甲氰咪胍引起帕金森病1例

患者,男,65岁,因上腹部反复发作性疼痛半年余来我院就诊.疼痛饥饿时加剧,进餐后缓解.胃、十二指肠钡餐X线摄片提示:十二指肠溃疡.立即给予口服甲氰咪胍每次0.2 g,每天3次,晚上1次剂量加倍.服药3 d后症状明显缓解,服药7 d出现头晕,乏力,两手抖动,第9天起两下肢起步困难,行走时发抖,并出现不自主摇头.既往无类似发作史,无心脑血管、高血压病史,无外伤史,近期无服药史.     

不同抗血小板药物联合低分子肝素对糖尿病合并脑梗死的疗效

目的：比较糖尿病（T2DM ）合并脑梗死（CI）患者应用不同抗血小板药物联合低分子肝素的临床疗效。方法：选择150例T2DM合并CI患者,分为：阿司匹林组,氯吡格雷组,奥扎格雷组,各50例,均同时给予低分子肝素治疗,疗程3个月。比较三组治疗后的临床疗效、神经功能缺损评分（NDS评分）、血小板计数（PLT）、凝血功能（PT、APTT、Fb）、各种不良反应发生率,以及随访1年的缺血性脑卒中再发率的差异。结果：奥扎格雷组总有效率明显低于阿司匹林组和氯吡格雷组（20.0％比62.0％、60.0％, P均＜0.01）,阿司匹林组和氯吡格雷组间无显著差异（ P＞0.05）。氯吡格雷组的 NDS评分明显低于阿司匹林组和奥扎格雷组[（8.1±2.0）分比（16.2±3.4）分、（15.4±2.9）分, P均＜0.05],阿司匹林组和奥扎格雷组无显著差异（P均＞0.05）。三组的血小板计数（PLT）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）及纤维蛋白原（Fg）指标无显著差异（P均＞0.05）。三组的不良反应发生率以及缺血性脑卒中再发率均无显著差异（P＞0.05）。结论：与阿司匹林和奥扎格雷比较,氯吡格雷联合低分子肝素对于2型糖尿病合并脑梗死患者的临床疗效和神经功能改善最佳。     

慢性丙型肝炎中医证型研究概述

丙型肝炎（HCV）是一种严重危害人类健康的传染性疾病，近年来丙型肝炎的相关问题逐渐被各专业人士重视，关于丙型肝炎治疗方面的研究越来越多。目前中医药本身在丙型肝炎认识上还存在一系列问题，因此，从中医学的角度研究丙型肝炎，以期寻找有效的治疗方法，将具有极其重要的意义。对慢性丙型肝炎中医证型临床研究做一综述。     

自拟排石汤治疗泌尿系结石80例体会

1一般资料 本组观察病例80例,男45例,女35例;发病年龄20～65岁;病程1d～10个月;结石发生部位:肾结石31例(双肾者18例),输尿管结石20例,肾结石合并输尿管结石23例,膀胱结石6例;其中输尿管结石伴有肾盂积水19例.     

全科医生将有职称

患者，男，65岁；2003年4月21日因上腹部反复发作性疼痛，饥饿时加剧，进餐后缓解约半年余来我院就诊。经胃、十二指肠钡餐摄片提示：十二指肠溃疡。立即给予口服甲氰咪胍0．2g／次，3／日，晚上1次加倍。服药3日后症状明显缓解，服药7日出现头晕，乏力，两手抖动，第9天起两下肢行走时发抖，起步困难，并出现不自主摇头。既往无类似发作史，无心脑血管病史，无高血压病史，无外伤史，     

益气实脾法对慢性丙型肝炎临床疗效及中医证型的影响

目的：观察补气实脾法对慢性丙型病毒性肝炎患者抗病毒治疗的不良反应的干预效果及其对中医辨证分型的影响。方法：92例慢性丙型肝炎患者随机分为观察组和对照组,观察组36例在常规干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗基础上,加用补气实脾法组方的中药颗粒剂,每日1剂,对照组56例给予常规干扰素联合利巴韦林治疗,疗程均为48周。观察病毒学应答指标、药物的不良反应、中医辨证分型变化规律。结果：观察组可提高延迟病毒学应答（DVR）率,改善白细胞下降水平,减轻神疲、乏力等临床症状;选择补气实脾法干扰,可使慢性丙型肝炎出现的症状或不良反应出现的症状减少/减轻;中医证型并未影响慢性丙肝早期治疗结果,特别是快速病毒学应答（RVR）和早期病毒学应答（EVR）率未受影响。结论：抗HCV治疗的药物不良反应如神疲、乏力、白细胞减少等,可以归纳为中医气虚证;补气实脾法可减少/减轻慢性丙肝抗病毒药治疗不良反应,提高DVR,为中西医结合治疗慢性丙肝提供了有益方法;补气实脾法可明显使慢性丙肝其他中医证型症状减少/减轻,向无证可辨型转变,从而提高临床疗效和患者依从性。     

自拟除颤汤治疗快速型房颤60例

以自拟除颤汤治疗快速型房颤60例;其中10例服药1剂,40例月良药2剂,10例服药3～5剂复律。复律后续服2周停药,其中2例停药40d后复发,其余经随访6～10个月未见复发。认为自拟除颤场是治疗快速型房颤的有效方剂。     

自拟除颤汤治疗快速房颤60例

以自拟除颤汤治疗快速型房颤６０例,其中１０例服药１例,４０例服药２剂,１０例服药３～５剂复律。复律后续服２周停药,其中２例停药４０ｄ后复发,其余经随访６～１０个月未见复发。认为自拟除颤汤是治疗快速型房颤的有效方剂。