参元丹对大鼠心肌缺血预适应心肌梗死面积及一氧化氮合酶、蛋白激酶C的影响

目的通过检测大鼠缺血心肌梗死面积的大小、血清一氧化氮合酶(NOS)变化、蛋白激酶C(PKC)的表达,探讨参元丹的药理性预适应作用及其机制。方法选取清洁级健康成年Wistar大鼠60只,雌雄各半,体重(274±42)g,鼠龄4月左右,随机分为6组,分别为对照组、再灌注组、假性缺血预处理组、缺血预处理组、药物预处理+缺血预适应组、药物预处理组,每组10只。分别造模、取血、取心肌组织。将心肌组织浸入10%甲醛溶液中固定,脱水,封蜡,切片,染色。应用HE染色方法对组织切片进行染色,4倍镜下采用彩色病理图像分析系统分析心肌梗死面积。将所取血液离心后取血清,用紫外分光光度法检测血清总NOS的活力和分NOS的活力。应用蛋白激酶C(PKC)免疫组化试剂盒对组织切片进行处理,20倍镜下观察PKC表达情况。结果参元丹能减少大鼠的心肌梗死面积,并与缺血预适应有协同作用,能够加强彼此的抗心肌缺血的能力。各组间血清NOS的变化差异无统计学意义(P0.05)。缺血预处理组、药物预处理+缺血预适应组和药物预处理组的PKC有明显表达,其余各组没有表达。结论参元丹能够减少心肌梗死的面积,具有药理性预适应样心肌保护作用,其作用机制可能与PKC介导有关。     

养心氏片治疗经皮冠状动脉介入治疗术后胸痛有效性及安全性的Meta分析

目的：对养心氏片治疗经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）后胸痛的有效性及安全性进行Meta分析,为其临床应用提供参考。方法：检索国家知识基础设施数据库（CNKI）、中国学术期刊数据库（CSPD）、中文科技期刊数据库（CCD）、China Biology Medicine disc、PubMed、Embase、Web of science及Cochrane图书馆数据库,检索年限为建库至2021年8月。根据检索策略及纳入排除标准筛选养心氏片治疗经皮冠状动脉介入治疗术后胸痛的随机对照临床试验,结合“Cochrane偏倚风险评估”工具、改良Jadad量表对纳入的文献进行质量评价,Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果：纳入文献8篇,697例患者,养心氏片组349例,对照组348例。文献质量评价5篇4分,3篇3分。Meta分析显示,养心氏片组治疗PCI术后胸痛有效［6项研究,n=505;RR（95％CI）＝1.29（1.16～1.42）,P<0.001］;具有改善PCI术后中医证候的趋势,但差异无统计学意义［2项研究,n=149;RR（95％CI）＝1.56（0.85～2.85）,P=0.15］;改善PCI术后7 d心电图ST段压低幅度［2项研究,n=163;MD（95％CI）＝0.07（0.05～0.09）,P<0.001］;降低PCI术后主要不良心血管事件发生率［2项研究,n=163,RR（95％CI）＝0.41（0.25～0.70）,P<0.001］;增加PCI术后6 min步行距离［2项研究,n=150;MD（95％CI）＝80.30,（23.12～137.47）,P<0.01］;不增加不良反应发生率［2项研究,n=198,RR（95％CI）＝1.35（0.77～2.37）,P=0.29］。结论：在规范化西药治疗基础上联合应用养心氏片,对经皮冠状动脉介入治疗术后胸痛具有改善作用,且具有较好的安全性,期待未来更多高质量的研究开展,为养心氏片的临床应用提供更多证据。     

缺血后处理及药物后处理对再灌注损伤心肌保护研究进展

20世纪80年代以来,随着冠状动脉内溶栓、经皮冠状动脉介入治疗（PCI）等方法的广泛应用,再灌注治疗成为急性冠脉综合症的重要治疗方法。而随之带来的再灌注心律失常、心肌舒缩功能障碍、代谢异常及心肌超微结构的改变,即再灌注损伤现在愈来愈引起心血管医生的重视。如何防止缺血一再灌注损伤成为现今研究的重要内容，研究包括缺血性预适应（IPC）、药物性预适应、中药预适应几个方面。预适应能使急性心肌梗死（AMI）时心肌对再灌注损伤提高耐受能力、明显减少梗死面积、降低恶性心律失常发生并能改善心肌的收缩和代谢功能。     

冠心病血瘀证疼痛性质的探讨

血瘀是冠心病的主要病机也是其主要证候之一,近年多版中医内科学教材将刺痛作为冠心病血瘀证的诊断要点。通过回顾分析历代医籍相关记载及现代研究结果,提出冠心病血瘀证的基本特点为固定性疼痛、舌质紫暗、脉弦或涩,同时可具有血管闭塞的客观证据;认为刺痛并非冠心病血瘀证疼痛性质的主要特点,部分冠心病血瘀证患者出现刺痛可能与个体感觉差异有关,或与合并心律失常所致临床症状有关。     

参元益气活血胶囊对不稳定型心绞痛气虚血瘀证患者择期PCI围术期ACE2的影响

目的:观察参元益气活血胶囊对择期经皮冠状动脉介入(PCI)气虚血瘀者患者围术期ACE2的影响,探讨该药的临床新用途。方法:采用前瞻性、随机、双盲、安慰剂、对照的临床试验方案观察对照组及观察组对择期PCI的不稳定型心绞痛(UA)患者血清中ACE2、ERK、PKC水平的影响,同时观察参元益气活血胶囊对择期PCI围术期心绞痛的临床疗效。结果:2组PCI术前ACE2、ERK、PKC差异无统计学意义(P0.05);对照组术后血清中ACE2、ERK、PKC水平有所升高,提示存在一定的围术期心肌损伤;观察组术后血清中ACE2、ERK、PKC水平较术前水平升高,与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。2组患者PCI术后心绞痛发作均明显减少,显效率相当,总有效率观察组略高,但差异无统计学意义(P0.05)。结论:参元益气活血胶囊对择期PCI围术期心肌损伤具有一定的保护作用。     

丹参粉针对急性冠脉综合征血瘀证患者介入治疗后氧化应激的影响

观察丹参粉针对急性冠脉综合征（ACS）患者介入治疗后氧化应激的影响。方法 60例住院经皮冠状动脉治疗（PC I）的ACS患者,按随机数字表法分为常规治疗组和丹参粉针组各30例。常规治疗组PC I动脉穿刺成功后球囊扩张前即刻静脉滴注氯化钠注射液,丹参粉针组在常规治疗组基础上加用丹参粉针静脉滴注。分别测定两组PC I前后血清中丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、一氧化氮合酶（NOS）水平。结果常规治疗组介入治疗后较介入治疗前血清中的MDA、SOD、NOS的活性均无明显变化,差异无统计学意义（P〉0.05）;术后丹参粉针组血清中SOD、NOS的活性较术前升高,差异有统计学意义（P〈0.05）,术后MDA含量较术前降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。丹参粉针组治疗后SOD、NOS、MDA含量与常规治疗组治疗后比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论丹参粉针可通过抑制心肌脂质过氧化、清除缺血心肌氧自由基等作用,提高心肌组织抗氧化能力、保护心肌细胞膜,进而保护缺血再灌注损伤的心肌。     

参元益气活血胶囊联合早期冠脉介入干预不稳定型心绞痛患者近期生活质量的临床研究

目的：研究参元益气活血胶囊联合早期冠脉介入对不稳定型心绞痛患者近期生活质量的影响。方法：78例不稳定型心绞痛患者随机分为治疗组和对照组,各39例,冠状动脉造影后行早期冠状动脉介入治疗（PCI）术,术前对照组给予常规西药治疗,治疗组给予常规西药治疗加参元益气活血胶囊,每次3粒,每日3次,疗程30天。治疗前后对两组患者生活质量进行评分,判定心绞痛、心电图及中医主症疗效。结果：与治疗前相比,两组患者治疗后躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、治疗满意程度计分均明显升高（P<0.05）;与对照组比较,参元益气活血胶囊治疗组治疗后心绞痛发作频率、持续时间以及心悸、乏力、气短症状均明显改善（P<0.05）,治疗组心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、治疗满意程度计分均明显升高（P<0.05）。结论：参元益气活血胶囊联合早期PCI治疗可以提高不稳定型心绞痛患者的近期生活质量和中医主症。     

参元丹药理预适应对大鼠缺血再灌注心肌梗死面积、蛋白激酶C及热休克蛋白70的影响

目的:应用免疫组化法观察蛋白激酶C(PKC)及热休克蛋白70(HSP70)表达,探讨参元丹的药理性预适应作用及其机制。方法:选取Wistar大鼠60只,随机分为6组,分别造模、取血、取心肌组织。应用HE染色方法对组织切片进行染色,4倍镜下采用彩色病理图像分析系统分析心肌梗死面积。应用免疫组化试剂盒对组织切片进行处理。20倍镜下观察PKC及HSP70表达情况。结果:彩色病理图像分析参元丹能够代替心绞痛的缺血、缺氧的刺激,减小心肌梗死面积,具有药理性预适应的心脏保护作用。PKC的表达情况:假性缺血预处理组的心肌组织中偶见微弱的一处表达。缺血预处理组和药物预处理+缺血预处理组的大鼠心肌组织中PKC大量的表达,药物预处理组大鼠心肌组织的PKC表达充分,提示PKC在参元丹的药理性预适应样心肌保护过程中起作用。HSP70的表达情况:对照组、再灌注组、假性缺血预处理组、缺血预处理组HSP70没有表达,药物预处理组HSP70有表达,药物预处理+缺血预处理组HSP70表达明显,提示HSP70的表达与参元丹的作用相关。结论:参元丹具有药理预适应样作用;参元丹预适应心肌保护作用的机制可能与PKC和HSP70的介导有关。     

心肌缺血／再灌注无复流机制及中医学思考

心肌缺血／再灌注（Ischemia／Reperfusion,I／R）主要有三大严重并发症,即恶性心律失常、心肌抑顿和无复流（NR）,其中NR的发生对患者的远期预后有重要意义。NR是指急性心肌梗死（Acute Myocardia Infarction,AMI）患者经皮冠状动脉介入治疗（Percutaneous Coronary Intervention,PCI）或静脉溶栓,梗死的相关动脉（Infarction Relatire Artery,IRA）再通后,排除病变部位急性闭塞、血栓、夹层、高度狭窄、     

丹参类静脉制剂对择期PCI围手术期心肌损伤的保护作用研究

目的:观察丹参类静脉制剂对择期PCI围手术期心肌损伤的保护作用。方法:非同期对照观察常规治疗及加用丹参粉针、丹参酮ⅡA注射液、丹红注射液,对择期PCI的不稳定心绞痛(Unstable Angina,UA)患者血清心肌标志物肌酸激酶同工酶(Myocardial-bound Creatine Kinase,CK-MB)的影响,探讨丹参类制剂对择期PCI围手术期的心肌保护作用。结果:PCI术后与术前相比较,常规组术后血清中CK-MB水平升高,差异有统计学意义(P0.05);丹粉组术后血清中CKMB水平较术前亦有升高,差异无统计学意义(P0.05);丹酮组术后血清中CK-MB水平较术前有所降低,其差异接近统计学意义(P=0.053);丹红组术后血清中CK-MB水平较术前有所降低,差异有统计学意义(P=0.033)。结论:丹参类静脉制剂对择期PCI围手术期心肌损伤的具有一定的保护作用,以丹红注射液作用最为明确。