使用肾上腺素雾化治疗气管插管拔管后患者喉部水肿的临床研究

目的观察肾上腺素、布地奈德雾化吸入治疗气管插管拔管后喉部水肿的疗效。方法选取我院重症监护室于2009年1月至2013年4月行气管插管,拔管后出现喉部水肿的危重患者,共62例,治疗组予以肾上腺素雾化吸入,对照组予以布地奈德雾化吸入。观察两组患者动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、心率、呼吸频率、血氧饱和度的变化,并记录经治疗后患者呼吸困难的持续时间。结果喉部水肿发作30min后,试验组相比对照组的动脉血氧分压显著升高[（79．54±16．54）mmHgvs．（68．71±12．62）17mmHg]、动脉血二氧化碳分压显著降低[（25．11±8．37）inlnHgVS．（34．12±6．59）mmHG]、血氧饱和度显著升高[（93．50±5．11）％VS．（82,71±11．27）％]、相比发作时呼吸频率降低频率显著增加[（15．35±5．70）次／minw．（9．88±6．57）次/min],差异均有统计学意义（P〈0．05）,心率未见明显变化;喉部水肿发作60min后试验组动脉血二氧化碳分压显著降低[（24．24±6．41）mmHgvs.（30．77±8．18）mmHg],差异具有统计学意义（P〈0．05）,其他指标未见明显变化;试验组患者呼吸困难持续时间显著降低[（36．29±12．38）minvs．（50．91±20．47）min],差异具有统计学意义（P〈0．05）,症状未缓解行气管插管和气管切开人数均少于对照组。结论使用肾上腺素治疗气管插管后喉部水肿可迅速达到良好治疗效果,值得临床推广。     

橙皮素干预改善小鼠心肌梗死后心室重构及心功能北大核心CSCD

目的观察橙皮素对小鼠心肌梗死后心室重构及心功能的影响。方法采用左前降支结扎术制备心肌梗死模型,42只C57BL／6小鼠随机（随机数字法）分为假手术组和心肌梗死组,术后24h存活小鼠随机（随机数字法）分为心肌梗死对照组和橙皮素治疗组。术后8周,血流动力学测定及超声心动图评估心功能及心脏结构改变;苏木精-伊红染色观察心肌细胞横截面积（CSA）、天狼星红染色观察胶原蛋白沉积并计算胶原容积分数（CVF）、RT-PCR检测心肌肥厚标志物心房钠尿肽（ANP）、脑钠尿肽（BNP）及β-肌球蛋白重链（β—MHC）、心肌纤维化标志物胶原蛋白Ⅰ、胶原蛋白Ⅲ及结缔组织生长因子（CTGF）的表达。比色法测定心肌组织中超氧阴离子及羟自由基的含量。多组间差异比较采用单因素方差分析。结果与假手术组比较,心肌梗死对照组小鼠的左室后壁厚度（LVPWT）和室间隔厚度（IVST）增厚、左室短轴缩短率（LVFS）及左室射血分数（LVEF）显著降低、左室压力上升下降最大速率（±dp／dtmax）显著降低（P〈0．05）。与心肌梗死对照组比较,橙皮素干预后LVPWT[（2．29±0．05）mm和（2．85±0．10）mm]和IVST[（1．44±0．09）mm和（1．89±0．06）mm]变薄;LVFS[（29．48±3．87）％和（20．69±3．99）％]、LVEF[（46．40±1．68）％和（30．51±1．17）％]及±dp／dtmax[（3344．33±269．57）mmHg／S和（2205．19±224．17）mmHg／S、（-2250．40±218．35）mmHg／S和（-1566．91±217．37）mmHg／S]升高（P〈0．05）。与假手术组比较,心肌梗死对照组小鼠的CSA及CVF显著升高;而与心肌梗死对照组比较,橙皮素治疗后可显著降低CSA和CVF（P〈0．05）。与假手术组比较,心肌梗死对照组小鼠的心肌肥厚、心肌纤维化标志物的mRNA表达水平显著升高;而与心肌梗死对照组比较,橙皮素干预后可显著降低心肌肥厚和心肌纤维化标志物的表达（P〈0．05）。此外,与心肌梗死对照组比较,橙皮素干预后可显著降低心肌组织中超氧阴离子及羟自由基的含量（P〈0．05）。结论橙皮素可能通过抑制活性氧物质（ROS）的产生,从而抑制心肌梗死后心室重构并改善血流动力学和心脏功能。     

床旁经纤支镜肺泡灌洗治疗重症肺炎疗效评价

目的：探讨重症肺炎患者的临床治疗中经支气管镜肺泡灌洗治疗的疗效评价。方法：将2011年1月—2016年1月我科住院的120例重症肺炎患者随机分为观察组和对照组。两组均采用常规抗感染、祛痰止咳、吸氧、呼吸支持等治疗,观察组在常规治疗的同时,经支气管镜行支气管肺泡灌洗治疗,观察两组的疗效。结果：观察组治疗总有效率为91.7%,明显高于常规组58.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3天后,观察组PaCO2、PaO2、SaO2、Apache II评分明显优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对重症肺炎患者的临床治疗中,采用床旁支气管肺泡灌洗能够在一定程度上改善患者的血气指标,提高临床疗效,降低患者的死亡率,值得临床推广。     

一氧化碳中毒迟发性脑病58例临床研究

目的 探讨一氧化碳(CO)中毒迟发脑病的临床特点、发病相关因素及高压氧治疗的作用.方法 回顾性分析58例确诊的CO中毒迟发脑病患者的临床资料.结果 58例中,发生在低浓度、长时间CO环境者占81.0%,昏迷4 h以上者占67.2%,年龄40岁以上者占70.7%,未正规行药物及高压氧综合治疗者占93.1%.坚持高压氧综合治疗后痊愈及生活基本自理者占84.2%,影像学表现恢复率为87.9%.结论 CO中毒迟发脑病的发生与中毒原因、病情轻重、年龄、合理治疗与否有密切关系,高压氧对本病的预防和治疗具有重要的作用.     

联合检测血清精氨酸加压素及和肽素在肺源性心脏病患者中的临床意义

目的:评估血清精氨酸加压素(AVP)、和肽素(CPT)对肺心病患者病情进展和预后疗效评估的临床意义。方法:98例研究对象分为3组,包括健康对照组30例、肺心病缓解期36例、肺心病急性加重期32例,采用酶联免疫吸附法测定3组患者血清AVP、CPT水平。结果:与健康对照组和肺心病缓解期患者比较肺心病急性加重期患者的血清AVP、CPT水平显著升高;且急性加重期的AVP、CPT与动脉血pH值、氧分压(PO_2)呈负相关,而与动脉血二氧化碳分压(PCO_2)呈正相关(P0.05)。结论:肺心病急性发作患者的血清AVP、CPT的水平显著增高;联合检测血清AVP、CPT对肺心病患者病情发展评估和疗效评价具有重要的临床参考价值。     

脂肪乳治疗地高辛中毒的临床研究

目的 研究脂肪乳对地高辛中毒患者的治疗作用。方法 30%脂肪乳250 mL治疗9例地高辛中毒患者,比较治疗前后地高辛检测血药浓度与理论代谢浓度之间的差异及对中毒症状的影响。结果 30%脂肪乳250 mL治疗后,患者血液地高辛浓度明显降低,治疗前后地高辛药物浓度下降幅度远大于其理论代谢的下降幅度,并可缓解中毒患者的临床症状。结论 脂肪乳可有效清除中毒患者血中的地高辛。     

持续正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清胱抑素C及瘦素水平的影响

目的:探讨持续正压通气(CPAP)治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清胱抑素C及瘦素水平的影响。方法:选取30例OSAHS且行CPAP治疗的患者为观察组,32例同期健康体检患者为对照组。测定观察组患者CPAP治疗前、后的基础代谢水平、血清胱抑素C及瘦素水平,并与对照组进行比较。结果:OSAHS患者经CPAP治疗后,基础代谢水平明显降低,血清胱抑素C及瘦素水平较治疗前显著下降,且接近对照组水平(P0.05)。结论:CPAP治疗可有效改善OSAHS患者的基础代谢水平,并有助于降低血清胱抑素C及瘦素水平,减缓患者病情恶化。     

大黄通便颗粒对急性胰腺炎的临床干预研究

[目的]观察大黄通便颗粒对急性胰腺炎的临床疗效。[方法]共计44例急性胰腺炎患者纳入研究,随机分为2组:对照组18例、干预组26例。所有患者均接受常规治疗。干预组在常规治疗的基础上加用大黄通便颗粒。记录2组总住院天数、腹痛缓解时间与首次排便时间。检测患者治疗前后的血尿淀粉酶及血清炎性因子。[结果]对照组总有效率83.3%,干预组总有效率88.5%,2组差异无统计学意义,但后者显效率更高。相比对照组,干预组患者的总住院天数、腹痛缓解时间与首次排便时间均明显缩短(P<0.05)。治疗后,2组患者血尿淀粉酶及血清炎性因子都显著下降(P<0.01),但干预组更为明显。[结论]大黄通便颗粒可以增加治疗后的显效率,减少住院天数,缓解疼痛、促进排便及降低血尿淀粉酶和体内炎症反应。     

钝性胸外伤致连枷胸并ARDS的手术固定治疗

对严重胸部创伤致连枷胸并ARDS的治疗 ,早期有选择地手术固定 ,可明显降低死亡率 ,减少并发症的发生。     

肠内外营养在重症胰腺炎治疗中疗效的临床对比

目的:肠内营养支持与胃肠外营养支持对急性重症胰腺炎(SAP)患者的临床疗效对比.方法:选取2012年1月至2015年11月我院救治的急性重症胰腺炎患者80例作为研究对象,分成观察组和对照组,两组患者入院后均给予常规治疗的同时分别给予肠内及肠外营养,比较两组患者的营养状况、局部和全身的并发症、病死率、住院天数及费用情况.结果:观察组患者局部和全身的并发症、病死率、住院天数及费用明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:早期进行肠内营养支持相比比肠外营养支持在重症急性胰腺炙的治疗上更有显著效果,值得临床推广使用.