经内镜隧道式黏膜下剥离术治疗大面积食管早癌及癌前病变

随着内镜诊疗技术的快速发展,尤其是染色内镜、超声内镜和ESD技术的临床应用和发展,食管早癌及癌前病变的诊治水平亦明显提高。隧道内镜技术是在经自然腔道内镜手术和ESD基础上发展起来的一种新的内镜治疗技术,目前已应用于贲门失弛缓症剖以及胃、食管固有肌层来源的黏膜下肿瘤的治疗,疗效类似外科手术,同时又具有安全、微创、恢复快和住院时间短等优点。我院在ESD基础上成功联合隧道内镜技术（又称经内镜隧道式黏膜下剥离术）,切除了18例食管早癌及癌前病变,取得了较好的疗效。一、资料与方法     

结肠水疗与药物治疗慢传输型便秘的疗效比较

目的:比较结肠水疗和药物治疗慢传输型便秘的疗效.方法:选取慢传输型便秘患者150例,随机分为结肠水疗组80例和药物治疗组70例.前者利用HC-2000型水疗仪进行4~6次水疗,药物治疗组连续4周服用治疗便秘的药物,观察2组便秘治疗效果及疗效持续时间.结果:结肠水疗组患者治疗效果明显优于药物治疗组(P<0.01).结肠水疗组便秘情况改善持续时间以及结肠动力改善情况均优于药物治疗组(P<0.01).结论:结肠水疗治疗慢传输型便秘疗效较好,肠动力恢复更迅捷,对便秘的持续改善时间也更长.     

内镜下粘膜剥离术治疗食管、胃粘膜不典型增生的疗效分析

食管癌和胃癌是常见的消化系统恶性肿瘤,在国内其发病率和死亡率均较高,能早期诊断并及时治疗的患者预后相对较好 [1].食管、胃粘膜不典型增生是食管癌、胃癌的癌前病变,是发展为癌症的中间环节,因此,食管、胃粘膜不典型增生的早期诊断和及时干预能阻断其向食管癌、胃癌发展,降低食管癌和胃癌的发病率 [2,3].近年来消化内镜技术...     

CO2灌注术在食管早癌剥离术中的应用

早期食管癌是指病变局限于黏膜层、病变表面直径小于或等于2．5cm，或在较浅黏膜下层、无淋巴结侵犯且黏膜固有层浸润深度小于25cm。近年来，随着染色内镜、放大内镜、超声内镜及窄带成像（NBI）等内镜新技术的不断开展及内镜医师诊断水平的提高，使越来越多的早期食管癌被发现，并得以准确诊断。     

内镜下括约肌切开治疗早期急性胆源性胰腺炎

急性胆源性胰腺炎是常见的急腹症之一，临床上以急性上腹部持续性疼痛，恶心、呕吐，发热和血、尿淀粉酶升高以及胆管结石为特点。由于影像学检查、监测手段、抗生素和抑制胰腺分泌药物的不断发展，对治疗急性胆源性胰腺炎有了观点上的更新，如病变早期采用非手术治疗、胰腺坏死组织继发感染者在严密观察下考虑外科手术、以微创技术如内镜治疗取代外科手术治疗，达到引流、减压和抗炎的目的，其操作简单，安全可靠，临床疗效明显，尤其适用于急性胆源性胰腺炎。本临床研究对32例急性胆源性胰腺炎患者行内镜下括约肌切开术（EST）和（或）内镜鼻胆管引流术（ENBD），取得了满意疗效，报道如下。     

腹腔灌洗术治疗重症急性胰腺炎——附17例报告

重症急性胰腺炎（SAP）是临床常见的多发病，临床表现为来势凶猛的急腹症，并发症多，进展快，死亡率高达20％-30%。1994年第10届国际消化病会议提出SAP早期应进行积极的非手术治疗，可纠正SAP引起的一系列早期急性生理紊乱，能降低SAP的死亡率，其中腹腔灌洗治疗为一种有效的治疗方法。我科自2001年2月-2005年10月以腹腔灌洗术治疗SAPl7例，取得了满意疗效。     

长链非编码RNA HOTAIR靶向调控miR-206对胃癌细胞增殖及凋亡的影响

目的探讨长链非编码RNA HOTAIR对人胃腺癌细胞(AGS)增殖、凋亡的影响。方法实时荧光定量聚合酶链式反应(PCR)检测正常胃上皮细胞(GES-1)与胃癌AGS细胞中HOTAIR的表达水平,以及si-RNA HOTAIR(si-HOTAIR)转染胃癌AGS细胞后HOTAIR及微小RNA-206(miR-206)的表达水平。生物信息学预测HOTAIR与miR-206的结合位点,荧光素酶报告实验验证二者靶向关系。将细胞分为对照组、si-HOTAIR组、si-HOTAIR+miR-206抑制剂组,采用CCK-8、平板克隆形成实验检测各组细胞的活性和增殖能力,流式细胞术检测各组细胞的凋亡水平,免疫印迹实验检测相关抗凋亡蛋白CDK9的表达水平。结果与正常人胃黏膜上皮GES-1细胞相比,AGS细胞中HOTAIR的表达量显著增高(P 0. 001),miR-206的表达水平显著降低(P 0. 01)。转染si-HOTAIR的AGS细胞中HOTAIR表达量显著降低(P 0. 01),miR-206表达水平显著增高(P 0. 01)。实验结果显示,miR-206模拟物(miR-206 mimics)能显著降低野生型HOTAIR质粒的荧光素酶活性(P 0. 01)。与对照组相比,si-HOTAIR组细胞增殖能力显著降低,凋亡能力显著提高(P 0. 001);与si-HOTAIR组相比,si-HOTAIR+miR-206抑制剂组细胞增殖能力显著增高,凋亡能力显著降低(P 0. 01)。实验结果显示,si-HOTAIR能显著降低CDK9的蛋白水平表达,miR-206抑制剂能显著减弱si-HOTAIR对CDK9表达的抑制作用。结论 HOTAIR能通过靶向调控miR-206促进胃癌细胞的增殖,抑制胃癌细胞的凋亡。     

中药结肠水疗治疗术后粘连性肠梗阻临床研究

目的：观察中药结肠水疗治疗术后粘连性肠梗阻的临床疗效。方法：86例术后粘连性肠梗阻患者随机平均分为观察组与对照组。对照组给予常规生理盐水水疗,观察组给予自拟＂化瘀破结汤＂结肠水疗,连续治疗5 d为1个疗程,比较两组患者的临床疗效。结果：观察组腹痛消失时间、肛门排气时间及气液平面消失时间均明显短于对照组（P〈0.05）;观察组有效率（95.3%）明显高于对照组（81.4%）,差异具有统计学意义（χ^2=6.205,P=0.031）。结论：中药结肠水疗治疗术后粘连性肠梗阻可迅速解除肠腔梗阻、恢复肠道功能,可提高保守治疗效果、降低手术率。     

三腔二囊管与内镜联合治疗食管胃底静脉曲张破裂出血

目的探讨三腔二囊管与内镜联合治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效,及三腔二囊管压迫止血后,内镜介入时机的选择。方法 87例食管胃底静脉曲张破裂出血患者,随机分为2组,观察组：三腔二囊管压迫后,胃管抽出胃液提示无明显活动性出血,患者生命体征平稳后,即行内镜下曲张静脉治疗;对照组：传统方法三腔二囊管压迫止血（即：三腔二囊管气囊压迫止血,每8~12 h放松气囊1次,出血停止24~48 h后,先放出气囊空气,再观察24 h,如无再出血则拔管）,再行内镜治疗。结果两组患者均顺利完成了内镜下治疗,未因活动性出血或胃腔积血影响内镜操作或治疗效果。但观察组缩短了既往三腔二囊管压迫至内镜治疗的间隙期,减轻了患者痛苦,减少了气囊压迫并发症,避免了观察期内反复出血而延误内镜治疗时机,乃至死亡的可能。结论三腔二囊管与内镜联合治疗食管胃底静脉曲张破裂出血疗效佳,观察组内镜治疗的时机,兼具了内镜急诊止血与择期治疗预防再出血的优点,值得推广。     

血液净化在重症急性胰腺炎伴重度高脂血症的临床应用分析

目的：主要探讨血液净化在重症急性胰腺炎伴重度高脂血症的临床应用分析。方法：选取我院2009年3月份～2010年3月份20例重症急性胰腺炎伴重度高脂血症的患者,通过血液净化观察临床的应用效果。结果：通过血液净化治疗,重症急性胰腺炎伴重度高脂血症的患者18例痊愈出院,经三个月随访无并发症发生。结论：早期进行血液净化是急性胰腺炎重要的治疗手段之一,对于AHLP患者具有更积极的临床意义。