64层螺旋CT三联检查在急性胸痛诊断中的应用

目的探讨64层螺旋CT（MSCT）三联检查显示急性胸痛患者肺动脉、胸主动脉和冠状动脉病变的能力及其临床应用价值。方法70例患者进行64层MSCT回顾性心电门控肺动脉、胸主动脉和冠状动脉联合检查。采用多平面重组（MPR）、最大密度投影（MIP）、曲面重组（CPR）及容积再现（VR）多种重组技术显示肺动脉、胸主动脉和冠状动脉，评价成像质量能否满足临床诊断需要。结果平均扫描时间（8．5±1．0）s，总对比剂用量100ml。肺动脉和主动脉增强后CT值均≥200HU者占95．7％（67／70）；冠状动脉显影图像质量优的节段占85．8％（720／839），图像质量良的节段占8．6％（72／839），图像质量差的节段占5．6％（47／839）。共检出冠状动脉狭窄≥50％者20例，肺动脉栓塞2例，主动脉夹层2例。结论64层MSCT三联检查能够在8s左右1次扫描完成肺动脉、胸主动脉和冠状动脉检查，图像质量可以满足临床诊断需要，在急性胸痛病因诊断中具有很高的临床应用价值。     

基于64层CT对心脏体模冠脉狭窄成像的客观评估方法

本文设计了一种心脏冠脉狭窄程度的客观评估方法，并自行开发了工具软件对图像数据进行自动处理和计算。此后，本文采用该方法对四组心脏动态体模冠脉狭窄成像的数据进行了分析，对该客观评估方法各方面的特性进行了检验和评定。     

64层螺旋CT脑灌注联合CT血管造影在超早期脑梗死患者的应用

目的评价64层螺旋CT脑灌注成像(CTP)联合CT血管造影(CTA)对超早期脑梗死的应用价值。方法对30例超早期脑梗死患者,均于发病6 h内行CT平扫、CTP及CTA检查,分析平扫及灌注成像表现,测量缺血区的脑灌注参数值,并重建颈段和脑内动脉CTA图像。结果30例患者中10例头颅CT平扫发现早期脑梗死征象,20例常规CT平扫未发现异常,CTP均发现灌注异常区。CTP表现为脑血流量及脑血容量减低、达峰时间延迟;梗死区的脑血流量、脑血容量与对侧差异有显著性意义(P<0．01),半暗带区脑血流量、达峰时间与对侧差异有显著性意义(P<0．01),而脑血容量差异无显著性意义(P<0．05)。重建CTA图像显示17例脑梗死患者一侧大脑中动脉重度狭窄或闭塞,13例一侧颈内动脉重度狭窄或闭塞。结论CTP能够早期快速、准确反映缺血部位及程度,预测半暗带;CTA可以显示病变血管的部位和程度,对早期诊断缺血性脑卒中和指导治疗有重要价值。     

应用心电编辑在CT冠状动脉成像中降低心率异常及屏气不良影响的初步探讨

<正> 64层螺旋CT时间分辨率和空间分辨率的提高,使无创性CT冠状动脉成像技术日臻成熟和完善,并逐渐被临床认可。影响CT冠状动脉成像的图像质量主要因素包括扫描时被检查者的心率、心律、呼吸运动伪影及冠状动脉管壁的钙化、右心房高密度对比剂等。对于检查过程中因心率异常造成的错层伪影及运动伪影,常用的解决方法是使用心电编辑软件。国内外近年有各种研究证实,心电编辑功能能够提高心率异常患者CT冠状动脉成像的图像质量。本研究旨在探讨应用心电编辑的方法消除或降低心率异常及屏气不良对CT冠状动脉成像的图像质量的影响。     

冠状动脉CTA诊断中应用第三方后处理工作站的初步体会

本文介绍了冠状动脉CTA诊断中第三方后处理工作站的应用及其临床价值,探讨了第三方后处理工作站的优势和不足,并对其应用前景进行了展望.     

冠状动脉CT血管成像评价临界狭窄准确性的体模研究

目的 应用冠状动脉体模,评价冠状动脉CT血管成像(computed tomography angiography, CTA)显示冠状动脉临界狭窄的准确性。方法 应用搏动性心脏体模,其表面装置塑料管模拟冠状动脉。模拟冠状动脉管径分别为4 mm和3 mm,狭窄分别设置为40%、45%、55%和60%,斑块密度分别为800 Hu和20 Hu模拟钙化斑块和软斑块。体模心率设定为55 次/分。模拟冠状动脉腔内造影剂浓度设定为350Hu。扫描参数为:120 kV,550 mA,旋转速度每周0.35 s,pitch为0.2。基于模拟动脉的长轴位图像,对狭窄率进行测定并与实际值进行比较,同时对不同管径和斑块的密度情况下测定的狭窄率进行比较分析。结果 在管径为4 mm的血管,狭窄程度均被高估,而无论其斑块密度和本身狭窄程度,即使40%狭窄也会被高估为50%以上。钙化斑块的测定狭窄程度显著高于软斑块(P<0.05)。在3 mm血管,钙化斑块所致狭窄只有40%狭窄可以测定,并被显著高估。软斑块所致狭窄也被高估。结论 在临界狭窄的评价中,CTA趋于高估狭窄,而无论斑块成分,从而导致冠心病的过诊断。钙化会扩大高估的程度并可能使狭窄的评价难以进行。     

斑块性质和血管管径对64排CT冠状动脉成像显示血管狭窄准确性影响的体模研究

目的通过冠状动脉体模实验,探讨斑块性质和血管管径对64排CT冠状动脉成像血管狭窄显示准确性影响。方法使用心脏动态体模建立不同类型冠状动脉体外模型,模拟血管管径分别为2.5、3.0、3.5、4.0 mm,管腔内对比剂浓度设置为（346±13.6）Hu 。模拟斑块CT值为（14±9.6） Hu和（712±15.1）Hu,用以模拟软斑块和钙化斑块,模拟狭窄程度分别为25%、50%、75%。使用64排螺旋CT行回顾性心电门控扫描,选择75%R-R间期单扇区重建。使用AW4.2工作站进行多平面重组（Multiplanar Reformation, MPR）获得模拟冠状动脉最佳长轴位影像,在每段模拟血管狭窄影像上各选取10个位置测量管径和计算狭窄程度平均值。应用单样本t检验比较模拟血管影像管径和狭窄程度与模型数据之间差别,应用独立样本t 检验进行两者间比较,用ANOVA进行多组数据的比较。结果经单样本 t 检验及方差分析显示,各组不同管径及狭窄的绝对测量值均与标准值存在统计学差异。软斑块组狭窄的相对测量值（狭窄率）与标准值的差异无统计学意义,相同狭窄程度、不同管径之间的差异均无统计学意义。测量所得钙化组狭窄率与标准值存在显著性差异,相同狭窄程度、不同管径之间均存在显著性差异。经独立样本 t 检验分析,软斑块与钙化组之间的绝对和相对测量值均有显著性差异,钙化组测量值高估了狭窄程度。结论64排CT冠状动脉成像能够评价血管相对狭窄程度,但对钙化斑块的评价存在高估。     

曲面重建方法对冠状动脉狭窄CTA诊断准确性影响的研究

目的 探讨曲面重建(CPR)方法对CTA诊断冠状动脉狭窄准确性的影响.材料和方法分别由两位具有2年和10年心血管影像学临床工作经验放射科医师对20例冠状动脉CTA图像进行诊断分析,诊断分2次进行,2次的间隔时间为3周.第1次诊断使用最大密度投影(MIP)和多平面重建(MPR)两种方法,第2次诊断使用MIP、MPR加曲面重建(CPR)方法.所用图像工作站为TERARECON(泰瑞)公司的Aquarius,诊断结果采用LABMRMC软件进行ROC分析,用Excel2003绘制ROC曲线.结果 使用CPR重建方法能提高诊断的准确性,特别能提高低年医师的诊断特异性.结论 结合应用CPR、MIP和MPR图像重组方法,在一定程度上能提高冠状动脉CTA的诊断的准确性.     

64排螺旋CT不同剂量条件下心脏成像质量的物理量化评价

本文针对多排螺旋CT心脏扫描模式,设计了6组不同的扫描参数,对能够进行规律性搏动的心脏体模进行扫描,对图像的质量进行量化评价,对不同剂量扫描参数对图像质量的影响进行分析。     

基于64层CT对心脏体模冠脉狭窄成像的客观评估方法

本文设计了一种心脏冠脉狭窄程度的客观评估方法,并自行开发了工具软件对图像数据进行自动处理和计算.此后,本文采用该方法对四组心脏动态体模冠脉狭窄成像的数据进行了分析,对该客观评估方法各方面的特性进行了检验和评定.