髋关节脱位合并股骨头骨折10例手术疗效观察

髋关节脱位合并股骨头骨折是髋部高能量伤,伤情复杂,常合并全身其它部位严重损伤,临床处理困难。股骨头骨折可导致股骨头缺血性坏死、髋关节周围异位骨化及创伤性关节炎等并发症。自2005年7月-2011年11月,我科共采用手术内固定治疗股骨头骨折10例,疗效满意,现报告如下。     

髋关节后脱位合并髋臼后壁骨折的手术治疗

目的观察髋关节后脱位合并髋臼后壁骨折的手术治疗效果。方法选择髋关节后脱位合并髋臼后壁骨折患者12例,先行髋关节脱位闭合复位、胫骨结节骨牵引,进一步行髋关节CT扫描及CT三维重建,确定手术指征;采用Kocher-Langenbeck入路行开放复位内固定治疗,术后行持续胫骨结节骨牵引6～12周,其间行股四头肌舒缩功能锻炼。结果术后随访1～6 a,参照美国矫形外科研究院的髋关节功能评估标准,本组疗效为优10例、良2例。结论髋关节后脱位合并髋臼后壁骨折应先行股骨头脱位闭合复位,确定手术指征后行髋臼骨折开放复位内固定,可取得较好效果。     

松质骨螺钉内固定术治疗青少年胫骨结节撕脱骨折临床观察

目的 观察松质骨螺钉内固定术治疗青少年胫骨结节撕脱骨折的临床效果。方法 青少年胫骨结节撕脱骨折患者8例（9膝）,均采用开放复位、松质骨螺钉内固定治疗。结果 术后随访12～42个月,8例患者（9膝）骨折均愈合良好,膝关节活动范围正常。术后6～8个月,患者恢复到受伤前的运动水平和强度。无筋膜间室综合征、双下肢不等长、膝反屈、膝关节畸形等并发症。2例因内固定螺钉刺激周围软组织,引起疼痛等不适,取出内固定螺钉后症状消失。结论 松质骨螺钉内固定术治疗青少年胫骨结节撕脱骨折临床效果良好,固定牢固、术后并发症少、膝关节功能恢复好。     

分体式髌骨爪固定治疗髌骨骨折

目的观察分体式髌骨爪固定治疗髌骨骨折的疗效。方法髌骨骨折患者38例,其中粉碎性骨折28例、横断骨折6例、单纯下极骨折4例,均采用分体式髌骨爪进行内固定治疗。结果术后随访6～12月,骨折均愈合,膝关节功能优良率95%。结论分体式髌骨爪固定治疗髌骨骨折疗效好,适用于各种类型的髌骨骨折,特别是粉碎性髌骨骨折。     

锤状指畸形的手术治疗体会

手指伸肌腱止点断裂表现为锤状指畸形.2003～2007年,我们手术治疗锤状指畸形36例,效果满意.现将治疗体会介绍如下.     

胫骨多段骨折内固定方法探讨及疗效观察

目的探讨胫骨多段骨折的内固定方法,并观察疗效。方法胫骨多段骨折患者20例,均行切开复位固定术,采用带锁髓内针固定6例,加长解剖（锁定）钢板内固定8例,双钢板内固定6例。结果 20例术后随访1～5 a,骨折全部愈合,19例愈合时间为8～12个月,1例术后1 a远端骨折未愈合,行髓骨针取出,植骨钢板内固定治疗1 a后愈合。本组踝、膝关节活动良好（2例踝关节部分活动受限）,无内固定松动和断裂,肢体均无短缩和畸形。结论根据骨折部位、周围软组织损伤情况,选用合适的内固定方式治疗胫骨多段骨折可获得良好疗效。     

3种内固定方法治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的比较分析动力髋螺钉（DHS）、动力髁螺钉（DCS）、股骨近端解剖锁定钢板3种内固定手术方法治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效,探讨其优缺点。方法对62例老年股骨粗隆间骨折分别采用DHS（28例）、DCS（19例）及股骨近端解剖锁定钢板（15例）内固定。比较3组平均手术时间、切口长度、术中出血量及髋关节功能Bmmback评分。结果3组在平均手术时间、切口长度及髋关节功能评分优良率方面差异无统计学意义（P〉0．05）,而股骨近端解剖锁定钢板组术中失血量最少,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论3种内固定方法治疗老年股骨粗隆间骨折时各有其适应证。手术方案的制定应考虑骨折类型、基础病情、骨质疏松等情况。采取个性化治疗．选择合适的内固定方式。     

手术治疗经舟骨月骨周围骨折一脱位12例

经舟骨月骨周围骨折-脱位是月骨周围脱位伴舟骨骨折的腕部较为严重的损伤,并发症较多。2005年10月-2008年11月,我院采用切开复位、克氏针固定及韧带修复的方法治疗经舟骨月骨周围骨折-脱位12例,效果满意。现报告如下。