我国儿童新型冠状病毒感染防控/诊疗方案纵览

儿童是新型冠状病毒的易感人群,易发生隐性感染。由于儿童群体的特殊性,疾病防控及诊疗工作面临着挑战。截至2020年2月29日,国内不同机构和学术团体已发布儿童新型冠状病毒感染防控/诊疗相关方案/建议/共识/指南(方案)29篇,其中防控方案17篇,防控和诊疗方案1篇,诊疗方案11篇。概括起来,儿童新型冠状病毒感染防控和诊治主要措施是:(1)严格按照"控制传染源""阻断传播途径""保护易感人群"的原则,在医院内、诊室和居家等场所执行隔离及防护、消毒措施,以有效防控儿童院内感染及家庭聚集性传播。(2)采取对症治疗为主,并避免滥用抗菌药物。(3)抗病毒治疗应根据患儿年龄、体重、临床分型、合并疾病等因素权衡利弊,发病早期推荐试用干扰素。(4)中医药治疗应遵循辨证论治的原则。(5)重症患儿可酌情采用糖皮质激素、丙种球蛋白、无带毒血浆治疗。     

先天性膈疝早期诊断1例

男婴,足月剖宫产,体重3730克,孕37周外院B超示,胎儿胃泡扩张。次日转我院B超:胎儿腹内可见两个暗区,最高点相当于胃泡水平位,亦可向下延续,提示消化道畸形。6天后再次B超,改变不大。生后12小时无呕吐,查体未见异常,因B超提示消化道畸形,故患儿生后立即插胃管抽胃液,但未抽出,哭闹后出现青紫。生后13小时出现呼吸困难,胸廓饱满,左侧可闻肠鸣音,右侧胸骨第Ⅳ肋间可闻心音,腹部呈轻度舟腹。胸腹X线片显示:右肺中上野大片状密     

母乳嗅觉刺激干预与极低出生体质量儿预后的相关性研究

目的 探讨母乳嗅觉刺激对极低出生体质量儿预后的影响,为极低出生体质量儿的临床管理提供依据。方法 采用随机数字表法将73例极低出生体质量儿分为试验组36例和对照组37例,对照组予以早产儿规范护理,试验组在早产儿规范护理的基础上予以母乳嗅觉刺激,即将浸润母乳的纱布放置于距离极低出生体质量儿鼻孔2 cm处,每次喂奶前及足跟采血前均予以母乳嗅觉刺激。观察指标主要包括：经口喂养时日龄、完全肠内营养时日龄、坏死性小肠结肠炎发病率、呼吸暂停次数及呼吸暂停伴心动过缓次数、足跟采末梢血时心脏恢复至基线心率的时间、早产儿疼痛评分、宫外发育指标、常见并发症及住院总天数。结果 试验组在开始经口喂养时间及达全肠营养时间好于对照组,P <0.05;两组坏死性小肠结肠炎发生例数的比较无意义,P> 0.05;试验组在体质量增长及头尾增长上好于对照组,P <0.05;两组在恢复到出生体质量时比较中无统计学差异,P> 0.05;试验组在呼吸暂停及疼痛相关项目比较均好于对照组,均P <0.05;两组在常见并发症及住院时间的比较中无统计学差异,均P> 0.05。结论 母乳嗅觉刺激可以降低经...     

心元胶囊致重度肝损伤1例及文献分析

目的 分析1例心元胶囊致重度肝损伤的病例,探讨心元胶囊主要成分中制何首乌致肝损伤的一般规律和临床特点,为临床合理用药提供参考.方法 对1例心元胶囊致肝损伤的病例进行报道,分析肝损伤与其成分中制何首乌的相关性;检索中国知网、万方数据、维普网建库至2019年11月30日发表的制何首乌及其制剂导致肝损伤的病例报道,提取病例信...     

皮下注射α-干扰素治疗2019年新型冠状病毒肺炎的循证快速评估

目的该研究旨在基于重症急性呼吸综合征(SARS)和中东呼吸综合征(MERS)中抗病毒治疗方法进行快速系统评价,进而探索皮下注射α-干扰素用于2019年新型冠状病毒(2019-nCoV)肺炎的临床可能性。方法使用计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据库(Wangfang Data)、中国生物医文献数据库(CBM)、Cochrane library、PubMed等数据库检索相关研究。此外,检索WHO以及美国和中国疾控中心网站、国家卫生健康委员会网站,对国家发布的相关诊疗方案进行检索,同时把已发表文献的相关参考文献等作为辅助。按照循证药学的方法进行证据评价和数据提取。结果经检索获得1502篇文章,最终纳入11项研究。结果提示:①皮下注射α-干扰素的早期使用,尽可能在确诊冠状病毒感染后48 h使用,随着用药时间与确诊时间的延长,有效率降低,因此尽可能早治疗。②干扰素的各种类型之间治疗效果差异无统计学意义。③皮下注射α-干扰素与利巴韦林联合使用在个别研究中证实有效,但需要警惕其不良反应。不良反应多为可耐受的血红蛋白下降,转氨酶升高,淀粉酶升高,但...     

以一例临床药师参与处置的药物不良反应分析药学监护的重要性

目的探讨临床药师开展药学监护对促进临床合理用药及药物不良反应发生、诊断及处置的影响。方法以患者住院期间发生药物不良反应的具体案例为样本,临床药师对患者实施药学监护,开展用药医嘱审查、药学查房、用药方案调整等药学监护工作;协助临床医生对患者临床表现/症状是否属药物不良反应进行判断和处理,藉此简述临床药师参与临床治疗团队的重要意义。结果临床药师利用专业知识,查阅文献,结合患者临床表现,初步判断患者临床症状为可疑药物左亚叶酸钙和三磷酸腺苷引发的罕见药物不良反应,遂建议临床停用可疑药物,患者不良反应症状得以解除并完全好转出院。结论临床药师参与药物治疗团队,加强药学监护,在促进临床合理用药,减少药物不良反应。     

火焰原子发射光谱法测定奶粉中的钠和钾含量

目的：研究奶粉中钠和钾含量的测定方法。方法：采用灰化法对奶粉样品进行处理，再用火焰原子发射光谱法分别测定其中的钠和钾含量。结果：采用标准曲线法进行计算，方法的回收率在95%-108%之间，RSD（n=9）均小于3%，钠和钾的最低检出浓度分别为0.07和0.39 mg/L。结论：方法快速简便，结果准确可靠，测定结果与国标方法（火焰原子吸收光谱法）无显著性差异。     

丙型肝炎病毒非结构蛋白4B通过上调KDM5C表达提升其致瘤性

目的 研究丙型肝炎病毒非结构蛋白4B(HCV-NS4B)对组蛋白甲基化修饰的影响,以及在NS4B致瘤中的作用.方法 表达HCV-NS4B质粒转染HepG2细胞,用Western blotting分析检测组蛋白甲基化和乙酰化的水平,以及赖氨酸去甲基化酶(KDM)5A、5B和5C的表达,用siRNA特异抑制KDM5C的表达...     

头孢菌素致儿童溶血性贫血病例的文献分析

摘要：目的:探讨头孢菌素类药物致儿童溶血性贫血的临床特点,为临床安全用药提供参考。方法:检索CNKI、万方、VIP及PubMed数据库中头孢菌素类药物致儿童溶血性贫血的病例报道文献,提取患儿基本情况(如性别、年龄、过敏史、基础疾病、用药史、合并用药)、头孢菌素类药物使用情况、溶血的发生时间和临床表现、严重程度及转归等信息进行统计分析。结果:共检索到头孢菌素致儿童溶血性贫血病例50例,以3～6岁患儿居多,占42.0%。涉及9种头孢菌素,排名前3位分别为头孢曲松(69.2%)、头孢唑肟(11.5%)、头孢噻肟(5.8%);溶血性贫血主要发生在用药7 d内(94.0%),早期临床表现多样且不典型;严重程度多为重度(44.0%)甚至极重度(34.0%);15例(30.0%)患儿出现并发症,以肾损害、肝损害为主。经停药及治疗后,86%的患儿明显好转或痊愈,死亡7例。结论:头孢菌素类药物可导致儿童严重溶血性贫血,且易被临床忽视,用药7 d内应密切监测患儿血常规和临床症状,尽早识别并采取积极治疗措施,避免危及患儿生命。