超声指导下液体管理对急性呼吸窘迫综合征患者预后影响的研究

目的探讨超声指导下液体管理能否改善急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者的预后。方法选择我院RICU和中心ICU近两年中重度ARDS机械通气患者60例病人,按是否应用超声指导液体管理分为两组,即传统液体管理组(传统组)和超声指导下液体管理组(超声组),分别收集两组病人7天内液体平衡、氧合指数、序贯器官衰竭(sequential organ failure assessment, SOFA)评分、有创机械通气时长、住ICU天数、28天生存率,对比两组之间的各项指标的差异。结果对比传统组,第1天、第3天、第5天、第7天,超声组累积液体正平衡均更低(P0.001);超声组患者第1、3、5、7天氧合指数均高于传统组(85±8.8 vs 81±8.6,118±10.0 vs 112±9.6,155±14.0 vs 146±12.9,185±15.6 vs 171±18.0,P0.05),超声组在第1、3天SOFA评分与传统组无显著差别(10.2±3.1 vs 10.5±2.8,9.5±3.0 vs 9.8±2.6,P0.05),而在第5、7天明显低于传统组(7.2±2.3 vs 8.5±2.5,4.3±1.5 vs 5.5±2.0,P0.05);对比传统组,超声组有创机械通气时间更短(8.8±2.0 vs 10.6±2.8,P0.05),住ICU天数更短(10.5±2.1 vs 13.0±3.5,P0.05),但28天死亡率无显著差别(33.3%vs 26.7%,P0.05)。结论相对于传统方法,超声指导方法更有利于ARDS患者限制性液体管理的实施;超声指导液体管理可以更好地改善氧合和器官功能,缩短有创机械通气时间和减少住ICU天数,但不能降低28天死亡率。     

miRNA-155表达对人肺癌细胞A549增殖的影响

【目的】探讨miRNA-155在正常肺组织和非小细胞肺癌组织中的表达及miRNA-155对人肺癌细胞A549增殖的影响。【方法】采用实时荧光定量PCR（Real-time PCR）技术检测15例非小细胞肺癌组织及其癌旁组织中miRNA-155的表达;A549细胞分别转染miR-NC和miRNA-155 mimic ,采用Real-time PCR技术检测转染后A549细胞中的miRNA-155表达水平,同时采用MTT 技术和流式细胞技术检测转染后A549细胞增殖情况,Western印迹法检测转染后A549细胞中Akt、p-Akt（Ser473）、p27、bcl-2、bax的表达。【结果】miRNA-155在非小细胞肺癌组织中的表达情况明显高于癌旁组织（ P ＜0．05）;与转染 miR-NC 组相比, A549细胞转染miRNA-155 mimic后miRNA-155表达水平明显增高（ P ＜0．001）,MTT实验和流式细胞技术显示miRNA-155促进A549细胞的增殖;Western印迹法结果显示：转染miRNA-155的A549细胞p-Akt （Ser473）,bcl-2的表达水平增高,p27、bax的表达水平降低。【结论】miRNA-155可能通过促进细胞增殖,抑制细胞凋亡,上调p-Akt（Ser473）、bcl-2表达,同时抑制p27、bax的表达来促进非小细胞肺癌的发生发展。     

CT引导下经皮肺穿刺胸腔巨大肺大疱减容术的临床应用

目的探讨CT引导下经皮肺穿剌胸腔巨大肺大疱减容术的可行性、安全性及疗效。方法 28例巨大肺大疱患者,CT引导下经皮肺穿刺肺大疱注射硬化剂多西环素,引流管负压吸引,术后1-3个月复查CT、肺功能,应用SPSS13.0软件系统进行统计分析。结果 28例患者胸腔巨大肺大疱减容术后肺大疱平均直径均较前明显缩小(P0.05),肺功能较前明显改善(P0.05)。结论 CT引导下经皮穿剌胸腔巨大肺大疱减容术疗效明确、创伤小、并发症少、值得推广。     

血小板生成素通过修复化疗后骨髓内皮祖细胞促进巨核细胞造血

目的 探索血小板生成素（TPO）能否通过修复大剂量化疗后患者的骨髓内皮祖细胞（BM-EPC）恢复其对巨核细胞的造血支持作用。方法 选取23例血液系统恶性肿瘤患者化疗后30 d的骨髓以及10例健康人骨髓作为实验标本。采用表面特异性抗原CD34，CD309，CD133对BM-EPC进行鉴定；使用CCK8分析TPO是否可促进血液肿瘤患者化疗后BM-EPC增殖及其最佳作用浓度。设置TPO处理组为实验组，无TPO为对照组，健康人BM-EPC为健康对照组；通过DiL-Ac-LDL摄取及FITC-UEA-I结合实验检测实验组、对照组和健康对照组的BM-EPC数量。利用成管及迁移实验评估3组的BM-EPC功能；分别将实验组和对照组BM-EPC与巨核细胞共培养，利用流式细胞术检测巨核细胞增殖情况。结果 实验组BM-EPC高表达CD34/CD133/CD309；TPO可促进BM-EPC增殖，最佳作用浓度为100 μg/L。免疫荧光双标实验显示，实验组BM-EPC数量较对照组明显增加（P<0.05）。实验组成管能力及迁移能力较对照组增强（P<0.05）。共培养后，实验组巨核细胞数多于对照组（P=0.013）。结论 大剂量化疗后患者BM-EPC受损，TPO具有直接刺激巨核系统造血作用，还可能通过促进BM-EPC增殖，修复其功能，从而恢复BM-EPC对巨核细胞的造血支持作用。     

2008年至2011年抗菌药物使用量与鲍曼不动杆菌耐药性的相关性研究

目的 探讨2008年至2011年长沙市中心医院抗菌药物使用与鲍曼不动杆菌(A.b)耐药水平变化之间的关系.方法 计算13种抗菌药物平均每日每百张床位所消耗的限定日剂量(DDD)及同期A.b的耐药率,并对抗菌药物用量与耐药率进行相关性分析.结果 头孢哌酮/舒巴坦DDD与鲍曼不动杆菌对头孢噻肟、头孢吡肟、亚胺培南、环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率相关(r=0.955,0.975,0.973,0.953,0.955,P＜0.05),亚胺培南DDD与鲍曼不动杆菌对头孢他啶、头孢噻肟、美洛培南的耐药率相关(r=0.992,0.959,0.987,P＜0.05).结论 头孢哌酮/舒巴坦及亚胺培南DDD的使用量与A.b耐药率相关.     

血必净注射液短疗程治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究

目的 探讨短疗程应用血必净注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的疗效.方法 选择62例AECOPD患者,随机分为对照组(30例)和治疗组(32例).对照组予以西医常规基础治疗;治疗组在对照组治疗基础上加用血必净注射液,连用3 d.监测患者治疗前后血气分析、血液流变学、血细胞数和C反应蛋白等指标,并记录患者的住院时间.结果 与治疗前比较,治疗组患者治疗后pH值、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、全血高、低切黏度、血细胞比容、血细胞和C反应蛋白均有明显改善(P＜0.05或P＜0.01);治疗组治疗前后PaO2、SaO2、全血高、低切黏度及血细胞的变化程度较对照组更明显,差异有统计学意义(P均＜0.05).治疗组患者住院时间较对照组明显缩短[(18.5±1.5)d比(23.4q±1.9)d],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 短期联合应用血必净注射液治疗AECOPD患者对提高疗效有一定的作用.     

miRNA-155表达对人肺癌细胞A549增殖的影响

【目的】探讨miRNA-155在正常肺组织和非小细胞肺癌组织中的表达及miRNA-155对人肺癌细胞A549增殖的影响。【方法】采用实时荧光定量PCR（Real-time PCR）技术检测15例非小细胞肺癌组织及其癌旁组织中miRNA-155的表达;A549细胞分别转染miR-NC和miRNA-155 mimic ,采用Real-time PCR技术检测转染后A549细胞中的miRNA-155表达水平,同时采用MTT 技术和流式细胞技术检测转染后A549细胞增殖情况,Western印迹法检测转染后A549细胞中Akt、p-Akt（Ser473）、p27、bcl-2、bax的表达。【结果】miRNA-155在非小细胞肺癌组织中的表达情况明显高于癌旁组织（ P ＜0．05）;与转染 miR-NC 组相比, A549细胞转染miRNA-155 mimic后miRNA-155表达水平明显增高（ P ＜0．001）,MTT实验和流式细胞技术显示miRNA-155促进A549细胞的增殖;Western印迹法结果显示：转染miRNA-155的A549细胞p-Akt （Ser473）,bcl-2的表达水平增高,p27、bax的表达水平降低。【结论】miRNA-155可能通过促进细胞增殖,抑制细胞凋亡,上调p-Akt（Ser473）、bcl-2表达,同时抑制p27、bax的表达来促进非小细胞肺癌的发生发展。     

以肺间质性改变为影像学表现的肺结核4例报道

<正>结核病仍然是传染病中引起死亡的首位疾病。由于结核病的表现多样、不典型并涉及多脏器,加之目前尚无敏感而特异的血清学检测手段,临床仍有误诊、误治现象发生。笔者于2012年-2013年诊治以肺间质性改变为影像学表现的肺结核4例,颇有体会,报告如下。临床资料例1邓XX,男性,58岁,,因咳嗽咳痰3月入于2013年6月13日入院。患者入院前3个月无明显诱因出现咳嗽,咳少许黄痰,无发热及盗汗,当地医