腹腔镜袖状胃切除在治疗肥胖及代谢综合征的疗效分析

目的探讨腹腔镜袖状胃切除（LSG）在治疗肥胖及代谢综合征的疗效,并分析其手术的安全性。 方法收集2014年11月至2018年1月期间长江大学医学院附属仙桃市第一人民医院肝胆外科的18例及昆明医科大学附属第二医院胃肠外科的32例,共50例接受LSG治疗的肥胖症患者的病例资料进行回顾性分析,通过术后4年随访,记录患者体重、实验室指标、合并症的改善、并发症的处理等数据等,统计分析患者术前及术后机体的代谢指标、微量元素的变化、合并症的缓解及并发症的处置结果等情况。 结果50例肥胖症患者均成功实施LSG,患者术后体重、体质量指数（BMI）、多余体质量减轻百分比（%EWL）等指标于术后3月出现明显下降（P<0.05）,术后24月、36月、48月趋于稳定（P>0.05）;评价指标甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）于术后6月改变明显,术后12月趋于稳定（P>0.05）;铁元素（Fe）、维生素B₁₂术前3月曾下降趋势（P<0.05）,术后3月经过饮食调理及补充趋于稳定（P>0.05）。合并症情况,30例糖尿病患者空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）术后6月内逐渐下降（P<0.05）,期间其中术后6月有27例完全缓解（90.0%）,3例部分缓解（10.0%）,术后4年内血糖趋于稳定（P>0.05）;术后2年内高血压,睡眠呼吸暂停综合征（OSA）,多囊卵巢综合征得到了不同程度的缓解。术后近期严重并发症3例,远期并发症9例,通过相关处理后达临床治愈。 结论LSG对肥胖及代谢综合征效果显著,手术操作易行,并发症较少,在临床上值得推广。     

腹腔镜胆囊切除术中出血的处理

腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)已成为治疗良性胆囊疾病的金标准。2000年至2005年,我们共施行LC 963例,术中发生100 ml以上出血共25例(2.6%)。现对LC术中出血的原因及预防处理探讨如下。临床资料1.一般资料:本组25例,男5例,女20例。年龄22~76岁,平均52岁。胆囊结石2例,结石性胆囊炎22例,胆囊息肉样病变1例。合并高血压病史8例,糖尿病3例,肝硬化3例(肝功能为Child A级),凝血功能轻度异常2例(PT、TT超过正常值3 s)。术中见急性胆囊炎症改变5例,慢性炎症改变17例。2.方法:腹腔镜止血23例,其中电凝止血8例,电凝、钛夹…     

《肝胆胰外科杂志》稿约

<正>《肝胆胰外科杂志》由浙江省教育厅主管,温州医科大学主办,1989年创刊,双月刊,逢单月2 5日出版,国内外公开发行(ISSN1007-1954,CN33-1 1 9 6/R)。本刊被国家科技部列为"中国科技论文统计源期刊"(中国科技核心期刊),并被美国《化学文摘》、美国《乌利希期刊指南(网络版)》、波兰《哥白尼索引》、中国科技论文与引文数据库、中国核心期刊(遴选)数据库、中国生物医学数据库、中国学术期刊(光盘版)检索与评价数据库、中国期刊全文数据库、万方数字化期刊群等国内外多家权威数据库收录。本刊多次获浙江省优秀科技期刊一等奖,在浙江省卫生高级专业技术资格评审医学卫生刊     

结肠癌合并肠梗阻手术治疗113例体会

1994年1月至2010年12月,我们共手术治疗结肠癌并肠梗阻113例,报告如下. 临床资料 一、一般资料 本组113例,男61例,女52例,年龄19～79岁,平均52岁.76例为不全性肠梗阻,37例为完全性肠梗阻;34例既往有手术史,病史3～10d,腹部可扪及包块16例,有便血病史者42例.临床表现及术前辅助检查均符合低位肠梗阻的诊断.术前患者均无明显心、肺、肝、肾功能障碍,无严重内分泌和代谢性疾病.行分期手术46例,34例为早期手术病例(2000年以前),12例因全身情况差、重度贫血、低蛋白血症、合并下消化道大出血、并发肠部分坏死、肠穿孔、弥漫性腹膜炎而行急诊手术.     

一例胆瘘的处理及教训

胆瘘是胆道手术及胆囊切除术后的一种常见并发症,多数为医源性,往往由于术中胆道损伤、结扎线脱落、解剖变异,处理不当等而发生,重者如不及时有效的处理,可并发胆汁性腹膜炎,危及病人生命.     

少见原因引起的急性肠梗阻五例报道

肠梗阻是外科常见的病症,其原因多为粘连、肿瘤、肠套叠等,不同国家和地区及不同年代导致梗阻的原因也各不相同。近10年来,我院共收治少见原因引起的肠梗阻5例,现报道如下。临床资料本组病人中,男性2例,女性3例;年龄14~76岁,平均45岁。本组病人皆有肠梗阻的临床表现,术前皆无明     

选择性入肝血流阻断在肝叶切除术中的临床应用价值

目的 探讨选择性入肝血流阻断在肝叶切除术中的临床运用价值。方法 收集2012 年1 月至2019 年9 月间长江大学附属仙桃市第一人民医院行肝叶切除的136 例病例进行回顾性研究,按术中血流阻断方式分为两组,对照组采用第一肝门阻断（Pringle法）66 例,研究组采用选择性入肝血流阻断法70例,将两组的术前资料（性别、年龄、BMI、肝功能分级、肝硬化、AFP、HbsAg）,术中情况（手术时间、血流总阻断时间、术中出血量、术中输血量、输血率）,术后生化指标（术后第1、3、5 天血清ALT、AST、TBIL、ALB的变化）,术后凝血时间、术后并发症（感染、胆漏、胸腔积液、腹腔积液、出血）等数据应用SPSS软件进行统计学分析。结果 两组术前资料无统计学差异（P＞0.05）,两组手术时间、术中出血量、术中输血量、输血率及血流阻断总时间比较无统计学差异（P＞0.05）。术后第1、3、5 天血清ALT、AST、TBIL、ALB对照组明显高于研究组（P＜0.05）,术后凝血时间及术后并发症两组比较无统计学差异（P＞0.05）。结论 在肝叶切除术中选择性入肝血流阻断并不增加患者手术时间、术中出血和术后并发症,术中能有效地保护肝脏,有利于术后肝功能的恢复,是一种比较安全、可行的肝血流阻断方式。     

老年嵌顿性腹股沟斜疝36例报告

目的探讨老年嵌顿性腹股沟斜疝的诊断和治疗。方法回顾性分析2003年1月至2008年1月间手术治疗的老年嵌顿性腹股沟斜疝36例的临床资料。结果随访时间3个月～2年,本组无一例因手术死亡。出现伤口不适感5例,阴囊肿胀或硬结5例,无切口感染,行疝修补术者无疝复发。结论对于大多数患有嵌顿性腹股沟斜疝的老年病人行疝修补术是可行的,全身情况差和局部感染严重者可行疝囊高位结扎术。     

急性小肠大出血五例报告

小肠出血通常指Treitz韧带至回盲瓣之间的肠道出血,在消化道出血中较少见,约占消化道出血的3%～5%。其中,小肠大出血约占消化道出血的0．4％,是消化道出血诊断的难点。     

小儿青翘颗粒联合利巴韦林治疗儿童疱疹性咽峡炎的临床研究

目的 探讨对儿童疱疹性咽峡炎予小儿青翘颗粒联合利巴韦林治疗的临床效果。方法 选择医院2020年8月-2021年12月收治儿童疱疹性咽峡炎者70例,以随机数表法分为利巴韦林治疗对照组(n=35)与联合小儿青翘颗粒治疗观察组(n=35),观察并比较两组临床疗效、治疗前后免疫球蛋白(Ig)A与IgG以及IgM水平、血清炎症因子指标(CRP、PCT、IL-6)。结果 观察组总有效率高于对照组;治疗后观察组IgA、IgG水平高于对照组,IgM小于对照组;CRP、PCT、IL-6水平低于对照组(P<0.05);两组比对退热时间、进食时间、治愈时间以及流涎停止时间,实验组低于对照组(P<0.05);治疗后,实验组咳嗽1例,腹泻1例,不良反应发生率为5.71%,对照组咳嗽1例,腹泻3例,四肢疼痛2例,发生率为22.86%,实验组低于对照组(P<0.05)。结论 对儿童疱疹性咽峡炎予小儿青翘颗粒联合利巴韦林治疗可提高疗效与患儿免疫功能,能够减轻机体炎症反应。