26例狼疮性肾炎并发急性肾功能衰竭的临床病理分析

为探讨狼疮性肾炎并发急性肾功能衰竭的危险因素,收集了符合狼疮性肾炎并发急性肾功能衰竭的病例２６例,与未发生急性肾功能衰竭的狼疮性肾炎３０例进行临床病理分析。结果：狼疮性肾炎并发急性肾功能衰竭常发生在具有临床活动指标及病理活动指标的患者,病理类型以Ⅳ型、Ⅴ型为主,其诱因有感染、不规则的激素治疗、劳累及日晒。结果表明：控制狼疮性肾炎的活动,避免诱发因素,是防止急性肾功能衰竭发生的重要环节。     

脂联素在糖调节受损患者冠状动脉病变风险中的意义

目的 探讨脂联素在不同糖调节受损者冠脉病变发生及严重程度中的临床意义.方法 疑似冠心病行冠脉造影者210例,分为正常血糖组(NGT) 42例,空腹血糖调节受损组(IFG) 36例,糖耐量受损组(IGT)92例(其中IGT1组44例2 h 血糖＜10 mmol/L;IGT2组48例2h血糖≥10mmol/L),IFG+IGT组40例.检测体重指数、血压、血脂、胰岛素、脂联素、C反应蛋白,并进行Gensini评分.结果 IGT、IFG+IGT组冠心病患病率及Gensini评分显著高于IFG及NGT(P＜0.05);脂联素在IGT、IFG+IGT两组中显著低于IFG、NGT组(P＜0.05),C反应蛋白在IGT、IFG+IGT两组显著升高(P＜0.05);IGT2组较IGT1组Gensini显著升高、脂联素显著下降(P＜0.05);Gensini与脂联素负相关,与C反应蛋白、HOMA-IR正相关(p＜0.05);多因素逐步回归分析显示脂联素和HOMA-IR是冠脉病变严重程度独立影响因素.结论 低脂联素血症可更敏感地预测IGR患者的冠脉病变程度,尤其在IGT组中,如餐后血糖控制在10 mmol/L以下可能会带来更大的心血管获益.     

短期胰岛素强化治疗对超重初诊2型糖尿病胰岛素抵抗的干预

目的探究非严重高血糖的超重初诊2型糖尿病患者采取短期胰岛素泵强化治疗能否获益,以及探讨强化治疗后的降糖方案。方法 120例超重(24≤BMI<28 kg/m2)初诊2型糖尿病患者随机分为3组,各40例:胰岛素泵+二甲双胍组(A组);胰岛素泵+预混入胰岛素组(B组);二甲双胍组(C组)。分别在治疗前、治疗2周及12周,测定糖化血红蛋白(HbA1c),口服75 g葡萄糖耐量(OGTT)空腹及2 h血糖(FBG、2 hPBG)、胰岛素(FINS、2hINS)、C肽(FCP、2 hCP),计算胰岛β细胞功能指数(HOMAβ)和胰岛素抵抗指数(HOMA IR)。结果治疗前3组间无统计学差异;治疗2周时A、B组FBG、2 hP BG、HbA1c、2 hINS、HOMA IR低于C组;治疗12周时A、B组2 hPBG、HbA1c低于C组;A组FINS、FCP、OGTT 2 hINS、HOMA IR低于B、C组;B组BMI高于A、C组,HOMAβ高于A组。结论短期胰岛素泵强化治疗有益于改善非严重高血糖超重初诊2型糖尿病患者的胰岛素抵抗,而强化治疗后二甲双胍续贯治疗更显优势。     

丝裂原活化蛋白激酶信号转导通路与骨质疏松

丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)是信号从细胞表面传导到细胞核内部的重要传递者,包括细胞外信号调节激酶(ERK)、p38、c-Jun氨基末端激酶(JNK)和ERK5。某些与骨质疏松相关的因子如核因子-κB受体活化因子配体(RANKL)、白介素(IL)-1、IL-6、转化生长因子-β、骨形态形成蛋白等通过与MAPK信号转导通路相互作用,参与了成骨细胞和破骨细胞的分化、增殖和凋亡的信号转导,在骨质疏松症的发生中发挥了重要作用。     

2018年江西省省级监测点碘缺乏病监测结果分析

目的 了解江西省省级监测点碘缺乏病防治现状，为及时调整江西省碘盐浓度提供科学依据。方法 全省10个省级碘缺乏病监测点均根据《江西省省级碘缺乏病监测点监测方案2016版》要求，对小学生和孕妇开展监测，对监测结果进行分析。结果 2018年10个监测点共检查2024名学生甲状腺，检出甲状腺肿大者10名，肿大率为0.49%；10个监测点共监测2032份盐样，碘盐合格数为1871份，合格率为92.08%，盐碘均数为25.57mg/kg，中位数为25.38mg/kg；共检测学生尿碘460份，中位数为222.09μg/L，小于50.0μg/L占5.00%，大于300μg/L占28.04%；检测孕妇尿碘 310份，中位数为169.61μg/L，小于50.0μg/L占2.26%，小于150.0μg/L占44.23%，大于300μg/L占17.74%。结论 江西省省级监测点人群碘营养水平总体比较适宜，但也存在个别县(市、区)孕妇碘营养低于适宜水平或大于需要量，需要分类指导。     

特发性血小板减少性紫癜临床治疗体会

目的总结成人特发性血小板减少性紫癜（ITP）特点。方法将106例患者临床资料进行回顾性分析,比较不同治疗方法的疗效,骨髓巨核细胞（MK）和疗效关系。结果80例醋酸泼尼松（pred）治疗病例中,57例有反应（71.25%）,23例无反应者改用长春新碱（VCR）治疗后20例有反应（86.96%）,22例用中,大剂量甲基强的松龙（HDMP）冲击治疗的患者均有反应,4例用大剂量丙种球蛋白（HDIVIG）治疗均有反应,治疗前MK增多61例中有反应53例（86.9%）,治疗前MK正常45例中有反应27例（60.0%）。结论ITP好发于中青年女性,多数对pred治疗有反应,无反应者改用VCR多数仍可有反应,HDMP及HDIVIG适合危重症抢救,治疗前MK增多者疗效优于MK减少者。     

淫羊藿总黄酮对去卵巢大鼠骨组织细胞凋亡的影响

目的 观察淫羊藿总黄酮(HEF)对去卵巢大鼠骨组织中细胞凋亡的影响.方法 54只雌性SD大鼠随机分成6组:假手术组,去卵巢组,尼尔雌醇组(0.1 mg·kg-1·d-1)和HEF低、中、高剂量组(40,80和160 mg·kg-1·d-1),治疗12周,测定大鼠令身骨密度及雌二醇水平,采用3'-OH末端DNA原位标记技术和透射电镜检测细胞凋亡,并用免疫组化方法观察骨转化生长因子β1(TGF-β1)、成纤维细胞生长因子(FGF-2)和凋亡相关基因Fas的蛋白表达.结果 HEF增加去卵巢大鼠的全身骨密度,中、高剂量组与去卵巢组差异有统计学意义(均P<0.01),但不增加血清雌二醇水平(P>0.05).去卵巢组骨细胞、成骨细胞凋亡较假手术组明显增高(P<0.01),HEr组明显降低(P<0.01).与去卵巢组相比,HEF组Fas的表达明显降低(P<0.01),TGF-β1、FGF-2表达明显增加,尤以中、高剂量组为显著(P<0.01).结论 HEF对去卵巢大鼠骨丢失具有防治作用,其部分机制可能与促进TGF-β1、FGF-2,抑制Fas蛋白的表达和抑制骨细胞、成骨细胞凋亡有关.     

MAPK信号转导通路与破骨细胞

破骨细胞(osteoclast，OC)是由单核／巨噬形成的一种多核细胞，细胞家族中的单核细胞祖细胞融合后形成的一种多核细胞，巨噬细胞变成具有骨吸收能力的OC必须要有骨髓基质细胞／成骨细胞(osteoblast，OB)的存在。骨髓基质细胞／OB表达两个促进Oc生成所必须的分子：一个是巨噬细胞集落刺激因子(macrophage colony-stlimulating factor，M-     

老年女性骨质疏松患者认知功能障碍与皮质醇水平的相关研究

目的探讨老年女性骨质疏松患者的认知功能障碍与血浆皮质醇水平变化的关系。方法应用老年成套神经心理测验量表评估72例老年女性骨质疏松患者及78名正常对照者的神经认知功能,采用放射免疫法检测血浆皮质醇、25羟维生素D3、甲状旁腺素、骨钙素、β-胶原特殊序列及性激素水平。结果 2组受试者各时点(8∶00、16∶00、24∶00)的皮质醇水平差异有统计学意义(均P0.05),2组皮质醇分泌节律差异有统计学意义(均P0.001),皮质醇分泌节律消失与8∶00 AM皮质醇水平和多项心理测验指标相关(均P0.05)。结论骨质疏松可能与患者出现多项认知功能损伤相关,并伴有血浆皮质醇水平升高以及皮质醇分泌节律异常。HPA轴功能紊乱可能是女性骨质疏松所致认知功能障碍的病理机制之一。