纤支镜刷检常见肺癌各型癌细胞形态特征的探讨

 本文选择病理、刷检和痰脱落细胞检查皆为阳性的肺癌患者142例（鳞癌62例，腺癌18例未分化小细胞癌59例）。以病理分型为标准，对刷检、痰检中同类型癌细胞，在排列方式、细胞浆嗜色、细胞大小、细胞核畸形程度和染色质结构等方面进行对比，探讨刷检癌细胞的形态特征。     

收缩压变异性和心率变异性对维持性血液透析患者MACE发生风险的预测价值

目的 探讨收缩压变异性(SBPV)和心率变异性（HRV）对维持性血液透析（MHD）患者主要不良心血管事件(MACE)发生风险的预测价值。方法 纳入2017年3月—2018年3月在宜昌市中心人民医院肾病内科血液净化中心接受规律治疗的MHD患者120例,根据是否发生MACE分为MACE组（n=59）与无MACE组（n=61）。在患者行血液透析前佩戴Holter,收集24 h心电活动信息,计算均值（MEAN）、RR间期总体标准差（SDNN）、RR间期平均值的标准差（SDANN）和相邻RR间期差值的均方根（r-MSSD）。采用自动血压监测系统记录24 h血压变化,计算白昼收缩压变异性（dSBPV）、夜间收缩压变异性（nSBPV）和24 h收缩压变异性（24 h SBPV）。Logistic回归分析MHD患者MACE发生的危险因素。调整混杂因素后,采用Cox比例风险模型回归分析24 h SBPV和SDNN与MHD患者MACE发生的关系。绘制受试者工作特征（ROC）曲线,计算曲线下面积（AUC）、灵敏度、特异度,分析SDNN和收缩压变异性单独及联合对维持性MHD患者发生MACE的预测价值。根据SDNN和24 h SBPV水平将患者分成3组,绘制Kaplan-Meier生存曲线评价不同SDNN和收缩压变异性的MHD患者MACE发生情况。结果 与无MACE组相比,MACE组年龄较大,24 h SBPV、dSBPV、nSBPV较高,SDNN、SDANN较低,差异具有统计学意义（P＜0.05）。Logistic回归分析显示,年龄、Kt/V、24 h SBPV、dSBPV、nSBPV、SDNN、SDANN是MHD患者MACE发生的独立危险因素（P＜0.05）。调整混杂因素后,多因素COX比例风险模型回归分析,24 h SBPV为MHD患者发生MACE的危险因素,而SDNN为MHD患者发生MACE的保护性因素（P＜0.05）。SDNN与收缩压变异性联合预测MHD患者发生MACE的AUC为0.879,预测效能高于单项检测（P＜0.05）。组1随访期间累积MACE发生率显著低于组2和组3（19.15% vs 65.12%vs 73.33%,P＜0.001）。结论MHD不良预后患者中24 h SBPV升高,SDNN降低,24 h SBPV和SDNN单独预测MACE的具体价值尚可,两者联合预测效果更佳,可为临床上及早识别及干预MHD患者MACE发生提供参考依据     

妊娠合并子宫肌瘤60例治疗体会

目的探讨妊娠合并子宫肌瘤的发病情况和剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术的安全性及可行性。方法对2006年1月至2007年12月间收治的60例妊娠合并子宫肌瘤病例进行回顾性分析，分析剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术中及术后情况，并与同期正常剖宫产术比较，观察两者手术时间，术中出血，产褥期发病率。结果60例妊娠合并子宫肌瘤者中，单发肌瘤34例，多发肌瘤26例，剖宫产19例，阴道分娩41例。其中1例孕24周时行子宫肌瘤部分剔除术后经保胎治愈。1例因多发肌瘤，出血多，年龄40岁行剖宫产术加子宫全切除术。剖宫产十肌瘤剔除术与正常剖宫产术相比，两者术中出血量，产褥期发病率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论妊娠合并子宫肌瘤的发生率有上升趋势。在病例选择合适的情况下，剖宫产同时行肌瘤剔除术是安全可行的。     

根据生物钟进行计划分娩

生物钟是指人的体力、情绪及智力周期,分别为23、28、33天。根据生物钟情况进行人为调节分娩时间,分娩中应用体力、情绪两项,使孕妇在体力充沛、情绪高涨时分娩,以提高分娩的安全性。临床资料近半年内我所共接产614例,其中选择性计算生物钟进行计划分娩组(简称计划组)100例,其中初产妇57例,双胎2例,臀位1例;经产妇43例;双胎1例,臀位1例。自然分娩组(简称自然组)514例,剖宫产14例(占全组的2.28％);自然组初产妇328例。双胎3例,臀位30例;经产妇186例,臀位12     

新形势下护理秘书的作用

在医院管理系统中，护士长是基层微观管理者，而护士长在其管理子系统内既是决策者，又是监督者，有时还是执行者，负责本护理单元的临床护理、护理科研、护理教学及科内的行政等事务。工作量大，责任心强，以往一般设副护士长进行协助，取得了一定的效果。自2003年以来，我院改革组织结构，在无副护士长的科室设立护理秘书，协助护士长搞好科室管理工作，     

面制食品铝含量测定中不同消化方法的比较

目的找出面制食品中铝含量测定较优的样品消化方法。方法用硝酸-高氯酸和微波消解两种消化方法分别检测6份样品,对两种消化方法铝含量结果的变异系数及加标回收率进行比较分析。结果两种消化方法检测的结果的精密度差异无统计学意义(F=1.11P>0.05)两种消化方法检测结果的准确度差异无统计学意义(F=1.03P>0.05),微波消解法比硝酸-高氯酸消化方法用酸量少,省时。结论两种消化方法均可作为面制食品中铝含量测定的消化方法应用,微波消解比硝酸-高氯酸消化方法更加简便,更加易于操作。     

宫腔镜-腹腔镜联合应用治疗不孕症的护理体会

目的探讨护理干预在宫腔镜-腹腔镜联合应用治疗不孕症的体会。方法将160例原发性或继发性不孕症患者随机分为观察组和对照组,每组各80例。观察组在围手术期采取整体护理干预,对照组采取遵医嘱和护理常规进行护理。采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对患者进行问卷调查。观察2组患者手术前后SAS、SDS评分和术后受孕率及输卵管通畅情况,随访12个月,比较6个月、12个月时受孕率及输卵管通畅情况。结果术前两组患者SAS、SDS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后两组评分均较前降低,观察组评分明显低于对照组(P<0.05)。手术后6个月受孕率、12个月受孕率、输卵管通畅情况均显著高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论加强宫腔镜-腹腔镜联合应用治疗不孕症围手术期护理可以预防并发症的发生,提高手术疗效。     

应用临床护理路径对骨折患者进行健康教育的体会

健康教育作为一种治疗手段已在临床上广泛应用,但没有一种公认的、可行的健康教育模式。自2002年6以来,我院应用临床护理路径对住院骨折患者进行健康教育,取得了较好的效果。现报告如下。 资料与方法:本组骨折患者140例,男100例,女40例;     

流行性出血热少尿期的护理体会

目的：总结流行性出血热少尿期的护理经验。方法：回顾分析103例流行性出血热少尿期的治疗及护理。结果：治愈98例,死亡5例,总有效率95%。结论：⑴流行性出血热少尿期应密切观察病情变化,按时测量血压,详细记录出入量;⑵补液原则应量出为入,防止水电解质紊乱,预防高血容量综合征及高血钾等并发症的发生;⑶做好饮食护理,限制蛋白质的摄入,供应高生物效价蛋白质。