上、下腹部腹腔镜全麻手术中血流动力学及呼吸变化

目的:比较全麻下腹腔镜胆囊切除术与腹腔镜盆腔附件手术术中体位及气腹变化对血流动力学及呼吸的影响.方法:选择行择期腹腔镜下胆囊切除(LC组)与盆腔附件手术(GL组)患者各20例,静脉注射异丙酚、维库溴铵、芬太尼维持麻醉,持续监测血压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度、呼吸末二氧化碳分压(PETCO2)、心电图、气道压(Paw)等.于麻醉前(T0)、气腹前(T1)、气腹后仰卧位5 min(T2)、体位改变后即刻(T3)、体位改变5 min(T4)及气腹结束后仰卧位(T5)记录血流动力学指标及呼吸道压力指标,同时行血气分析.结果:两组MAP气腹后升高;组间无明显差异(P＞0.05).体位改变后,两组HR均有减慢趋势,但无统计学意义(P＞0.05).Paw与PETCO2气腹后较气腹前均升高,差异有统计学意义(P＜0.05);T4时点PETCO2组间比较差异有显著性(P＜0.05).pH值T4时点较麻醉前差异有统计学意义(P＜0.05),组间比较无明显差异.PaCO2气腹后较气腹前升高,差异有统计学意义(P＜0.05),T4时点组间比较差异有显著性(P＜0.05).结论:腹腔镜手术中体位变化对血流动力学有一定程度影响;气腹及体位变化对Paw与PETCO2影响明显.对于上、下腹部腹腔镜手术中麻醉管理应特别注意监测呼吸功能变化,防止出现高碳酸血症或呼吸性酸中毒.     

丙泊酚靶控输注在人工流产手术中的应用

目的观察人工流产术应用丙泊酚靶控输注（TCI）复合不同药物静脉镇痛的临床效果和安全性。方法选择门诊自愿终止妊娠的女性120例（孕期〈60 d）。随机分成P、F、L共3组,每组40例。鼻导管吸氧3 L·min^-1,静脉注射东莨菪碱0.3 mg、格拉司琼3 mg,利多卡因0.4 mg·kg^-1。P组直接连接丙泊酚TCI泵,F组芬太尼0.1 mg加入丙泊酚中TCI,L组静脉注射氯诺昔康0.15 mg·kg^-1后丙泊酚TCI。以1%丙泊酚维持血药浓度为3～5μg·m1^-1开始静脉注射,逐渐增至5～7μg·ml^-1,当睫毛反射消失时减至3～5μg·ml^-1,术毕停药。术中监测受术者生命体征的变化、所需药量及副作用。术毕,由术者进行麻醉效果分级。结果P组与F组镇痛后3分钟,SpO2、MBP、HR明显下降,与镇痛前比较差异有统计学意义（P〈0.05）;术中不自主性肢体活动P组显著多于F、L组（P〈0.05）;F组呼吸抑制发生率较P组高,但差异无统计学意义（P〉0.05）。丙泊酚用量P组显著高于其他两组（P〈0.01）。结论丙泊酚靶控输注复合氯诺昔康静脉镇痛在人工流产手术中较单一使用丙泊酚,具有丙泊酚用量小,麻醉效果好,呼吸、循环抑制轻之特点。     

低温麻醉停心跳后静脉注射~（131）碘－邻碘马尿酸体内分布的观察（摘要）

低温麻醉停心跳后静脉注射~（１３１）碘－邻碘马尿酸体内分布的观察（摘要）中国人民解放军空军乌鲁木齐医院外一科朱炳光，木拉提，徐秀芝，李增运，段留新中国人民解放军兰州军区乌鲁木齐总医院同位素科李强，冯小清我们在不用体外循环的深低温麻醉下行心内直视手术，...     

不同剂量布比卡因鞍麻在肛肠科手术中的应用

目的 观察不同剂量布比卡因在肛肠部位手术鞍麻的效能.方法 选择行肛肠部位手术患者300例,按用药剂量不同随机分为0.5％布比卡因10 mg、0.5％布比卡因7.5 mg、0.5％布比卡因5mg3组(每组100例).观察麻醉效果、术后Bromage评分、尿潴留等.结果 三组患者麻醉效果均能满足手术需求,0.5％布比卡因5 mg组Bromage评分、尿潴留发生率与其他二组比较差异有统计学意义.结论 0.5％布比卡因5 mg行肛肠部位手术鞍麻效果确切、安全可靠、并发症少,为一种较好的麻醉方法.     

乌拉地尔预防气管插管时心血管副反应的实验研究

0引言全麻诱导期喉镜窥视和气管插管刺激可引起不同程度的血压增高，心率增快等心血管副反应．近年来曾探讨过多种方法，预防效果多不理想．我们用乌拉地尔（URA）于全麻诱导以观察气管插管时对心血管副反应的预防效果．l方法健康杂种犬12条，雌雄兼用，体重10，5kg～16kg，随机分为A，B两组，每组6条．均以静脉注射25g／I。硫喷妥钠5mg／kg，芬太尼2．SI。g／kg，潘库7Rff0．ling／kg行快速诱导气管插管．A组于潘库涅按后tvURA0．5mg／kg，B组不用URA为对照组．气管插管均在注药后3min内完成．2结果A组与诱导前比较，插管时及插管…     

膜联蛋白A1在前列腺癌中的表达及意义

目的：探讨膜联蛋白A1在前列腺癌组织、癌旁组织及正常前列腺组织中的表达及意义。方法：应用免疫组织化学SABC法检测膜联蛋白A1在61例前列腺癌组织、40例癌旁组织、40例正常前列腺组织中的表达,分析其在不同组织中表达情况。结果：在前列腺癌组织、癌旁组织、正常前列腺组织中膜联蛋白A1的阳性表达率分别为19.67％,22.50％和72.50％(P＜0.01)。前列腺癌组织中膜联蛋白A1表达在年龄、肿瘤大小、组织分化程度、肿瘤浸润深度、有无淋巴结转移、TNM分期及远处转移等方面差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论：膜联蛋白A1表达异常可能成为前列腺癌旱期诊断的重要指标。     

右美托咪定用于老年高血压患者椎管内麻醉的临床研究

目的探讨右美托咪定用于老年高血压患者椎管内麻醉的临床效果及其安全性。方法选择行下肢骨折内固定术老年高血压患者68例,按随机数字表法分为试验组(38例)和对照组(30例),患者行腰硬联合麻醉后,试验组静脉泵注右美托咪定至手术结束,对照组以生理盐水静脉泵注至手术结束。比较两组患者术中生命体征、Ramsay镇静评分、麻醉效果、硬膜外总用药量及不良反应发生情况。结果试验组较对照组术中血流动力学变化更稳定,Ramsay镇静评分高,麻醉效果优,硬膜外总用药量更少,且不良反应的发生率更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定减少老年高血压患者硬膜外总用药量,麻醉效果良好,且无明显不良反应,用于老年高血压患者椎管内麻醉是安全、有效的。     

乌拉地尔和一氧化氮对急性缺氧犬肺循环的作用

目的 :对比观察乌拉地尔 (URA)和一氧化氮 (NO)对肺循环和体循环的影响及作用的强弱。方法 :健康杂种犬 8只 ,先观察静注URA 1mg/kg后 1～ 3 0分钟血流动力学的变化 ,然后使FIO2 降至 0 12 ,按随机顺序进行两组实验。组 1静注URA 1mg/kg ,5分钟后再吸入 90× 10 -6 容积的NO ;组 2先吸入 90× 10 -6 容积的NO ,再静注URA1mg/kg ,观察用药后血流动力学变化。结果 :静注乌拉地尔可同时降低正常犬体循环和肺循环的阻力及压力 (P <0 0 5 ) ,作用约持续 10分钟。组 1静注URA可明显降低缺氧犬MAP、SVR(P <0 0 5 ) ,再吸入NO后可再降低MPAP、PVR和SVR(P <0 0 5 ) ;组 2吸入NO后缺氧犬的PVR显著降低 (P <0 0 5 ) ,再静注URA后 ,MPAP、MAP及SVR又明显下降 (P <0 0 5 )。结论 :在急性缺氧犬模型上 ,URA静注后的扩血管作用以体循环为主。     

丙泊酚靶控输注复合氯诺昔康用于人工流产术

目的：观察人工流产病人应用丙泊酚靶控输注复合氯诺昔康全凭静脉麻醉下的临床效果和安全性。方法：90例ASAI级行择期人工流产术病人，随机分成P、F、L3组，每组30例。P组直接连接靶控输注泵，F组芬太尼0．1mg加入20mL丙泊酚中靶控输注，L组静脉注射氯诺昔康0．15mg／kg后丙泊酚靶控输注。消毒铺单时以1％丙泊酚、血药浓度为3～5μg／mL开始全凭静脉麻醉，逐渐增至5～7μg／mL，当睫毛反射消失时减至3～5μg/mL，术毕停药。结果：P组与F组诱导后3min，脉搏血氧饱和度（SpO2）、平均动脉压（MBP）、HR明显下降，与麻醉前比较差异有统计学意义（P〈0．05）；术中不自主性肢体活动P组显著多于F、L组（P〈0．05）；F组呼吸抑制发生率较P组高，但差异无统计学意义（P〉0．05）。丙泊酚用量P组显著高于其他两组（P〈0．01）。结论：丙泊酚靶控输注复合氯诺昔康全凭静脉麻醉在人工流产手术中具有丙泊酚用量小，麻醉效果好。呼吸、循环抑制轻之优点。