不同猝死风险肥厚型心肌病合并房颤患者射频消融术后临床疗效对比

目的:比较不同猝死风险的肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)合并心房颤动(atrial fibrillation,AF)患者进行导管射频消融的安全性和有效性。方法:从85例合并有AF的肥厚型心肌病患者中选取63例AF类型相匹配的患者。根据HCM Risk-SCD猝死风险预测模型,将63例HCM合并AF患者分为中高猝死风险组(n=18)和低猝死风险组(n=45)。收集两组患者的临床资料并比较导管射频消融的远期预后。结果:平均随访期为(41.7±36.4)个月。中高猝死风险组患者首次消融成功率明显低于低猝死风险组(22.2%vs 53.3%,P=0.021)。中高猝死风险组患者重复消融后远期预后差于低猝死风险组(33.3%vs 73.3%,P=0.003)。两组患者术后并发症及死亡率差异无统计学意义。多因素回归分析结果显示,左心房直径(OR=1.915,95%CI 1.071~3.445,P=0.006)和患者5年猝死风险(OR=2.901,95% CI 1.203~4.679,P=0.008)是消融术后复发的独立预测因素。结论:中高猝死风险HCM患者首次AF消融的有效性和重复消融的远期预后均差于低猝死风险HCM患者;对这些患者实施AF射频消融,尤其是重复消融应综合考虑手术风险及临床获益。     

冠状动脉造影显示的模糊病变的血管内超声价值

目的:应用血管内超声(IVUS)明确冠状动脉(冠脉)造影提示模糊病变处的不同病变性质.方法:回顾了北京大学人民医院1 521例冠脉造影和205例血管内超声影像资料,选取其中造影模糊病变的12例患者IVUS影像进行分析.结果:12例患者有完整的造影、IVUS和临床资料,8例模糊病变位于前降支,3例位于右冠脉,1例位于左主干.IVUS影像分析结果,2例接近正常,2例为斑块破裂,2例为血栓,3例为钙化,其余分别为内膜增生、偏心病变及支架膨胀不良各1例.IVUS测得的管腔截面积平均值为(20.2±5.6)mm2,斑块负荷平均值为(0.42±0.75)%,重构指数平均为1.10±0.20.结论:对血管造影模糊病变,IVUS能更加精确地分析病变的性质和特点,从而帮助确定治疗策略.     

KLF15基因突变导致心房颤动的机制

目的:探讨KLF15基因突变导致心房颤动(房颤)的机制。方法:收集152例特发性房颤患者和206名健康对照者的临床数据和血标本,提取基因组DNA。测序分析KLF15基因以寻找致房颤突变。克隆KLF15基因,构建其野生型和突变型表达质粒,转染培养的HeLa细胞,应用双荧光报告基因分析系统研究突变体的功能特点。结果:在1例特发性房颤患者中发现KLF15基因新突变c.946G>T (p.Glu316X),该突变不存在于206名对照者中。功能分析表明该突变型KLF15蛋白对靶基因的转录激活作用丧失。结论:首次揭示KLF15基因功能丧失性突变是部分房颤的分子病因,对房颤患者的遗传咨询及预后风险评估具有潜在意义。     

心脏核磁共振参数预测ST段抬高型心肌梗死患者急诊血运重建后心功能改善的价值

目的:探讨心脏核磁共振(CMR)特征追踪(FTI)、首过灌注成像(PFI)、延迟钆强化技术(LGE)获得的参数对于预测ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊血运重建后心功能改善的价值.方法:连续入选2018年1月至2020年1月行急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)的初次诊断STEMI患者58例,术后即刻超声心动图检查...     

EXPERIMENTAL STUDY OF APOPTOSIS OF SMCs IN VITRO BY (32)~P WITH BALLOON CATHETER

ResumeObjeCtilOndtudiei'aPOPtosedecluturedescellulesdemusculesiisse(SMCs)dulapinavecunepetitedosede32Pper/usddtrayersunbationcathdter.MethodesDilldrentsinstrumentsscutemployespourddcelerl'aPOPtoseaprdsuneirradiationde24heures.RdsultatsOntrouveaprdsl'irradiationuneaPParitiondel'aPOPtose.CoDof"sionL'articleconclutquunepetitedosede32Ppoutprovoquerl'inductiondel'aPOPtose.MOtSC16Sirradiation;SMC(cellulesdemusclelisse);aPOPtosePercutaneoustransluminalcoronaryangioplasty(PTCA)hasgain…     

如何防治心脏性猝死

心脏性猝死又叫做心源性猝死,由于其起病急骤、病死率高,在世界范围内引起了广泛关注.我国心脏性猝死的现状尤为严峻,就预防而言,吸烟、高血压、肥胖、高血糖、高脂血症等心脏性猝死的危险因素远未得到控制;同时,庞大的人口基数及地域广阔使得相关高风险人群的教育及管理不理想,而植入式心律转复除颤器(ICD)的植入数量与世界水平还有...     

经皮室间隔心肌化学消融治疗肥厚梗阻型心肌病即刻疗效和随访结果

目的评价单中心经皮室间隔心肌化学消融（PTSMA）治疗肥厚梗阻型心肌病（HOCM）的即刻疗效以及随访结果。方法2001年4月至2008年3月连续30例HOCM患者[男性18例,女性12例,平均年龄（44±17）岁]接受IYFSMA治疗并在随后接受随访。结果1例患者术后3d死于心源性休克,另1例患者因术后Ⅲ°房室传导阻滞（AVB）接受双腔起搏器治疗。左室流出道压力阶差（LVOTG）从（80±23）mmHg降至（27±19）mmHg（P〈0．01）;肌酸激酶（CK）及肌酸激酶MB亚型（CK—MB）峰值分别为（1517±926）U／L和（172±95）ng／ml。在平均（30±25）个月的随访期中,有3例患者死亡,其中2例分别在术后6个月和68个月猝死,1例在术后6个月死于脑卒中。大部分存活患者症状显著改善或消失,心功能分级从术前2．6±0．8降至1．9±0．6（P〈0．01）。结论PTSMA能有效降低HOCM患者的左室流出道压力阶差（LVOGT）并改善患者症状。     

ICE重组质粒转染血管平滑肌细胞及其促凋亡作用的观察

目的:观察转染白介素-1β-转换酶(ICE)基因对血管平滑肌细胞的促凋亡作用.方法:通过阳离子脂质体介导的方法将重组质粒及报告质粒PSV-β-gal共转染体外培养的血管平滑肌细胞,运用生化染色、电镜观察、流式细胞仪及DNA凝胶电泳等检测方法了解细胞转染后的凋亡发生情况.结果:ICE转染阳性的细胞具有凋亡的典型形态学变化,且试验组的凋亡百分率较正常对照组及空白质粒对照组显著升高.结论:ICE基因可诱导体外培养的平滑肌细胞发生凋亡.     

散发性扩张型心肌病相关TBX20基因突变谱分析

目的:分析散发性扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)相关TBX20基因突变谱。方法:从中国汉族人群中选择105例散发性DCM患者和130名健康对照者,采集静脉血并使用核酸纯化试剂盒纯化基因组DNA,采用PCR试剂扩增TBX20基因的全部编码外显子,对扩增的TBX20基因片段进行测序,将所得序列与GenBank数据库中的TBX20基因序列进行对比,借助MUSCLE分析突变氨基酸在进化上的保守性,应用MutationTaster和PolyPhen-2预测突变的致病性。结果:在1例散发性DCM患者识别出了1个新的杂合性TBX20基因变异c.832GA,即p.D278N突变,但该突变在130名对照者和其他散发性DCM患者中均未检出。跨物种TBX20蛋白序列比对分析表明,第278位的天冬氨酸在进化上保守,该TBX20基因突变具有致病性。结论:发现散发性DCM相关TBX20基因新致病性突变c.832GA,将有助于DCM患者的遗传咨询和个体化处理。     

维生素E对高血脂和(或)长期吸烟者内皮舒张功能的影响

该研究旨在研究补充Vit E对高血脂和(或)吸烟者内皮依赖血管舒张功能的影响以及对LDL氧化作用的调节。 方法 分组:采用前瞻性、随机、双盲、安慰剂对照研究。高血脂组13例,长期吸烟组13例,高血脂吸烟组15例。再按1:2的比例将每组受试者随机分为接受安慰剂治疗或Vit E治疗。经血管功能的基础测定后,受试者接受安慰剂或Vit E治疗4个月(544IU/d),再测血脂浓度、血管功能和抗氧化LDL自身抗体滴度。