达芬奇机器人辅助与胸腹腔镜辅助微创食管癌切除术临床效果的系统评价与Meta分析

目的 系统评价达芬奇机器人辅助微创食管癌切除术（robot-assisted minimally invasive esophagectomy,RAMIE）和腔镜辅助微创食管癌切除术（video-assisted minimally invasive esophagectomy,VAMIE）的临床效果差异。方法 计算机检索PubMed,EMbase、Medline、the Cochrane Library、CNKI数据库关于RAMIE和VAMIE临床效果对比的文献,检索时限为建库至2019年12月31日。由2名检索员独立筛选文献、提取资料。采用纽卡斯尔-渥太华量表评估文献质量,采用RevMan 5.3进行Meta分析。结果 共14篇文献1 160例患者纳入最终研究,其中12篇文献为高质量文献。RAMIE并不明显延长总手术时间（P=0.20）;其中在McKeown手术中的胸部手术时间方面,RAMIE与VAMIE差异无统计学意义[MD=3.35,95%CI（–3.93,10.62）,P=0.37];RAMIE与VAMIE术中出血量差异无统计学意义[MD=–9.48,95%CI（–27.91...     

天然抗M抗体致ABO血型鉴定正反定型不符1例

血型鉴定是输血科日常工作之一,有时会遇到一些正反定型不一致的情况.通过重复操作排除技术操作问题后,正反定型不合的原因基本可分为亚型、抗体缺失和ABO系统以外抗体的干扰,后者在一些有免疫史的人群中更常见,比如输血或妊娠[4].     

抗E引起的迟发性溶血性输血反应1例

在临床输血中,Rh血型系统是仅次于ABO的重要血型系统。Rh血型系统5种主要抗原的免疫性强弱依次为D〉C〉E〉c〉e[1]。过去,因为交叉配血方法的局限性,时有因Rh血型抗体引起的溶血性输血反应的报道。随着输血检测技术的提高和对Rh血型抗体认识的逐渐深入,近年来因Rh血型抗体引起的交叉配血不合的报道日益增多,但溶血性输血反应的报道减少了。我院自2001年起即采用微柱凝胶法交叉配血。发现Rh血型抗体引起的交叉配血不合有近42例,其中抗E有30例,占71．4％,也因此避免了多起可能的输血反应。但其中仍出现1例因抗E发生的迟发性溶血反应,现报告如下。     

辐照成分血的临床应用

目的：观察输注辐照成分血预防输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）及临床效果。方法：比较220例患者输注辐照悬浮红细胞前后红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）、血细胞比容（Hct）的变化与输注辐照单采血小板前后血小板（PLT）的变化情况,并观察各患者输注成分血后至30d有无TA-GVHD相关症状,比较输注辐照成分血后肝功能指标谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）的变化。结果：输注辐照成分血后患者外周血RBC、Hb、Hct、PLT均明显升高,差异有统计学意义。肝功能指标ALT、AST、ALP、GGT差异无统计学意义,未发生TA-GVHD相关症状。结论：输注辐照成分血可以有效预防TA-GVHD,并能明显提高RBC、Hb、Hct、PLT的值,在临床治疗中达到改善贫血、预防出血的效果。     

多科联合抢救HELLP综合征合并肝脾破裂1例并文献复习

正HELLP综合征(hemolysis,elevated serum level of liver enzymes,and low platelets syndrome,HELLP)是1982年由Weinstein首先报道及命名的,除高血压及蛋白尿外,主要表现为微血管性溶血性贫血伴中度到重度血小板减少,外周血中异常破碎红细胞,肝酶升高并伴恶心和呕吐     

微柱凝胶免疫技术检测血型不规则抗体的临床应用

目的：对受检者进行不规则抗体检测，选择受者相容的血液成分，保证临床输血安全。方法：用微柱凝胶法筛查受血者红细胞血型不规则抗体，对阳性标本再进行抗体特异性鉴定。结果：3680例受血者中共检测出抗体阳性12例（阳性率0．33％），其中抗-D2例，抗-E5例，抗-c3例，抗-M2例。结论：输血前检测不规则抗体是安全输血的必要手段，微柱凝胶法简便快捷，结果稳定适合临床应用。     

肝素酶纠正的血栓弹力图在胸心外科患者术后的应用

目的评价肝素酶纠正的血栓弹力图(hm TEG)在胸心外科患者术后的应用价值。方法选择268例胸心外科患者,在胸心外科手术后检测普通TEG和hm TEG,两组结果分别进行配对t检验。其中,31例患者同时检测了活化凝血时间(ACT),将ACT值与hm TEG各参数进行相关性分析。结果普通TEG和hm TEG各参数比较,最大振幅(MA)差异未见统计学意义(P0.05),R、K、Angle和CI(凝血综合指数)差异均有统计学意义(P0.05)。ACT与K、△R呈正相关,r分别为0.500、0.536,P0.05;ACT与Angle、MA、CI呈负相关,r分别为-0.383、-0.323、-0.334,P0.05;ACT与R不相关。结论hm TEG在监测胸心外科患者术后的凝血功能及判断肝素残留方面具有一定价值。     

机器人辅助下1/2圆弧定位行双螺旋快速支气管吻合术一例报道

胸腔镜下支气管吻合术是支气管袖式切除的关键难题.达芬奇手术系统的应用简化了微创下支气管吻合术的复杂性.基于之前在机器人胸外科的经验,笔者团队逐渐发展出一种新的支气管吻合方法,即1/2弧形标记和双螺旋缝合快速支气管吻合.本文在此报道1例右上袖式肺叶切除术.     

多种输血方式联合应用保障RhD阴性患者巨大肾上腺嗜铬细胞瘤的成功切除

正嗜铬细胞瘤是可以通过手术切除达到治愈的良性肿瘤,但是因为瘤体本身分泌儿茶酚胺有其特征性的循环特点,同时术中会引起患者血压波动,容易发生大出血,因此这类患者围手术期的术前准备相当重要。本例报道中的患者不仅有瘤体巨大挤压周边肝脏和胰腺等重要器官,手术难度和出血风险大,同时其血型还是Rh阴性稀有血型,大量备血困难。本例患者采用多种自体血方式联合异体血运用顺利完成了肿瘤的切除,可以为同类病患提