高龄高危前列腺增生电切术中低体温的危险因素分析与防护干预措施

目的探讨高龄高危前列腺增生电切术中低体温的危险因素,就此提出相应防护措施。方法选取我院2016年12月至2018年12月收治的148例高龄高危前列腺增生电切术患者为研究对象,其中有19例发生术中低体温,作为低体温组。收集患者资料,录入统计学软件处理分析,总结影响其术中低体温的危险因素。结果经多因素logistics回归分析发现,出血量(≥400 ml)、冲洗液温度(34℃)、术中补液量( 1500 ml)、手术时间(≥2. 5 h)为影响高龄高危前列腺增生电切术中低体温的独立危险因素(P 0. 05)。结论患者出血量多、冲洗液温度低、术中补液量多、手术时间长增加术中低体温发生率,护理人员应加强体温监测,控制冲洗液温度,密切配合手术以缩短手术时间,降低术野长时间暴露。     

调节性T细胞在川崎病免疫学发病机制中的作用研究

目的:探讨CD4+CD25+调节性T细胞、CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞及其他免疫细胞在川崎病(KD)免疫学发病机制中的作用。方法:选取急性期KD患儿58例,其中31例无冠状动脉损害(CAL),27例有CAL,另选取同期健康儿童30例作为对照组。采用流式细胞仪测定外周血CD4+CD25+调节性T细胞、CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞及其他免疫细胞比例并分析其变化规律。结果:急性期KD患儿外周血中,CD4+CD25+、CD4+CD25+Foxp3+、CD3+CD8+、CD3-CD(16+56+)细胞比例明显降低,CD4+/CD8+、CD19+CD23+、CD3-CD19+细胞亚群比例明显增高(P均<0.01)。无CAL的KD患儿与有CAL的KD患儿调节性T细胞亚群比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:KD急性期存在免疫调节功能紊乱,可能与CD4+CD25+调节性T细胞和CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞减少密切相关。     

儿童肾病综合征激素耐药机制研究进展

激素耐药是儿童原发性肾病综合征治疗的难点,其产生机制较复杂。近来研究发现,多药耐药基因1(multidrug resistance gene l,MDR1)及其产物P-糖蛋白170(P-glycoprotein170)、糖皮质激素受体( glucocorticoid receptor,GR)、肾脏病理、基因突变、并发症等均与激素耐药密切相关。该文就儿童原发性肾病综合征的激素耐药机制进行综述,以指导临床治疗。     

超声膈肌功能评估对重症肺炎伴呼吸衰竭患者机械通气撤机的指导意义

目的 分析超声膈肌功能评估对重症肺炎伴呼吸衰竭患者机械通气撤机的指导意义。方法 选择2019年8月至2022年8月我院接受机械通气治疗的重症肺炎伴呼吸衰竭患者98例,根据撤机结局分为撤机成功为观察组72例和撤机失败者为对照组26例;筛查影响撤机失败的危险因素,对膈肌移动度和膈肌增厚率对重症肺炎伴呼吸衰竭患者机械通气撤机失败的预测。结果 急性生理与慢性健康指数(APACHEⅡ)评分升高、腹胀、通气时间延长、膈肌移动度降低、膈肌增厚率降低是重症肺炎伴呼吸衰竭患者撤机失败的危险因素(P<0.05)。ROC分析结果膈肌移动度、膈肌增厚率单一及联合预测重症肺炎伴呼吸衰竭患者机械通气撤机失败的AUC分别为0.709(95%CI:0.591～0.827)、0.716(95%CI:0.598～0.834)、0.782(95%CI:0.675～0.889)。结论 超声膈肌功能可用于分析重症肺炎伴呼吸衰竭患者机械通气后的撤机结局,膈肌增厚率、膈肌移动率对患者机械通气后撤机失败率预测具有意义。