三黄一龙汤联合MTX对类风湿关节炎湿热痹阻型患者血清白细胞介素-1、6、17表达的影响

目的通过检测类风湿关节炎(RA)湿热痹阻型患者治疗前后血清中白细胞介素(IL)-1、IL-6、IL-17的表达水平,探索苦寒燥湿法配方三黄一龙汤联合甲氨蝶呤(MTX)对RA细胞因子IL-1、IL-6、IL-17表达的影响。方法选择2011年1月—2013年1月成都军区总医院中西医结合风湿科住院的RA湿热痹阻型患者90例作为研究对象,采用SPSS 11.5统计软件产生的随机数字表分为治疗组45例,对照组45例,治疗组用重剂苦寒燥湿药配方三黄一龙汤联合MTX治疗,对照组用MTX治疗。采用ELISA法检测治疗前、治疗2周、治疗4周时血清中IL-1、IL-6、IL-17的表达水平,并检测治疗前后的ESR、CRP及DAS28评定。结果治疗2、4周时,治疗组较对照组ESR、CRP、DAS28明显降低,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01);治疗4周时,治疗组IL-1、IL-6、IL-17、ESR、CRP、DAS28较治疗前及对照组同期均明显降低,差异均有统计学意义(P0.01)。结论三黄一龙汤联合MTX在2周内有改善炎性指标,4周内抑制细胞因子IL-1、IL-6、IL-17表达的作用。     

依地酸钙钠、丹参注射液联合小剂量强的松治疗系统性硬化症的临床研究

目的 观察依地酸钙钠(EDTA)、丹参注射液、小剂量强的松治疗系统性硬化症(SSc)的疗效及安全性.方法 对32例SSc患者进行EDTA1.0g静滴,1次/d,连用5d后停用2d,再静滴5d为一疗程,每1个月重复一次,共4次;丹参注射液30 ml静滴,1次/d;强的松0.5 mg/(kg·d),分2次口服,1个月后或症状改善后逐渐减量,10～15 mg/d维持.治疗前后对患者皮肤紧硬改变进行自我评价和改良Rodnan评分,对炎症指标血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)进行比较.结果 除1例因不良反应未完成整个疗程外,其余患者自我评价的总有效率为87.10％.改良Rodnan评分为治疗前(22.48±9.02)分,治疗后(11.26+5.28)分,差异有统计学意义(P＜0.01).ESR、CRP较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).不良反应发生率为6.25％.结论 EDTA、丹参注射液联合小剂量强的松治疗SSc能较快地、显著地改善SSc的皮肤紧硬症状及炎症指标,且不良反应较少.     

三黄一龙汤对佐剂性关节炎继发心血管病变大鼠血管紧张素Ⅱ、醛固酮及相关炎性因子的影响

目的:探讨三黄一龙汤对佐剂性关节炎大鼠心脏的病理组织学、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)效应因子血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)和炎性因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)表达的影响,探讨三黄一龙汤对佐剂性关节炎大鼠继发心血管病变的干预作用及调节机制。方法:70只Wistar健康雌性大鼠按照随机数字表法分为正常组、模型组、阳性药物组、三黄一龙汤低剂量组、三黄一龙汤中剂量组、三黄一龙汤高剂量组和安慰剂组,每组10只。除正常组,其余各组大鼠建立佐剂性关节炎模型。三黄一龙汤低剂量组、三黄一龙汤中剂量组、三黄一龙汤高剂量组分别给予每日生药量19.8、39.6、79.2 g/kg灌胃,阳性药物组给予来氟米特2.1 mg/kg灌胃,安慰剂组灌胃等量生理盐水,连续干预4周。苏木精-伊红(HE)染色观察心脏的病理组织学变化,酶联免疫吸附测定法、蛋白印迹法和免疫组化法检测外周血和心脏组织AngⅡ、ALD、TNF-α和IL-6的变化。结果:病理结果显示,相对于正常组,模型组继发心肌损伤,主要表现为心肌组织发生局部炎症,局部心肌细胞排列紊乱,个别大鼠心肌有轻微间质水...     

从“少火生气”探析交泰丸的组方思想和临床应用

交泰丸原方以重黄连轻肉桂的特点用于心火亢而肾水不升的心肾不交证，近现代所著方书文献也均从“心肾不交”的理论出发，探讨交泰丸的临床应用。本文基于“少火升气”的理论特点，认为交泰丸以大辛大温的肉桂配伍清热降火的黄连，具有寒热同用、少火生气、升降相应和心肾同调的组方思想。交泰丸一寒一热以达少火生气，一升一降以实现心肾同调，配伍精炼，药味少。临证掌握其组方思想和配伍特点后，无需固守原方药量配比，可以结合患者阳与气之主次轻重，灵活调整肉桂和黄连的剂量，以达更好的临床疗效。     

浅谈我国医疗公共卫生管理的模式及改革

医疗卫生服务则是集公共卫生服务、医疗服务、医疗保障和药品供应保障的统一体,是具有公共物品属性和私人物品属性的双重性质。在我国,医疗公共卫生管理是由政府或者市场来提供,有时无法满足公众多样化的需求。对此,我们必须探究一下我国医疗公共卫生管理的模式和改革方案,从多层次分析了解我国医疗的公共卫生管理现状,并反思公共卫生管理的不足,进而提出我国公共卫生管理的改革方案。理论联系实际,让我国医疗公共卫生管理更好的发展!     

五藤二草汤对类风湿关节炎骨特异性碱性磷酸酶和抗酒石酸酸性磷酸酶的影响

目的观察五藤二草汤对活动期类风湿关节炎（RA）骨特异性碱性磷酸酶（BAP）和抗酒石酸酸性磷酸酶（TRACP5b）的影响。方法将61例RA患者随机分为对照组（30例）和治疗组（31例）。对照组给予甲氨蝶呤片10 mg,口服,每周1次;来氟米特片10 mg,口服,每日1次;醋氯芬酸片100 mg,口服,每日2次。治疗组在对照组的基础上加用五藤二草汤,口服,每日3次。连用3个月为1个疗程。观察治疗前后两组主要疗效指标及骨代谢指标（BAP、TRACP5b）。结果治疗后治疗组BAP、TRACP5b较治疗前明显下降（P〈0.05）,BAP较同期对照组显著改善（P〈0.05）,TRACP5b较同期对照组明显下降（P〈0.05）。结论五藤二草汤能降低活动期RA患者BAP、TRACP5b水平,改善骨代谢。     

基于脾虚湿阻研究佐剂性关节炎大鼠模型炎性因子、钠钾ATP酶及病理组织学变化

目的：建立基于脾虚湿阻环境下的佐剂性关节炎(AA)大鼠模型,观测其炎性关节的炎性因子、脾脏钠钾ATP酶(Na⁺,K⁺-ATPase)表达及关节的病理组织学变化。方法：将30只Wistar大鼠按照随机数字表法分为模型组、AA对照组、空白对照组,每组10只。模型组在脾虚湿阻环境下复制AA大鼠模型,AA对照组在常温常湿下复制AA模型,空白对照组给予常温常湿环境喂养。28 d后,观察大鼠的进食量、精神状态、毛发、关节肿胀度、活动情况,以及关节的病理组织学;检测血常规,炎性关节的白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血管内皮生长因子(VEGF)表达及脾脏的Na⁺,K⁺-ATPase活性。结果：与对照组比较,模型组大鼠精神萎靡,进食量减少,部分大鼠腹泻,毛发失去光泽,关节肿胀,部分足底部溃烂,活动迟缓或跛行;模型组大鼠关节的病理组织学表现为滑膜组织中大量淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞等炎性细胞浸润,滑膜增生呈多层化,纤维血管翳形成。血小板计数、中性粒细胞比率和单核细胞比率明显升高(P <...     

仙灵骨葆联合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎疗效观察

目的观察仙灵骨葆联合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的疗效及安全性。方法将103例膝骨关节炎患者随机分为仙灵骨葆组（A组）、玻璃酸钠组（B组）和仙灵骨葆联合玻璃酸钠组（C组）。于治疗前、治疗1个月后和治疗3个月后观察3组疗效和不良反应。结果3组在20m步行痛、关节压痛度、WOMAC评分、患者总体评价、医生总体评价指标方面均较治疗前有显著改善,C组疗效优于A、B2组。结论仙灵骨葆胶囊联合玻璃酸钠注射液治疗膝骨关节炎均有效,二者联用疗效更佳,且不良反应少。     

类风湿关节炎湿热痹阻型患者血清和滑膜液IL-17与ESR、CRP的相关性研究

目的通过检测类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）湿热痹阻型患者血清和滑膜液中白细胞介素-17（IL-17）表达水平,及炎性活动指标血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）的相关性分析,探讨IL-17在RA发病中的作用。方法选择2011年1月—2013年1月成都军区总医院中西医结合风湿科住院的RA湿热痹阻型患者90例（28例伴有膝关节积液）作为研究对象,以30名健康体检者作为健康对照组,以30例膝关节积液的骨性关节炎（OA）患者作为滑膜液对照组,采用ELISA法检测血清和滑膜液中IL-17表达水平,及RA患者ESR、CRP含量,将IL-17水平与ESR、CRP进行相关性分析。结果RA湿热痹阻型患者血清中IL-17表达水平较健康对照组明显升高,差异均有统计学意义（P〈0．05）;RA滑膜液较RA血清和OA滑膜液中IL-17表达水平明显升高,差异有统计学意义（P〈0．05）;RA血清IL-17表达与炎性活动指标ESR、CRP无相关性（r=0．092,-0．082;P〉0．05）;RA滑膜液IL-17表达与炎性活动指标ESR、CRP亦无相关性（r=0．113,-0．034;P〉0．05）。结论IL-17作为Th17细胞的主要效应性细胞因子,RA湿热痹阻型患者不同病程中血清和滑膜液中IL-17的表达水平皆明显升高,但与ESR、CRP无相关性,说明IL-17参与了RA的发生发展,但具体作用机制还需更多大样本研究证实。     

杨莉治疗硬皮病的经验

硬皮病是以广泛的胶原增殖和组织纤维化为主要病理特征的全身性自身免疫损害性疾病。以皮肤硬化、雷诺氏现象及关节强直等为主要临床表现,常累及皮肤、关节、消化道、肺、心、肾等组织器官,对患者的身心健康造成严重损伤。硬皮病10年生存率约为50％,其病因和发病机理不明。但发病率有上升趋势,以糖皮质激素和免疫抑制剂治疗本病,疗效尚可,但副作用较多。杨莉教授认为脾肾阳虚证是本病临床最为常见的证侯和辨治之本,并以当归四逆汤加减治疗硬皮病取得了较满意的疗效。