肥胖高血压患者肾脏损害的性别差异

目的探讨不同性别高血压患者肾损害的影响因素及观察不同性别肥胖高血压患者肾损害患病率的情况。方法入选原发性高血压患者695例,肥胖高血压患者311例(男性213例,女性98例),非肥胖高血压384例(男性205例,女性179例),以性别分层分析肥胖高血压患者和非肥胖高血压患者基线资料的差异,采用二分类Logistic回归分析肥胖高血压患者发生肾损害的性别差异。结果肥胖高血压组肾损害的患病率高于非肥胖高血压组(47.6%比22.7%);按性别分层分析发现女性肥胖高血压患者肾损害患病率高于男性肥胖高血压患者(55.1%比44.1%);女性肥胖高血压组年龄高于男性肥胖高血压组[(56.9±14.5)比(47.7±13.8)岁,P0.001]。女性肥胖高血压组估算的肾小球滤过率(eGFR)低于男性肥胖高血压组[(95.1±25.4)比(102.8±25.4) mL/(min·1.73 m~2),P0.05];男性肥胖高血压患者肾损害的发生风险较女性肥胖高血压患者低(OR=0.443,P=0.028)。结论女性肥胖高血压患者较男性肥胖高血压患者更易发生肾损害,且肾损害程度更严重。     

没有传统心血管危险因素的CAD患者TyG指数与冠脉损伤和一年再入院的关系

目的 探讨没有传统心血管危险因素(CVRF)的冠心病（coronary artery disease,CAD）患者甘油三酯葡萄糖（triglyceride glucose,TyG）指数与冠脉损伤及一年再入院的关系。 方法 共分析了300例（60 ± 92）岁（男,71.3 %）无传统CVRF的冠心病患者, CVRF（传统标准）:收缩压/舒张压≥140/90 mmHg;空腹血糖≥1260 mg/L;总胆固醇≥2400 mg/L;低密度脂蛋白胆固醇≥1600 mg/L;高密度脂蛋白胆固醇<400 mg/L;体质量指数≥24.0 kg/m2;吸烟;既往有高血压、糖尿病和血脂异常病史。根据其TyG指数三分位数分为三组,横向对比了三组患者冠状动脉造影特征以及严重冠心病患病风险,并前瞻性地探讨了TyG指数与一年再入院发生的关系。 结果 在没有传统 CVRF 的冠心病患者中,随着TyG指数的分位数增加,冠脉病变形态除了弥漫病变患病率没有趋势变化,左主干病变、三支病变、钙化病变、完全闭塞病变等复杂病变患病率逐渐增高,相邻组间统计学差异P <0.05,跨组统计学差异P <0.01。三组之间Gensini评分的差异具有统计学意义,随着TyG指数的分位数增加Gensini评分逐渐增高[39 (20,59) vs. 47 (18,72) vs. 51 (20,109) ], 相邻组间统计学差异P <0.05,跨组统计学差异P <0.01。以T1组作为参照,处于T3组的无传统CVRF的CAD患者患严重冠心病风险增加（OR＝2.62）,校正潜在心血管危险因素后,风险依然存在,差异具有统计学意义（均 P <0.05）。前瞻性分析表明,随着TyG指数的分位数增加,一年再入院率增加（HR:2.57, 95% CI: 1.13~5.78）。在控制其他风险因素后,处于T3组的无传统CVRF的CAD患者一年再入院发生风险是处于T1组的无传统CVRF的CAD患者的近3倍。 结论 在无传统CVRF的CAD患者中TyG指数水平升高的患者冠状动脉病变更严重,一年再入院的风险增加。     

急性心肌梗死患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2的表达及其与冠状动脉病变程度和预后的相关性

目的:研究急性心肌梗死(AMI)患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)的表达及其与冠状动脉(冠脉)病变程度及预后的关系。方法:选取2017-06-2018-10于西安交通大学第一附属医院心内科就诊的740例AMI患者为研究对象,依据患者检测的Lp-PLA2水平的中位数180 pg/ml为切点,分为Lp-PLA2升高组(316例)和Lp-PLA2正常组(424例)。采用ELISA法测定血浆Lp-PLA2浓度,采用Gensini评分评估冠脉病变程度。比较2组患者资料,分析Lp-PLA2水平与临床指标的相关性。随访12个月,比较2组心血管不良事件的发生率。结果:Lp-PLA2升高组白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NEUT)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、D-二聚体、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、冠脉病变支数、Gensini积分、多支病变等指标水平均高于Lp-PLA2正常组,组间比较差异有统计学意义(均P0.05)。Spearman相关分析显示,Lp-PLA2水平与Gensini积分、hs-CRP、LDL-C和D-二聚体呈正相关性(r=0.187、0.196、0.323、0.075,均P0.05)。进一步多因素分析显示,TC(OR:0.442,95%CI:0.256～0.694,P0.05)、LDL-C(OR:5.656,95%CI:2.944～10.868,P0.05)、hs-CRP(OR:1.127,95%CI:1.082～1.174,P0.05)、D-二聚体(OR:1.310,95%CI:1.075～1.596,P0.05)是Lp-PLA2表达的相关因素。Lp-PLA2升高组12个月心血管不良事件发生率为18.35%(62/316),高于Lp-PLA2正常组的12.50%(59/424),差异具有统计学意义(P0.05)。结论:AMI患者Lp-PLA2水平与LDL-C、hs-CRP及D-二聚体相关,与冠脉病变程度及预后有密切的相关性。