神经酸联合盐酸氟桂利嗪胶囊对脑白质疏松所致认知功能障碍的疗效

目的探讨分析神经酸联合盐酸氟桂利嗪胶囊对脑白质疏松所致认知功能障碍的疗效。方法选取86例脑白质疏松所致认知功能障碍患者并将其按照随机数表分为常规组和联合组，43例/组。常规组采用单纯盐酸氟桂利嗪胶囊治疗，联合组给予神经酸联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗。对比2组基线资料，治疗前后认知功能变化，临床疗效，不良反应发生率。结果联合组基线资料与常规组均相近，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗前联合组与常规组视空间与执行、注意、命名、语言、抽象、延迟记忆、定向维度蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分与总分相近（P>0.05），治疗后联合组注意、语言、抽象、延迟记忆方面的MoCA评分与总分均高于治疗前（P < 0.05）；联合组在注意、抽象、以及MoCA总分方面临床疗效分布与常规组对比差异有统计学意义（86.05% vs 58.14%，P < 0.05）；联合组不良反应发生率（11.63%）与常规组（6.98%）相近（P>0.05），且患者均可耐受。结论对脑白质疏松所致认知功能障碍患者给予神经酸联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗可改善其认知功能，增强疗效，且安全可靠。      

中枢神经系统髓鞘再生的生物学机制

髓鞘再生是一个在脱髓鞘的轴突上重新形成髓鞘的过程。在多发性硬化症中出现的非连续性髓鞘化．以及后继的轴突完整性丧失,使得增强髓鞘再生成为一个重要的治疗靶标。前体细胞分化为成熟的少突胶质细胞是髓鞘再生成功的一个关键步骤。在实验动物模型中以及在多发性硬化中程,可能由于体内负责管理髓鞘再生过程的生物学信号改变以及受损神经中残留的髓鞘可以强有力的抑制前体细胞分化导致前体细胞分化为成熟少突胶质细胞的过程受损。利用巨噬细胞充分的清除这些残留髓鞘．可能由此可以促进分化和受损轴突上髓鞘再生的发生。这很可能是促进多发性硬化症中轴突髓鞘再生以及减少不可逆神经失能累积的一个非常有潜力的治疗靶标。     

磁敏感成像在脑梗死中的应用价值

目的：探讨磁敏感成像（SWI）在脑梗死患者中对脑微出血的诊断价值,以及对脑梗死可能出现的脑出血等潜在危险性的预见。方法：42例腔隙性脑梗死患者,其中18例合并高血压病,4例合并2型糖尿病,12例合并有高血压病及2型糖尿病,应用1.5TMR行常规MRI和SWI序列成像检查,并结合临床资料进行分析。结果：23例脑梗死患者脑内有微出血灶,在SWI上呈点状、圆形、椭圆形低信号。总数达266个,直径为1.8-7.4mm。分布于皮层、皮层下,基底节区、丘脑,脑干和小脑。结论：SWI在检出脑微出血灶方面有明显的优势。对于存在脑梗死的患者SWI序列可敏感的显示脑内微出血灶,可为临床治疗脑梗死提供参考。     

脑白质疏松与脑微出血的相关性研究

目的 探讨脑白质疏松(LA)与脑微出血(CMBs)这两种脑小血管病的相关性. 方法 选择自2009年6月至2010年1月南方医院神经内科收治的68例、汕头市中心医院神经内科收治的45例患者为研究对象(共113例),均诊断为脑小血管病,均行头颅MRI扫描(T1WI、T2WI、FLAIR及SWI成像)、相关血生化检查及基本资料收集[包括性别、年龄、吸烟史、饮酒史、高血压、糖尿病、胆固醇(CHOL)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、纤维蛋白原(FIB)].根据MRI结果将LA分为侧脑室周围LA 0～3级和皮质下LA 0～3级,计算CMBs病灶数量并分为0～3级. 结果 伴有CMBs的LA患者年龄、糖尿病史、腔隙性脑梗死、血糖值、HDL与不伴有CMBs的LA患者比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).CMBs分级在不同级别侧脑室周围LA患者和不同级别皮质下LA患者中的分布比较差异均有统计学意义(P＜0.05).有无CMBs与有无LA之间、CMBs分级与侧脑室周围LA分级之间、CMBs分级与皮质下LA分级之间均存在相关性(rs=0.439,P=0.000;rs=0.506,P=0.000;rs=0.448,P=0.000). 结论 患者年龄越大,患糖尿病、腔隙性脑梗死、高血糖、低HDL时更容易患LA及CMBs.CMBs、LA两种疾病互为危险因素,其严重程度呈正相关,并共同受心血管危险因素影响.     

应用蒙特利尔认知评估量表分析潮汕地区60岁以上老年人脑白质疏松认知障碍特点

目的分析潮汕地区60岁以上老年人群不同程度脑白质疏松（LA）,应用蒙特利尔认知评估量表（MOCA）评估其认知障碍的特点。 方法选择潮汕地区60岁以上老年人不同程度LA患者187例,进行MOCA测评,分析LA程度与认知障碍特点的相关性。 结果MOCA总分与年龄、教育程度、LA级别、脑萎缩、高血压有相关性。重度LA患者认知功能障碍与无LA组比较差异有显著性意义。 结论潮汕地区老年人用MOCA筛查早期认知障碍的危险因素与年龄、教育程度、LA程度、脑萎缩、是否患高血压有关系,其中与年龄、LA程度、脑萎缩呈负相关,与教育程度呈正相关。脑白质疏松认知障碍的特点是Ⅲ~Ⅳ型LA,可以引起认知障碍,影响视空间与执行功能、计算、语言、延迟回忆与定向等方面功能。      

中枢神经系统髓鞘再生的生物学机制

髓鞘再生是一个在脱髓鞘的轴突上重新形成髓鞘的过程。在多发性硬化症中出现的非连续性髓鞘化,以及后继的轴突完整性丧失,使得增强髓鞘再生成为一个重要的治疗靶标。前体细胞分化为成熟的少突胶质细胞是髓鞘再生成功的一个关键步骤。在实验动物模型中以及在多发性硬化中程,可能由于体内负责管理髓鞘再生过程的生物学信号改变以及受损神经中残留的髓鞘可以强有力的抑制前体细胞分化导致前体细胞分化为成熟少突胶质细胞的过程受损。利用巨噬细胞充分的清除这些残留髓鞘,可能由此可以促进分化和受损轴突上髓鞘再生的发生。这很可能是促进多发性硬化症中轴突髓鞘再生以及减少不可逆神经失能累积的一个非常有潜力的治疗靶标。     

γ-干扰素协同5-杂氮-2’脱氧胞苷对神经母细胞瘤作用的基因表达谱研究

目的 运用基因芯片技术研究γ-干扰素（Interferon-γ, INF-γ）与5-杂氮-2’脱氧胞苷（5-aza-2’-deoxycitydine, 5-aza-2dC）协同作用后神经母细胞瘤（neuroblastoma, NB）细胞株SH-SY5Y（SY5Y）基因表达谱的变化,探讨其协同作用的效果及其分子机制。方法 100ng/ml INF-γ与5μmol/L 5-aza-2dC联合作用于SH-SY5Y细胞5d后,提取对照组和实验组总RNA,合成cRNA并分别用cy3和cy5标记,与Agilent Human 1B寡核苷酸基因芯片杂交,研究基因表达谱的变化。结果 INF-γ与5-aza-2dC共同处理SH-SY5Y细胞后共有234个基因表达发生变化,与对照组SH-SY5Y细胞比较,表达上调的基因有218个,表达下调的有16个。差异基因的功能主要涉及细胞凋亡通路,细胞周期、细胞信号转导,转录活化因子通路、免疫防御功能相关、细胞增殖及分化等。采用RT-PCR技术验证了STAT1,BCL6,SOCS3,CCNE2四个基因表达的变化,Western-Blot检测caspase-8蛋白处理前后表达量的变化。 结论 INF-γ与5-aza-2dC联合处理SH-SY5Y细胞后,影响了细胞内一系列基因的表达,在体外对NB细胞的分化、凋亡和生长抑制能产生明显的协同作用,为其联合应用于临床提供了理论依据和指导。     

血浆同型半胱氨酸水平与急性卒中患者脑微出血和脑白质疏松的相关性:回顾性病例系列研究

目的 探讨急性卒中患者血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hey)水平与脑微出血(cerebral microbleed,CMB)和脑白质疏松(leukoaraiosis,LA)的关系.方法 回顾性分析急性卒中患者的临床和影像学资料,根据MRI结果对CMB进行计数和对LA严重程度进行分级,在入院后次日抽取空腹静脉血测定血浆Hey浓度.结果 共纳入139例急性卒中患者,其中男性72例,女性67例,平均(70.1±10.2)岁;出血性卒中24例,缺血性卒中115例.严重LA组(n=46)的年龄[(76.23±8.74)岁对(64.58±7.42)岁;t=4.621,P=0.012]、高血压比例(89.13％对67.74％;x2=8.324,P=0.0370)和血浆Hey水平[(14.53±4.31)mmol/L对(11.31 ±3.16) mmol/L;t =6.538,P=0.008]显著高于非严重LA组(n=93).Spearman相关分析显示,血浆Hcy水平与LA严重程度显著相关(rs=0.365,P=0.002).多变量logitic回归分析显示,血浆Hcy水平升高[优势比(odds ratio,OR)1.336,95％可信区间(confidence interval,CI)1.141 ～1.526;P=0.001]和年龄(OR1.093,95％ CI 1.031～1.162;P=0.016)均是严重LA的独立危险因素.CMB组(n=57)的年龄[(74.37±6.35)岁对(67.56±8.52)岁;t=6.628,P=0.038]和高血压比例(94.74％对62.20％;x2 =8.773,P=0.002)显著高于非CMB组(n=82).Spearman相关分析显示,血浆Hcy水平与CMB数量无显著相关性(rs=0.038,P=0.813).多变量logistic回归分析显示,高血压(OR5.762,95％ CI 1.633～22.718;P=0.010)为CMB的独立危险因素.结论 血浆Hcy水平增高与LA相关而与CMB无关.     

脑微出血相关危险因素分析

目的 分析脑微出血(CMBs)的相关危险因素.方法 收集113例脑血管疾病病人,行头颅MRI检查、血生化检查.对CMBs进行分区、计数、分级.分析CMBs与心脑血管危险因素的相关性.结果 CMBs发生及分级与年龄、高血压病、糖尿病、腔隙性脑梗塞、舒张压、收缩压、HDL有相关性,P<0.05.Logistic回归分析显示CM[Bs发生糖尿病、高血压、腔隙性脑梗塞相关,P<0.05.CMBs不同区域的多发程度有统计学差异,P<0.05.结论 年龄、高血压病、糖尿病、腔隙性脑梗塞、舒张压、收缩压、HDL是CMBs的危险因素,其中糖尿病、高血压、腔隙性脑梗塞是显著危险因素.CMBs出现在皮层及皮层下区域的比例最高,其次是基底节区和丘脑,然后是小脑,比例最小的是脑干.     

卒中患者脑白质疏松的危险因素

目的 探讨脑白质疏松(leukoaraiosis,LA)的危险因素.方法 回顾性收集卒中患者的临床和影像学资料,根据MRI结果将脑白质疏松分为脑室周围LA和皮质下LA,并进行计分和分级.结果 共纳入113例卒中患者,其中男性74例,女性39例,平均(61.33±1.32)岁.有脑室周围LA患者(n=86)的年龄[(65...