416例多血管束植入术后并发症的预防与护理

股骨头缺血性坏死是常见骨坏死性疾病之一,致残率高。其发病机制主要是股骨头血液供应障碍。多血管束植入术是应用显微外科技术,将带蒂小动脉伴随静脉与周围少量疏松结缔组织植入坏死的股骨头内,由于末梢小动脉、静脉之间有很多微细交通支自成回流系统,移植后很快有新生毛细血管长入坏死区,大大改善股骨头的血液供应,因而获得较好的疗效。1999年12月-2004年12月,我科对416例2—4期（按Ficat分期）股骨头缺血性坏死患者实施了多血管束植入手术,现将护理经验报告如下。     

阴沟肠杆菌肺炎的临床特点及药敏分析

目的：分析和总结阴沟肠杆菌肺炎的临床特点和其对抗菌药物的敏感性的分布情况。方法对51例阴沟肠杆菌肺炎的临床资料进行统计分析,测定该菌的药物敏感性。结果阴沟肠杆菌肺炎多见于65岁以上老年患者（76.47%）,其中多存在于低蛋白血症患者（60.78%）和患有基础疾病患者,如慢性阻塞性肺病（21.57%）、脑血管意外（27.45%）和糖尿病（33.33%）等。临床科室主要分布于老年科13例、外科7例和呼吸科6例,临床表现主要为咳嗽、咳痰51例（100%）。胸部X线均呈现程度不等的肺部浸润阴影。药敏检测表明,哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南、帕尼培南、亚胺培南/西司他丁、阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素比较敏感外（100%～66.67%）,该菌广泛耐药。结论阴沟肠杆菌肺炎好发于老年、有基础疾病及免疫功能低下者,及早进行细菌药敏检测和选择可能敏感的抗菌药物可改善预后。     

老年多器官衰竭发病危险因素的临床分析

目的探讨老年多器官衰竭(MOFE)发病的危险因素。方法入选2013年1月至2016年2月期间上海交通大学附属瑞金医院卢湾分院老年科、重症监护病房、心血管内科、神经内科及消化内科收治住院的老年患者656例,依据是否发生MOFE分为两组:MOFE组(n=280)和非MOFE组(n=376)。收集患者的临床资料,了解发病前患者慢性基础疾病的情况。通过逐步logistic回归分析筛选MOFE发病的独立危险因素。结果 MOFE发病前患者一般均存在≥2种慢性疾病。慢性心功能不全、慢性呼吸衰竭、脑血管疾病、肾功能不全和糖尿病是影响MOFE发病的独立危险因素。结论慢性基础疾病是发生MOFE的重要病理基础,对于存在危险因素的老年患者,应加强对相关慢性疾病的治疗,积极保护和改善各脏器功能,从而降低MOFE的发生率和病死率。     

右侧足背岛状皮瓣移植术围手术期1例的护理

现将我们对1例右侧足背岛状皮瓣移植术的围手术期的护理体会报道如下。 1病历摘要 女，35岁。于2007—07—22因车祸致右胫腓骨远端开放性粉碎性骨折，在我院行胫腓骨骨折钢板内固定术，术后继发右胫骨外露，于2007—08—28在硬膜外麻醉下行右小腿游离足背岛状皮瓣移植术。手术历时4h30min，术后给予抗炎、解痉、抗凝药物治疗，烤灯照射保暖，患肢制动等，     

癫痫病灶切除术后体温变化的护理研究

2009年9月对140例癫痫和其他全麻术后患者的体温变化进行对比观察和护理,现报道如下. 资料与方法 1.一般资料.本组全麻术后患者140例,男114例,女26例,年龄8～90岁;其中观察组为癫痫病灶切除术后患者70例,对照组是其他术后患者70例.     

老年痴呆患者代谢指标及炎症因子的临床分析

目的 探讨阿尔茨海默病（AD）和血管性痴呆（VD）患者血浆中血糖、血脂、尿酸和炎症因子等代谢指标的临床意义。方法 对2013年1月至2015年2月在上海交通大学附属瑞金医院卢湾分院老年科门诊和住院部患者采用简易智能状态量表（MMSE）进行痴呆筛选,分组测定AD组27例、VD组32例和对照组30例患者的体质量指数（BMI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、尿酸（UA）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、C?反应蛋白（CRP）、白细胞介素?6（IL-6）的水平。结果 AD组和VD组与对照组比较,SBP、FPG、HbA1c有显著升高,且差异有统计学意义（P＜0.05）。UA水平低于对照组,但差异无统计学意义（P＞0.05）;血浆TC、TG、LDL-C均明显升高（P＜0.05）,HDL-C明显降低（P＜0.01）,但AD组和VD组差异无统计学意义（P＞0.05）。CRP、IL-6水平较对照组明显升高（P＜0.05）,且VD组较AD组升高更为明显（P＜0.05）。结论 AD和VD老年患者中存在血糖、血脂,尿酸代谢异常和炎症反应。调节血糖、血脂可能是有效防治老年期痴呆的措施之一。     

金黄色葡萄球菌肺炎的临床特点及药物敏感性分析

目的分析和总结金黄色葡萄球菌肺炎的临床特点和对抗菌药物的敏感性。方法回顾性分析50例金黄色葡萄球菌肺炎患者的临床特点。并对所有细菌均按《全国临床检验操作规程》以常规方法鉴定,合格痰标本接种血琼脂、巧克力和麦康凯培养基,可疑菌落进行革兰染色和生化反应鉴定,金黄色葡萄球菌为革兰阳性球菌,用西门子公司PC33板条进行可疑菌落鉴定,确定为金黄色葡萄球菌并做药敏试验。结果50例中发热23例（46.0%）,多为不规则发热型,体温＞38.5 ℃者15例（30.0%）;咳嗽43例（86.0%）、咳痰41例（82.0%）, 咯黄脓痰者26例（52.0%）,呼吸困难16例（32.0%）,肺部湿性啰音31例（62.0%）。末梢血白细胞升高19例（38.0%）,降低4例（8.0%）,中性粒细胞升高的32例（64.0%）。胸部X线主要表现为片状、斑片状阴影。叶段性渗出病变6例和沿支气管小片渗出病变44例。50例患者中老年科13例、神经内科9例、呼吸科9例、心内科4例、内分泌科4例、外科4例、心内科3例、急诊观察室病房2例、消化科和血液科各1例。分离的金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺、利福平及氯霉素的敏感性较高[分别为29株（100.0%）、46株（100.0%）、42株（85.7%）、11株（78.6%）],对其他抗菌药物均有耐药。50例患者中痊愈27例（54.0%）,显效16例（32.0%）,总有效率为86.0%, 7例（14.0%）死亡,死亡原因：慢性阻塞性肺疾病急性加重、Ⅱ型呼吸衰竭1例,败血症1例,重症肺炎1例,间质性肺病伴感染1例,非霍奇金淋巴瘤1例,肺癌广泛转移1例,脑梗死1例。结论金黄色葡萄球菌肺炎好发于老年、有基础疾病及免疫功能低下者,及早选择可能敏感的抗菌药物及进行细菌药敏检测将改善预后。     

鲍曼不动杆菌肺炎41例临床及药敏分析

目的：分析和总结鲍曼不动杆菌肺炎的临床特点和对抗生素敏感性的分布情况;方法：对41例鲍曼不动杆菌肺炎的临床资料进行统计分析,测定该菌的药物敏感性;结果：41例中,老年患者37例（90.24%）,患有基础疾病患者41例（100%）,其中,11例（26.83%）有慢性阻塞性肺病病史,25例（60.98%）存在低蛋白血症;院外感染14例（34.15%）,院内感染27例（65.85%）。临床表现主要为咳嗽41例（100%）,咳痰41例（100%）,发热26例（63.41%）,呼吸困难28例（68.29%）;胸部X线均呈现程度不等肺部浸润阴影。药敏检测表明,除了对阿米卡星、高剂量的庆大霉素、头孢吡肟、氨苄西林/舒巴坦比较敏感外（58.49%-41.94%）,该菌广泛耐药。结论：鲍曼不动杆菌肺炎好发于老年、有基础疾病及免疫功能低下者,及早选择可能敏感的抗生素及进行细菌药敏检测将有益于改善预后。     

阴囊疣状黄瘤2例报告及文献复习

疣状黄瘤（ verruciform xanthoma ）又称组织细胞增生症Y（histiocytosis Y）,是较少见的病因不清的一种皮肤黏膜病变,较常见于口腔黏膜。本文报道2例发生在阴囊的疣状黄瘤,其中1例为巨大疣状黄瘤,1例为多发疣状黄瘤,进行临床病理分析并结合相关文献复习,加强对该病的认识和了解。     

肢体缺血再灌注损伤的发生机制及防治现状

肢体缺血再灌注骨骼肌损伤是骨科临床常见的病理生理过程，近年来，许多学者对肢体缺血再灌注骨骼肌损伤进行大量细致的研究，取得了一定进展。现将肢体缺血再灌注骨骼肌损伤的发生机制及防治进行综述，旨在为临床防治肢体缺血再灌注骨骼肌损伤提供参考。