急性心肌梗死再灌注策略进展

1易化PCI与直接PCI在ST段抬高型心肌梗死患者中的疗效对比:多个随机试验荟萃分析Keeley EC,Boura JA,Grines CL.Comparison of primary and facilitated percutaneous coronary interventions forST-elevation myocardial infarction:quantitative reviewof randomised trials[     

ST段抬高急性心肌梗死再灌注策略进展

ST段抬高急性心肌梗死(STEMI)再灌注治疗应争分夺秒,以早期、充分、持续开通梗死相关动脉(IRA)为首要目标.选择正确再灌注策略可缩短再灌注时间,挽救濒死心肌,防止心室重构,改善患者近、远期预后.本文结合最新指南及大型试验研究结果,对STEMI再灌注策略进行重点阐述.     

经桡动脉途径冠状动脉介入治疗的技术和器械进展

随着新技术和新器械的不断涌现,近年来经桡动脉途径经皮冠状动脉介入治疗(PCI)发展迅速。本文介绍一些经桡动脉途径PCI新技术和器械使用进展。1经桡动脉途径PCI导引导管的选择及应用选择理想的导引导管是经桡动脉途径PCI成功的关键,获得良好同轴性和支撑力是选择导引导管的首要条件。既往经股动脉途径PCI使用的导引导管应用于桡动脉途径时,支撑力均有不同程度降低。研究证实,Judkins导引导管经桡动脉途径比经股动脉途径支撑力降低约60%,而长头(long-tip)导引导管(EBU、XB等)支撑力降低只有8%[1]。Ikari-L型导引导管特有的第1弯曲…     

冠状动脉分叉病变介入治疗并发症防治进展

<正>冠状动脉分叉处由于受血液涡流及剪切力的影响,发生动脉粥样硬化的风险显著增加,可累及冠状动脉主支和(或)分支血管,约占经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的15%左右[1]。冠状动脉分叉病变(简称分叉病变)的介入治疗难度大,并发症发生率较高且具有一定特殊性[2]。因此,对分叉病变各种介入治疗并发症的快速识别并予以及时处理,是提高手术成功率、降低病死率及改善患者预后的关键。     

分次介入治疗策略在多支血管病变中的应用进展

多支血管病变(多支病变)的经皮冠状动脉介入治疗(PCI)极富挑战性,其复杂程度和手术风险远高于单支病变,血运重建策略的选择也存有争议.研究表明,与不完全性血运重建相比,完全性血运重建显著提高多支病变患者的预后,是介入治疗的首选策略[1].但对于完全性血运重建,是选择一次性PCI还是分次PCI则一直是争论的焦点.     

冠心病患者血糖管理策略

糖代谢异常在冠心病患者中普遍存在,兩者并存显著增加心血管事件的风险,患者预后较差。提高冠心病患者血糖管理意识,注重糖代谢异常的早期筛查并制定合理有效的血糖管理策略,有利于减少心血管事件,显著改善患者预后。     

氯吡格雷抵抗——不可忽视的临床问题

众所周知,在急性冠状动脉综合征(ACS)的发病机制和经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中及术后血栓形成的并发症中,血小板的聚集和激活起着举足轻重的作用[1]。因此,抗血小板治疗已成为ACS及PCI术后的常规疗法,其中阿司匹林及氯吡格雷则是最常用的药物。关于阿司匹林抵抗的报道较早,一些试验已经证实其发生与部分冠心病(CAD)患者接受PCI治疗后再发心血管不良事件相关[2]。最近研究表明,在服用常规剂量氯吡格雷的患者中,约有4%~30%的患者对氯吡格雷无反应或未达到预期的抗血小板作用[3-6]。有专家认为这一现象与接受抗血小板治疗的患者再发…     

不同类型对比剂对急性冠脉综合征患者PCI术后肾功能的影响

目的 比较等渗与低渗对比剂对接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性冠脉综合征(ACS)患者的肾功能影响.方法 回顾性分析2009-01~2011-06行急诊PCI术的ACS患者420例,根据造影剂类型不同分为A组(碘克沙醇组,228例)和B组(碘普罗胺组,192例),观察两组对比剂肾病(CIN)发生率,并采用Logistic模型分析CIN的危险因素.结果 420例患者有57例发生CIN,其中A组34例(15%),B组23例(12%),两组CIN发生率未见显著差异,Logistic回归分析显示,TIMI血流<3级者更容易发生CIN.结论 行急诊PCI的ACS患者使用等渗和低渗对比剂的CIN发生率相似.TIMI血流可作为发生CIN的独立预测因子.     

血小板相关指标与急性冠状动脉综合征关系研究的进展

血小板异常激活引起的血栓形成是急性冠状动脉综合征(ACS)的主要病理机制.血小板相关指标作为反映血小板活化程度的重要生物学指标日益受到关注,其与ACS患者发生主要不良心血管事件的关系是目前研究热点.     

经皮循环辅助装置研究进展

循环辅助装置是维持泵衰竭患者血流动力学稳定的主要手段。经皮循环辅助装置避免了外科开胸手术的风险且操作简便,近年发展十分迅速。本文重点介绍几种经皮循环辅助装置的应用进展。