%)、经济原因或"不想麻烦家人"(27.4%)、拒绝治疗(9.1%)、药物不良反应(7.4%)、外出务工(5.8%)、死亡(7.5%)、误诊(2.7%)和其他(失联,4.7%)等。结论应针对患者中断治疗的原因,制定相应对策,加大对患者和家属的健康教育力度,诊疗机构要做好督导,以提高患者服药依从性、减少治疗中断率,提高治愈率。     

重组人γ-干扰素雾化吸入辅助治疗耐多药结核病的近期疗效观察

目的观察和评价重组人γ-干扰素(IFN-γ)辅助治疗耐多药结核病（MDR-TB）的疗效。方法将60例MDR-TB患者采用计算机随机分组方法分为治疗组、对照组各30例。采用3SpPaZETH/9SPPE方案治疗（Sp：司帕沙星,Pa：力克菲蒺,Z：吡嗪酰胺,E：乙胺丁醇,TH：丙硫异烟胺）,治疗组在加强期加用IFN-γ雾化吸入2个月。结果共有57例患者完成疗程。治疗组28例,痰菌阴转率82.1%,对照组29例, 痰菌阴转率58.6%(P<0.05),治疗组病灶显效率92.9%,优于对照组(P<0.01)。治疗组治疗3个月时CD4、CD4/CD8较对照组提高(P<0.05)。IFN-γ雾化吸入无严重不良反应。结论重组人γ-干扰素可辅助治疗耐多药结核病,是一种安全、可靠的生物制剂。     

肺部炎性假瘤18例的诊治体会

肺部炎性假瘤是肺炎性增生性瘤样病变 ,在临床上较为少见 ,近年来有上升趋势 ,在临床上极难与肺癌鉴别 ,常误诊为肺癌 ,现就我院近 10年来经手术 ,病理所证实的肺部炎性假瘤 18例报告如下 :1　临床表现　本组 18例中 ,男性 12例 ,女性 6例 ,年龄 18～6 2岁之间 ,其中 40岁以上 15例 ;3例无明显症状 ,体检时发现 ,其余 15例在就诊前 1个多月～ 1年多有不同程度的咳嗽、胸痛、发热等症状 ,6例有咳少许血痰。2　 X线表现　本组有 17例为单发 ,1例为多发性 ,胸片示病变位于右肺 10例 ,左肺 8例 ,其中 16例为圆形或椭圆形阴影 ,大小在 3× 3cm～…     

恶性肿瘤放化疗过程中发生结核病9例

恶性肿瘤发病率逐年增多，已成为常见病、多发病，多数肿瘤病人均需要化疗，约有70％以上的肿瘤病人需用放射治疗。肺结核是呼吸系统最常见的感染性疾病，有关肺癌合并肺结核的报道已较多，而其他恶性肿瘤合并结核病也逐渐增多。恶性肿瘤患者在抗肿瘤（化疗、放疗、激素）治疗的过程中，由于细胞免疫功能受抑制，引起内源性结核病灶复燃，同时由于机体抵抗力下降，使结核菌感染后的发病机会增加。如何对这些病人进行诊断和治疗和探讨恶性肿瘤放、化疗后是否合并结核病及结核病如何诊治在临床上均很重要。本文就我院发现5例和到本市肿瘤医院会诊的4例恶性肿瘤放、化疗后或过程中发生的结核病共9例，报告如下。     

肺隔离症13例临床分析

肺隔离症是一种先天性肺发育畸形的疾病 ,在临床上较为少见 ,常常误诊为肺囊肿或肺化脓症。近年来 ,我院胸外科诊治了 13例肺隔离症 ,占同期手术的 1 7% ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男性 7例 ,女性 6例。年龄 18～ 4 0岁 ;起始发病年龄 :10岁以下 3例 ,10～ 2 0岁 8例 ,2 0岁以上 2例。临床表现为反复咳嗽、咳脓痰、发热等 ,病程 3个月～2 0年不等。1 2　Ｘ线表现　病变均位于下叶基底段 ,左肺 8例 ,右肺 7例。呈单发含液囊肿 3例 ,多发性囊腔 8例 ,块状阴影 2例 ,其中 4例术前经胸部ＣＴ增强扫描发现病肺有来自体循环的异常动…