胆总管结石微创治疗

<正>胆总管结石治疗方法以外科治疗为主,传统方法是开腹行胆总管切开探查取石、T管引流术。随着内窥镜、腹腔镜技术的不断发展,现已广泛应用于该病的临床治疗,形成了独特的微创胆道外科技术,使胆总管结石的治疗方案趋向于多样化,包括内镜逆行性胰胆管造影和经内镜十二指肠乳头括     

胸腰椎爆裂骨折保守治疗与后路手术治疗的中长期疗效比较

目的 探讨胸腰椎爆裂骨折的保守治疗与后路手术的中长期疗效.方法整群选取该院2014年1月—2015年1月收治的108例胸腰椎爆裂骨折的患者作为观察对象,随机分为观察组对照组各54例,观察组患者采用后路复位固定融合术治疗,对照组患者采用保守治疗法.观察两组患者的治疗效果和并发症的发生情况.结果观察组患者的骨折椎局部后凸角度和椎管狭窄率在早期的改善情况较好,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症总发生率为12.9%,对照组的总发生率16.7%,差异无统计学意义(χ2=0.2935;P>0.05).结论采用后路手术治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效在治疗前期明显高于传统保守治疗疗效,治疗后期两种治疗方法均有较好的治疗效果,两种方法来治疗胸腰椎爆裂骨折均有较高的可行性.     

腹腔镜胆总管探查取石一期缝合与T管引流的临床对比研究

目的:探讨腹腔镜胆总管切开取石一期缝合与T管引流术治疗胆总管结石的临床疗效及相关问题。方法:前瞻性研究2013年6月至2014年6月收治的70例胆总管结石患者的临床资料。经术前筛选、术中具体情况综合判断将患者分为一期缝合组(n=34)与T管引流组(n=36),对比分析两组患者的术前资料、手术时间、术后住院时间、术后排气时间、住院费用、术后胆道相关并发症等情况。结果:患者均行择期手术,两组术前资料、手术时间、术后排气时间、术后胆道并发症差异无统计学意义(P>0.05)。一期缝合组住院时间、住院费用少于T管引流组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜胆总管探查取石一期缝合术治疗胆总管结石安全、有效,避免了T管相关弊端,缩短了住院时间,减少了住院费用,值得推广应用。     

抗VEGF抗体对人胆管癌移植瘤裸鼠模型的治疗作用观察

目的：探讨抗VEGF抗体Bevacizumab对人胆管癌移植瘤裸鼠模型的抗血管生成作用。方法建立人胆管癌裸鼠移植瘤模型55只。将55只荷瘤鼠随机分为对照组15只、药物1组及药物2组各20只。药物1组及药物2组分别予Bevacizumab 5、10 mg/kg腹腔注射,对照组腹腔注射等量生理盐水,均每周2次,连续给药4周。治疗结束后处死小鼠,测量肿瘤体积,免疫组化SP法检测瘤组织中VEGF表达水平,CD34标记微血管染色,计算微血管密度（MVD）。结果药物1组及药物2组肿瘤体积明显小于对照组（P＜0．05）,但两组比较无统计学差异;药物1组及药物2组VEGF阳性细胞百分比均低于对照组,但无统计学差异;药物1组及药物2组MVD均显著低于对照组（P＜0．05）,但两组间无统计学差异。结论 Bevacizumab 可抑制胆管癌血管生成,其机制可能为抑制VEGF表达。     

胆囊结石合并胆总管结石诊治进展

胆囊结石是临床常见病,10％的患者可长期无相关并发症,其中10％～15％患者合并胆总管结石,其发病率随年龄的增长而增加,尤其当年龄超过50岁[1].胆囊结石合并胆总管结石（CCL）能引起多种严重并发症,如急性胆源性胰腺炎、胆道梗阻、诱发胆管炎,反复的胆道下端梗阻和炎症发作导致胆道下端狭窄,因此我们需寻找最佳诊治方案以解决此种潜在生命威胁的良性疾病.目前临床可应用多种影像学检查及治疗技术,治疗方式包括腹腔镜、消化内镜、经皮穿刺、开腹技术等,这些治疗技术可联合、分阶段、分次序进行综合治疗.但仍未有治疗CCL的统一性方案.现对CCL诊治方案作一综述.