《河南省结核病防治规划（2001-2010）》2003年阶段评估抽查结果

目的 评价《河南省结核病防治规划(2001-2010)》落实情况。方法 对《河南省结核病防治规划(2001-2010)》2003年阶段评估资料进行汇总分析。结果 经费到位率31．3％、可疑症状转诊到位率47％、涂阳发现率12．4／10万、涂阳肺结核病人督导率51．4％、涂阳肺结核病人完成治疗率73％，距规划目标的100％、70％、18．5／10万、80％、90％均有较大差距。结论 落实规划目标困难较大，经费落实、病人发现、病人督导管理是落实规划的主要影响因素。     

河南省第二轮结核病耐药监测及耐药趋势研究

目的掌握河南省2001年结核病耐药水平,评价1996—2001年耐药趋势,为结核病控制决策提供参考。方法采用整群抽样随机抽取30个监测点,各监测点连续入选43个新涂阳病人,同时纳入其间的复治涂阳病例。痰涂片镜检采用Ziehl-Neelsen法,培养用L-J培养基。对培养阳性的菌株用TCH和PNB进行菌型鉴定。对四种抗结核药物:INH,RFP,EMB和SM采用比例法进行药敏试验。结果总耐药率、初始耐药率及获得性耐药率分别为35.3%,29.8%和60.8%;总MDR率、初始MDR率和获得性MDR率分别为:12.9%,7.8%和36.6%。2001年河南省总耐药率、初始耐药率及总MDR率、初始MDR率较之1996年有所下降,但获得性耐药率及获得性MDR率变化不明显。结论河南省结核病耐药率仍处于全国5个监测省份之首和全球前几位,应引起高度重视。同时提示河南省需采取得力措施落实DOTS策略。     

中日合作对河南省结核菌二线药物耐药监测研究

目的中日合作对河南省结核菌二线药物的耐药疫情进行调查研究。方法从2004年9月1日～2005年5月31日,由日本厚生省提供研究经费,按照世界卫生组织标准方案,在河南省胸科医院等地市医院,连续收选220例涂阳结核患者,进行结核菌一线和二线药物药敏试验。结果一线药物显示初始耐药者和获得性耐药者任一耐药率均依链霉素（SM）、异烟肼（INH）、利福平（RFP）、乙胺丁醇（EMB）的顺序递减,而二线药物却情况不同,初治患者的氧氟杀星（OFLX）和阿米卡星（AMK）的耐药率已经高达12．8％和7、4％,说明这两种药被广泛用于一般细菌抗感染治疗,形成了很高的初始耐药率．耐多药（MDR）患者的二线药药物选择却很不客乐观。比如OFLX＋AMK两个主要的耐药率已经达到48．1％。而其他一些组合的耐药率也超过了40％。结论河南省结核菌二线药物的耐药疫情处于一个较高水平。以氧氟杀星和阿米卡星为主药的二线治疗方案,需要及时调整。     

持续微导管引流及胸腔内药物治疗恶性胸水

目的：应用榄香烯乳液恶性胸腔积液,旨在观察临床疗效和毒副作用。方法：采用持续微导管引流法,对40例患者行榄香烯乳液胸腔内注入。结果：恶性胸水控制率为85．0％,腔内注射后出现发热、恶心、呕吐及胸痛不良反应,经对症处理可以缓解。结论：持续微导管引流胸液后腔内注药的方法方便、安全,值得在临床上推广应用。榄香烯乳液是一种控制恶性胸水的有效药物。     

河南省第二轮结核病耐药监测及耐药趋势研究

目的 掌握河南省2001年结核病耐药水平，评价1996--2001年耐药趋势，为结核病控制决策提供参考。方法采用整群抽样随机抽取30个监测点，各监测点连续入选43个新涂阳病人，同时纳入其问的复治涂阳病例。痰涂片镜检采用Ziehl—Neelsen法，培养用L—J培养基。对培养阳性的菌株用TCH和PNB进行菌型鉴定。对四种抗结核药物：INH，RFP，EMB和SM采用比例法进行药敏试验。结果总耐药率、初始耐药率及获得性耐药率分别为35．3％，29．8％和60．8％；总MDR率、初始MDR率和获得性MDR率分别为：12．9％，7．8％和36．6％。2001年河南省总耐药率、初始耐药率及总MDR率、初始MDR率较之1996年有所下降，但获得性耐药率及获得性MDR率变化不明显。结论河南省结核病耐药率仍处于全国5个监测省份之首和全球前几位，应引起高度重视。同时提示河南省需采取得力措施落实DOTS策略。     

硫酸卷曲霉素静脉途径使用临床安全性观察报告

目的:了解静滴卷曲霉素临床治疗复治菌阳肺结核病人的不良反应发生情况。方法:选择经过静滴卷曲霉素治疗的复治肺结核病例,随访调查不良反应发生情况。结果:151例使用静滴卷曲霉素病人中出现不良反应者29例,不良反应发生率为19.2%。出现不良反应依次为低血钾、肾功能损害、低血钙、第Ⅷ颅神经损害,发生时间多在给药4周左右。结论:卷曲霉素引起的不良反应以低血钾、低血钙电解质紊乱及肾功能损害较为常见,及时补钾、补钙治疗可以纠正。对易出现第Ⅷ颅神经损害的儿童患者不宜首选卷曲霉素,对于老年及肾脏病史者慎用或减量使用。     

结核菌糖脂类抗原在结核病诊断中的应用研究

[目的]探讨TBGL结核抗体检测试剂对结核病的诊断价值。[方法]选取76例血清或血浆，使用TBGL，以ELISA方法检测结核抗体。[结果]TBGL检测活动性肺结核的敏感性为80％，检测肺外结核病的敏感性为83．3％，检测特异性为96．6％。[结论]TBGL在结核病临床诊断方面有较高的敏感性和特异性，是一项很有临床应用价值的结核抗体检测试剂。     

慢性职业性萘接触工人事件相关电位P300的研究

慢性职业性萘接触工人事件相关电位Ｐ＿３００的研究杜长梅，柴静雯，牛静华，杜松明，史勤，李洁雅Ｐ３００是脑诱发电位研究中的一个新发现，为事件相关电位（Ｅｖｅｎｔ－ＲｅｌａｔｅｄＰｏｔｅｎｔｉａｌ，ＥＲＰ）的正相晚成分，这些成分大都来自皮层感受器，只有在...     

医疗成本测算方法学与工作原则相关研究

目的 :探讨医疗成本测算方法研究能否成为可操作性强并能使其工作经常化的一种技术。方法 :选择科学的成本测算路径及框架 ,设计简易合理的间接成本分配技术。结果 :建立起了可操作性强的成本信息的处理模型和表式化结构。结论 :通过医疗成本测算 ,合理地表达医疗服务价格 ,以促进我国医疗价格制度的改革 ,医疗卫生资源的优化分配 ,保证我国“基本医疗”制度的实现     

河南省第二轮结核病耐药监测药敏试验质量控制分析

目的评价河南省第二轮结核病耐药监测药敏试验工作质量。方法西太区跨国参比室（SRL）——韩国国家结核病研究所参比室对河南省结核防治研究所参比室(PRL）进行了4次药敏试验质量控制。其中3次同时对其他国家参比室(NRL）进行了同步质量控制。试验菌株为含耐药和敏感的结核分支杆菌临床分离菌株、试验的4种药物为链霉素、异烟肼、利福平和乙胺丁醇，采用L—J培养基和比例法。结果4种药一致性均达到95．0％或以上；异烟肼平均敏感性明显高于其平均特异性(100．0％比88．0％，P=0．0298)；3次同步质量控制中，河南省PRL利福平平均特异性、一致性明显低于同步质量控制NRL相应平均值(分别为91．0％比98．0％，P=0．0154和93．0％比98．0％．P=0．02981。结论河南省第二轮结核病耐药监测药敏试验工作质量符合《世界卫生组织(WHO)／国际肺部疾病联合会(IUATLD)结核病耐药监测指南》(1997)及WHO专家要求：以该质量控制结果评价该次耐药监测结果．在某种程度上可能会过高估计异烟肼的耐药率和多耐药率．