残胃病变与幽门螺杆菌感染的关系研究

目的通过对残胃粘膜幽门螺杆菌(Hp)感染情况的检测分析,探讨残胃病变与Hp感染的关系.方法回顾性调查上海市华东医院1990年至2003年间3479例残胃患者(残胃组)和3400例同期患者(对照组)的胃镜及病理检查、Hp检测情况,对两组Hp感染率进行比较,同时对残胃组的不同年龄、性别、术后随访时间、手术方式、有否胆汁反流及各种残胃病变的Hp感染情况进行比较分析.结果①残胃组Hp感染率为26.56%,明显低于对照组58.26%(P＜0.01).②残胃患者年龄越大,Hp感染率越低(P＜0.01),而不同性别Hp感染率无显著差异(P＞0.05).③术后胃镜随访时间＜6个月、6个月～5年、6～10年、11～20年、＞20年,残胃患者Hp感染率分别为40.74%、32.93%、26.22%、10.89%、1.85%,各时间段比较,差异有显著性(P＜0.01).④Billroth Ⅰ式Hp感染率(37.62%)高于BillrothⅡ式和Roux-en-y胃肠重建术式Hp感染率(19.12%、29.24%),3种术式比较,差异有显著性(P＜0.01).⑤残胃炎、残胃溃疡、残胃癌变的Hp感染率分别为22.58%、61.12%、65.03%,前者与后两者比较,差异有显著性(P＜0.01).⑥残胃伴及不伴胆汁反流者Hp感染率分别为7.49%、31.59%,两者差异显著(P＜0.01).结论残胃患者Hp感染率低,且与年龄、手术术式、术后生存时间等相关,而与性别无关.残胃患者应定期行胃镜及病理检查,并选择性地根治Hp.     

大肠癌的内科治疗

大肠癌的治疗目前仍以手术为主,早期病例,即DukesA期和B_1期者术后五年生存率达85～95%,而其他各期愈后较差(见表)。为提高生存率,化疗作为手术或放疗前后的辅助治疗,尤其是不能切除,术后复发和转移癌的治疗更有重要意义,近年来,经内镜电凝摘除、激光、微波治疗大肠早期癌有替代手术     

克罗恩病的内镜及临床特点

目的总结克罗恩病（CD）的内镜及临床特点。方法收集1975年6月至2005年6月经结肠镜及病理学检查确诊的155例CD患者的相关资料，分析其内镜下表现及临床病理特点。结果1975—1990年和1991—2005年两组中，经结肠镜及病理学检查确诊的CD患者占同期镜检总数的比例从0．45％升至0．53％。患者男女之比为1．21：1；平均发病年龄42．6岁，高峰年龄段男为20～39岁及50～59岁，女为50～59岁；病程大于10年者占80％；临床主要表现为腹痛、腹泻、血便等肠道症状，以及贫血、发热、消瘦等全身症状；病变部位小肠为主者占43．87％、结肠为主者占23．23％、回结肠为主者占32．90％。结论CD的发病率有上升趋势，临床表现多样化，结肠镜结合病理学检查是目前诊断CD的主要方法。     

老年人上消化道出血1101例急诊胃镜检查结果分析及胃镜下 …

目的 探讨老年人上消化道出血病因分布特点及急诊胃镜检查和治疗的价值。方法 对１９８８～１９９７年１１０１例以呕血和（或）黑便为表现的老年人急诊胃镜检查资料及９８例胃镜止血资料进行分析。结果 老年人上消化道出血病因主要为消化性溃疡７８３例（７１．１％），胃癌１１４例（１０．２％），门脉高压症５０例（４．５％）等。９８例患者施行了内镜下止血，其即刻止血率前三位如下：消化性溃疡伴活动性出血为９１．９％。     

缺血性结肠炎的内镜及临床特点

目的 总结缺血性结肠炎的内镜及临床特点。探讨其早期诊断方法。方法 收集分析1975年6月至2000年12月经结肠镜发现，病理确诊的36例缺血性结肠炎的相关资料。所有病例均在腹痛等症状出现后5d内行全结肠内镜及病理检查，并于首次检测后2周至2个月内复查大肠镜，部分病例取病变黏膜活检，观察其内镜下表现及临床病理特点。结果 经结肠镜检查确诊的36例缺血性结肠炎患者，男12例，女24例，年龄为35-84岁，平均年龄为60.5岁，其中50岁以上31例，临床主要表现为腹痛，血便及腹泻等，病变多数位于左半结肠。一过性炎症型者30例，狭窄型5例，仅有1例坏疽型，病理学表现无特异性，结论 早期行结肠镜检查是诊断缺血性结肠炎的主要方法。     

肠道血管畸形的内镜下特点

近年来随着内镜分辨率和操作技术的提高 ,人们逐渐认识到胃肠道血管 (ＧＩＶＭ)是引起消化道出血不可忽视的主要原因 ,尤其是在以往不明原因的消化道出血中占有重要的地位[1] 。Ｒｏｓｓｉｎｉ[2 ] 报道在对小肠可疑病变的检查中 ,ＧＩＶＭ为出血病变的第一位。本文就我院结肠镜发现的ＧＩＶＭ进行总结 ,试图对其内镜下诊断、分型及特点进行分析。1　临床资料1 1　一般资料　我院 1976～ 1998年行肠镜检查 190 76例 ,发现ＧＩＶＭ 5 8例 ,检出率为 0 3%。其中男性 2 4例 ,女性34例 ,男∶女为 1∶1 4。年龄 30～ 84岁 ,平均 (5 7 5 9±14 0 …     

Turcot综合征的内镜特点

目的 探讨Turcot综合征的内镜特点及遗传特性。方法 回顾1976-2004年所有结肠镜检查的患者，符合Turcot综合征定义的共有2例，结合文献，探讨该综合征的特点。结果 家族性腺瘤样息肉病型1例为男性，55岁，遗传性非腺瘤病结直肠癌型（lynch综合征）1例，为女性，58岁。两者均以结肠病变为首发症状，都死于脑部胶质细胞瘤。结论 Turcot综合征为少见遗传病，对其加强监测，可早期诊断及时治疗，改善愈后。     

Gaslon N治疗胃溃疡多中心临床观察

ＧａｓｌｏｎＮ治疗胃溃疡多中心临床观察上海市ＧａｓｌｏｎＮ临床治疗协作组ＧａｓｌｏｎＮ是一种含马来酸Ｉｒｓｏｇｌａｄｉｎｅ的一种胃粘膜保护剂。日本应用经验有良好的促溃疡愈合作用。为了解ＧａｓｌｏｎＮ对胃溃疡的疗效及其安全性，上海市８所市级医院按统一方...     

慢性胃炎结节状改变与幽门螺杆菌感染的关系研究

目的　探讨慢性胃炎结节状改变与幽门螺杆菌 (Hp)感染的关系。方法　对 2 0 0 1～2 0 0 2年中胃镜检查发现的慢性胃炎结节状改变患者进行Hp检测 ,对Hp阳性患者 ,进行Hp根除治疗 ,随访 6个月 ,观察其胃镜下的改变。结果　 4 939例胃镜检查患者中共发现 1 3例慢性胃炎结节状改变 ,占检查总人数的 0 2 6 %。平均年龄 2 9岁 ,均为女性患者。主要症状均为上腹部疼痛。所有患者均有Hp感染。Hp根除成功后 ,症状和胃镜下结节状表现消失 ,病理证实胃黏膜下淋巴滤泡也随之消失。结论　慢性胃炎结节状改变可作为Hp阳性胃炎的内镜下的表现之一。